李文潔 寧夏銀川市第三人民醫(yī)院 750004

支氣管哮喘急性發(fā)作期主要由支氣管平滑肌痙攣、黏液分泌增加及黏膜腫脹引起。筆者采用孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德來治療，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年2月－2014年8月在我科收治的支氣管哮喘急性發(fā)作患者100例，隨機(jī)分為兩組。對照組50例，男30例，女20例；年齡28～70歲，平均年齡（48.7±12.5）歲；病史0.8～12年，平均病史（6.7±4.1）年；治療組50例，男32例，女18例；年齡35～73歲，平均年齡（52.6±11.9）歲；病史1.2～15年，平均病史（8.5±5.3）年。兩組性別、年齡、病史等經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無顯著性意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 均符合支氣管哮喘急性發(fā)作期診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。排除非急性期支氣管哮喘、嚴(yán)重肺氣腫、使用糖皮質(zhì)激素者及其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者。

1.3 治療方法 兩組均給予吸氧、平喘祛痰、抗感染等對癥治療，對照組給予布地奈德800μg霧化吸入，1次／d；治療組在對照組基礎(chǔ)上口服孟魯司特鈉10mg／d，睡前頓服，均連續(xù)治療4周。治療后觀察兩組臨床療效及肺功能指標(biāo)變化。

1.4 療效判定 參照文獻(xiàn)［2］，臨床控制：哮喘癥狀完全緩解，F(xiàn)EV1（第1秒用力呼氣容積）增加＞35% 或治療后FEV1（PEF）≥80%預(yù)計(jì)值；顯效：哮喘發(fā)作較前明顯緩解，F(xiàn)EV1增加25%～35% 或治療后FEV1（PEF）達(dá)到預(yù)計(jì)值的60%～79%，仍需要激素或支氣管擴(kuò)張劑；好轉(zhuǎn)：哮喘癥狀有所減輕，F(xiàn)EV1（PEF）增加量15%～24%，仍需要激素或支氣管擴(kuò)張劑；無效：臨床癥狀和FEV1（PEF）無改善或反而加重?？傆行剩剑ㄅR床控制＋顯效＋好轉(zhuǎn)）／總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 對照組有效率為84.0%，治療組為100.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效比較

2.2 兩組治療后肺功能情況比較 兩組治療后治療組第1秒用力呼氣量（FEV1）、FEV1占預(yù)計(jì)值百分比（FEV1%）及最大呼氣峰流速（PEF）高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療效果比較（）

表2 兩組患者治療效果比較（）

3 討論

支氣管哮喘系由多種炎性細(xì)胞參與的氣道慢性炎性疾病，急性發(fā)作主要表現(xiàn)為喘息、呼吸困難、咳嗽及胸悶等，由于其病程長、容易反復(fù)發(fā)作，發(fā)作時(shí)積極有效控制是臨床醫(yī)生要解決的重要問題。由于激素霧化吸入起效快、不良反應(yīng)少，是目前臨床控制哮喘的有效方法。常用的糖皮質(zhì)激素是布地奈德，其霧化吸入后能減少炎癥介質(zhì)釋放，抑制支氣管平滑肌收縮［3］，從而降低氣道高反應(yīng)性，改善肺功能。而孟魯司特鈉系半胱氨酰基類白三烯受體拮抗劑，可抑制氣道中肥大細(xì)胞等炎性細(xì)胞的浸潤，緩解支氣管平滑肌痙攣來降低氣道反應(yīng)性［4］。本文結(jié)果表明，對照組有效率為84.0%，治療組為100%，兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組治療后治療組第1秒用力呼氣量（FEV1）、FEV1占預(yù)計(jì)值百分比（FEV1%）及最大呼氣峰流速（PEF）均比對照組有提高（P＜0.05）。所以，孟魯司特鈉聯(lián)用布地奈德治療急性發(fā)作期支氣管哮喘安全有效，值得推廣應(yīng)用。

［1］葉任高.內(nèi)科學(xué)〔M〕.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：32.

［2］李紅梅，程家永.普米克令舒與博利康尼霧化治療成人中度哮喘臨床觀察〔J〕.臨床肺科雜志，2009，14（10）：1353.

［3］李先榮.布地奈德混懸液聯(lián)合硫酸特布他林霧化液霧化吸入治療成人支氣管哮喘發(fā)作24例觀察〔J〕.實(shí)用醫(yī)技雜志，2011，18（11）：1196－1197.

［4］賴飚，李暉，袁圣勇，等.孟魯司特治療小兒哮喘療效觀察〔J〕.中國基層醫(yī)藥，2010，17（8）：929.