陸桃花 江蘇省蘇州工業(yè)園唯亭鎮(zhèn)衛(wèi)生院東區(qū)內(nèi)科，江蘇省蘇州市 215121

在我國，胃潰瘍是一種常見的疾病，而且還是一種慢性的多發(fā)病。這種病的特點(diǎn)有很多，例如病程很長、容易反復(fù)、并發(fā)癥多、復(fù)發(fā)性強(qiáng)等。通常來講，在市場銷售的治療胃潰瘍的藥物有很多種類，按其功效療效主要分為兩大類，一是攻擊病毒因子，二是加強(qiáng)防衛(wèi)自身的。達(dá)喜是一種既能抗酸又有抗膽汁功效的胃黏膜保護(hù)劑，這種所謂的黏膜保護(hù)劑能保護(hù)自身因子不受到外界病毒侵蝕的同時(shí)，還能自身不斷的增強(qiáng)，以至于對患者的胃黏膜起保護(hù)功能。同時(shí)患者的胃潰瘍還與患者體內(nèi)胃酸胃蛋白酶的消化作用有著非常密切的聯(lián)系。因此，要尋找一種既有效又安全的治療胃潰瘍的方法，只有這樣才能更好地治療胃潰瘍疾病。目前治療胃潰瘍的主要方法是通過抗酸藥和保護(hù)胃黏膜的藥物進(jìn)行聯(lián)合治療。其中達(dá)喜不僅可以中和胃酸還具有保護(hù)胃黏膜的作用，而蘭索拉唑是一種臨床上常用的抑制胃酸分泌的藥物，因此，達(dá)喜聯(lián)合蘭索拉唑是治療胃潰瘍的一種有效治療方法。下面對這84例胃潰瘍患者的資料進(jìn)行系統(tǒng)分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2011年1月－2013年10月我院收治的84例胃潰瘍患者資料進(jìn)行回顧性分析，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，各42例。對照組用蘭索拉唑30mg對患者進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組用蘭索拉唑30mg和達(dá)喜1000mg聯(lián)合對患者進(jìn)行治療。兩組患者均在胃鏡下檢查確診為活動(dòng)性胃潰瘍。在這84例胃潰瘍患者中有男47例，女37例。

1.2 治療方法 兩組患者在治療的前1周開始進(jìn)行準(zhǔn)備，都不能服用任何的帶有治療胃潰瘍疾病的藥物。為了根除幽門螺桿菌，一般醫(yī)生都會(huì)先用常規(guī)的三聯(lián)療法對患者進(jìn)行治療，連續(xù)服用1周。1周后采用各自的方法對兩組患者進(jìn)行治療。對照組：對患者采用蘭索拉唑進(jìn)行治療，1次／d，30mg／次。實(shí)驗(yàn)組：患者服用蘭索拉唑，1次／d，30mg／次，再配合服用達(dá)喜，3次／d，300mg／次。

1.3 評估指標(biāo) 痊愈：患者胃潰瘍癥狀完全消失，周圍炎癥消失；顯效：患者的胃潰瘍癥狀大部分消失，潰瘍基本愈合但有一些炎癥仍存在；有效：患者胃潰瘍癥狀明顯緩解，潰瘍愈合面積在50%以上；無效：患者胃潰瘍癥狀無明顯緩解或者惡化?？傆行剩剑ㄈ@效＋有效）／總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 實(shí)驗(yàn)中，醫(yī)護(hù)人員對患者檢查過程中搜集和記錄的數(shù)據(jù)利用SPSS13軟件進(jìn)行處理和分析，采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療后，實(shí)驗(yàn)組的總有效率（95.2%）明顯高于對照組（83.3%），并且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 各兩組近期治療效果的比較〔n（%）〕

3 討論

在我國，胃潰瘍是一種對患者胃部和十二指腸都有很大危害的一種慢性病。其病因有兩個(gè)，一個(gè)是由于胃部受到侵襲而導(dǎo)致胃潰瘍，另一個(gè)是由于患者胃部的黏膜受到傷害而失去了原有的平衡導(dǎo)致的胃潰瘍。澳洲的馬歇爾和沃倫1981年發(fā)現(xiàn)胃潰瘍的主要發(fā)病因素是幽門螺桿菌感染。這一發(fā)現(xiàn)，為胃潰瘍的治療提供了一個(gè)新的方向，因此形成了攻擊因子和防御因子失衡這兩個(gè)學(xué)說。經(jīng)過很多專家多年來的臨床實(shí)踐表明，只有根除幽門螺桿菌才能有效地促進(jìn)胃潰瘍的愈合，才能有效的降低胃潰瘍的復(fù)發(fā)率。胃潰瘍主要病因是由于患者體內(nèi)的幽門螺桿菌發(fā)生感染而引起的，這與患者胃酸胃蛋白酶的消化作用有著密切的聯(lián)系，因此，只有徹底的除去幽門螺桿菌 ，才能真正的治療好胃潰瘍。其中，患者的胃黏膜保護(hù)能力如果減弱，或者在患者的胃酸分泌過多的情況下，都會(huì)很容易導(dǎo)致幽門螺旋桿菌的感染。因此，如果要使得患者的胃部潰瘍愈合率增加以及胃部潰瘍復(fù)發(fā)率降低，就必須要嚴(yán)格控制患者體內(nèi)的幽門螺旋桿菌，防止它們的感染。通常在理想的條件下，治療幽門螺旋桿菌感染有著很高的根除率，大約在90%左右。并且具有很小的副作用以及很短的治療療程。目前，國際上有一種有效的方法來治療幽門螺旋桿菌，這種方式被稱作治療幽門螺旋桿菌的最好方法，那就是采用一種含有質(zhì)子泵抑制劑的三聯(lián)療法，這種療法不僅安全，而且可靠。

蘭索拉唑是一種含有新型質(zhì)子泵抑制劑的藥物，它的化學(xué)結(jié)構(gòu)與奧美拉唑很相似，只不過在奧美拉唑的吡啶環(huán)中多了一個(gè)氟。蘭索拉唑既能很好的抑制患者胃部的胃酸，又能控制胃酸的分泌。達(dá)喜也是一種抗酸藥物，這種藥物不僅能夠中和胃酸，還能夠形成一種中性凝膠體，這種中性凝膠體的作用是保護(hù)患者的胃黏膜組織，并且能防止各種侵襲性的破壞。

本院通過對患者采用達(dá)喜聯(lián)合蘭索拉唑這種方式來治療患者胃潰瘍，不僅療效明顯，而且安全可靠。本文實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率高達(dá)95.2%，這充分的說明了患者潰瘍的愈合速度很快，而且患者的炎癥消退也很快，而對照組患者的總有效率比實(shí)驗(yàn)組低很多，僅為83.3%。通過這兩組的比較，表明聯(lián)合達(dá)喜能夠加強(qiáng)治療幽門螺桿菌陽性胃潰瘍患者的臨床效果，并且能加快胃潰瘍患者的痊愈。而且從遠(yuǎn)期治療效果來看，實(shí)驗(yàn)組的復(fù)發(fā)率也明顯低于對照組，這可能與達(dá)喜有促進(jìn)潰瘍愈合的作用有關(guān)。在治療過程中，實(shí)驗(yàn)組和對照組均有患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，主要與服用蘭索拉唑有關(guān)，僅需要臨床觀察，一般不需要臨床處理。達(dá)喜有一個(gè)缺點(diǎn)，就是容易影響蘭索拉唑在體內(nèi)的吸收速度，并且很不容易被消化。

綜上所述，采用達(dá)喜聯(lián)用蘭索拉唑治療胃潰瘍疾病，安全有效，其臨床效果非常顯著，有利于患者體內(nèi)潰瘍愈合，而且具有復(fù)發(fā)率低、不良反應(yīng)少的優(yōu)點(diǎn)，非常值得臨床大力推廣。

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