冀楊威
冀楊威:女,本科,主治醫(yī)師
隨著現(xiàn)代社會(huì)經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展,人們的生活水平也在不斷提高,高脂、高糖、高能量食品的攝入量急劇增加,因此高脂血癥的發(fā)病率呈明顯上升的趨勢(shì)。我科在單純西醫(yī)降脂類(lèi)藥物治療的基礎(chǔ)上,再給予自擬清肝化痰降脂湯治療高脂血癥,通過(guò)臨床研究觀察,效果顯著,現(xiàn)報(bào)道如下。
1.1 一般資料 選擇2009年7月~2011年6月在我院門(mén)診確診的高脂血癥患者62 例。診斷及入選標(biāo)準(zhǔn):符合《內(nèi)科學(xué)》[1]中有關(guān)高脂血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn),血漿膽固醇(TC)≥5.2 mmol/L,或血漿甘油三酯(TG)≥1.7 mmol/L,或高密度脂蛋白(HDL-C)≤0.91 mmol/L,或低密度脂蛋白(LDLC)≥3.64 mmol/L。62 例患者中男42 例,女20 例。年齡31~62 歲。病程8 個(gè)月~1年。62 例患者在我院治療前2 周均停用一切調(diào)脂藥物。將2009年7月~2010年6月的30 例患者作為對(duì)照組,將2010年7月~2011年6月的32 例患者作為治療組。兩組患者在年齡、性別、病程等方面比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P >0.05),具有可比性。
1.2 方法 對(duì)照組患者給予阿托伐他丁鈣片20 mg,每晚1次口服。治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用自擬清肝化痰降脂湯服用,藥物組成:茵陳20 g,決明子15 g,郁金10 g,丹參12 g,葛根10 g,澤瀉10 g,山楂12 g,瓜蔞10 g,野菊花10 g,雞內(nèi)金10 g,水煎服,日1 劑,每次200 ml,早晚各1 次,口服。兩組患者療程均為4 周。
1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照2002年國(guó)家藥品監(jiān)督管理局編寫(xiě)的《中藥新藥治療高脂血癥的臨床研究指導(dǎo)原則》實(shí)驗(yàn)室檢查療效標(biāo)準(zhǔn):顯效,TC 下降至正?;蛳陆捣取?0%,TG 下降至正?;蛳陆捣取?0%,HDL -C 上升≥0.26 mmol/L;有效,TC 下降10%~20%,TG 下降20%~40%,HDL -C 上升(0.104~0.26)mmol/L;無(wú)效,未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)者。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 15.0 軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,等級(jí)資料的比較采用兩獨(dú)立樣本W(wǎng)ilcoxon 秩和檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。
表1 兩組患者治療效果比較(例)
高脂血癥是臨床的多發(fā)病、常見(jiàn)病,而其又是誘發(fā)動(dòng)脈硬化,導(dǎo)致冠心病、糖尿病、腦卒中等的危險(xiǎn)因素之一,嚴(yán)重危害人們的健康。從多年的臨床實(shí)踐來(lái)看,高脂血癥大多與濕濁、瘀濁有關(guān),其發(fā)病與高脂飲食有直接的因果關(guān)系,故可從肝、腎、脾三臟論治。茵陳清利濕熱,利膽退黃;決明子苦寒,清肝明目;山楂消食化氣,行氣散瘀;丹參涼血消癰,清心安神;葛根生津止渴;澤瀉利水滲濕泄熱,瓜蔞清熱化痰,散結(jié)消癰;郁金行氣解郁,野菊花清熱解毒,雞內(nèi)金消食健胃[2]以防寒涼之品損傷脾胃。
現(xiàn)代藥理研究茵陳多肽有保肝降脂抗動(dòng)脈硬化的作用[3],決明子、葛根、澤瀉均有抗低密度脂蛋白氧化,降低血清總膽固醇、低密度、極低密度脂蛋白含量的作用[4-6]。山楂能顯著降低高脂小鼠血清TG,升高HDL/TC 的比值,提高小鼠SOD 活性[7]。丹參有促進(jìn)脂肪在肝內(nèi)氧化加強(qiáng)作用[8]。瓜蔞有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,增加血流量,降低血清膽固醇。姜黃素能顯著提高血清脂肪代謝相關(guān)酶的活性,促進(jìn)脂肪轉(zhuǎn)化為糖,抑制膽固醇合成,促進(jìn)低密度脂蛋白代謝。
通過(guò)對(duì)兩組高脂血癥患者的治療觀察,自擬清肝化痰降脂湯聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療高脂血癥比單用阿托伐他汀鈣片療效肯定,且藥源充足,價(jià)廉,值得臨床推廣。
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