鄒芳亮，張 軍，肖超群，周燕莉，李 玨，黃舒蓉，蔡文智

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·方法學(xué)研究·

中文版女性性功能量表在孕婦人群中應(yīng)用的信效度評(píng)價(jià)

鄒芳亮，張 軍，肖超群，周燕莉，李 玨，黃舒蓉，蔡文智

目的 評(píng)價(jià)中文版女性性功能量表在孕婦人群中應(yīng)用的信效度。方法 運(yùn)用中文版女性性功能量表對(duì)2014年3—4月在南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院接受產(chǎn)檢的159例孕婦進(jìn)行性功能評(píng)定。采用相關(guān)分析進(jìn)行條目分析及重測(cè)信度的測(cè)量，采用因子分析進(jìn)行結(jié)構(gòu)效度分析。結(jié)果 中文版女性性功能量表各維度之間的相關(guān)系數(shù)為0.217～0.831，各維度與總分之間的相關(guān)系數(shù)為0.320～0.905；高分組與低分組各維度得分比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)；量表的內(nèi)部一致性信度Cronbach′s α系數(shù)為0.889，各維度的Cronbach′s α系數(shù)為0.722～0.975，重測(cè)信度系數(shù)為0.861；因子分析提取3個(gè)公因子，累積方差貢獻(xiàn)率為67.73%。結(jié)論 中文版女性性功能量表有良好的信度和效度，適用于孕婦人群的性健康評(píng)定。

孕婦；信度；效度；女性性功能

鄒芳亮，張軍，肖超群，等.中文版女性性功能量表在孕婦人群中應(yīng)用的信效度評(píng)價(jià)[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2015，18(15)：1854-1856.[www.chinagp.net]

Zou FL,Zhang J,Xiao CQ,et al.Reliability and validity of the Chinese version of female sexual function index for pregnant women [J].Chinese General Practice，2015，18(15)：1854-1856.

根據(jù)世界衛(wèi)生組織定義，女性性健康是指婦女在生命各階段的生殖功能和過(guò)程中，其身體、精神和適應(yīng)社會(huì)的能力具有完好的狀態(tài)，并非僅是沒(méi)有疾病或功能失調(diào)[1]。由于受?chē)?guó)內(nèi)傳統(tǒng)觀念的影響，女性性健康一直是比較敏感且容易被忽略的問(wèn)題，尤其是孕期女性。眾多研究表明，在正常妊娠情況下，夫妻科學(xué)、適當(dāng)?shù)挠H密行為并無(wú)害處，良好的夫妻關(guān)系有利于妊娠和分娩結(jié)局[2-3]。對(duì)于現(xiàn)代年輕家庭來(lái)說(shuō)，妊娠期性生活是一個(gè)無(wú)法回避的問(wèn)題，2013年周華波[4]的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，孕期性行為高達(dá)79.60%。而孕期女性可因激素水平調(diào)節(jié)、多重心理壓力及陰道、尿道、骨盆、體形等生理改變方面諸多因素影響性功能，如性欲減退、滿(mǎn)意度下降、性交疼痛等[5-6]。女性性功能量表(FSFI)自2000年由Rosen等[7]編制完成以來(lái)，因其癥狀特異性高、問(wèn)題回答簡(jiǎn)單、易于理解等優(yōu)點(diǎn)，被廣泛應(yīng)用于國(guó)內(nèi)外研究，近幾年也逐漸用于孕期及產(chǎn)后婦女的性功能調(diào)查研究[8-9]。國(guó)內(nèi)學(xué)者婁文佳[10]和樓青青[11]分別將中文版FSFI應(yīng)用于大陸地區(qū)普通女性和糖尿病患者人群的性功能調(diào)查，但未見(jiàn)用于孕婦人群的報(bào)道。本研究將對(duì)中文版FSFI在孕婦中應(yīng)用的可行性、信度、效度進(jìn)行初步的研究評(píng)估。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 2014年3—4月在南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院采用便利抽樣法選取接受產(chǎn)檢的孕婦175例。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)年齡≥18歲；(2)單胎妊娠；(3)無(wú)妊娠合并癥及并發(fā)癥，如心臟病、妊娠期高血壓、妊娠劇吐等；(4)能閱讀并自愿完成量表者。共發(fā)放問(wèn)卷175份，回收有效問(wèn)卷159份，回收有效率為90.9%。入選孕婦159例，年齡18～38歲，平均(27.6±4.2)歲；初產(chǎn)婦117例(73.6%)，經(jīng)產(chǎn)婦42例(26.4%)；孕早期30例(18.9%)，孕中期53例(33.3%)，孕晚期76例(47.8%)；文化程度：小學(xué)及以下3例(1.9%)，初中23例(14.5%)，中專(zhuān)或高中40例(25.2%)，大專(zhuān)或本科85例(53.4%)，研究生及以上8例(5.0%)。

1.2 方法

1.2.1 評(píng)估工具 FSFI是根據(jù)國(guó)際會(huì)議對(duì)女性性功能達(dá)成的共識(shí)分類(lèi)而制定的。其主要用于測(cè)量女性近4周內(nèi)性生活的感覺(jué)與反應(yīng)，屬于自評(píng)式量表，共6個(gè)維度，19個(gè)條目，分別為性欲維度(條目1～2)、性喚起維度(條目3～6)、陰道潤(rùn)滑維度(條目7～10)、性高潮維度(條目11～13)、性滿(mǎn)意度維度(條目14～16)、性交疼痛維度(條目17～19)。除第1、2、15、16個(gè)條目采用5～1分5級(jí)反向計(jì)分外，其他條目均采用0～5分6級(jí)正向計(jì)分，評(píng)分越高，說(shuō)明性生活的感覺(jué)與反應(yīng)越好[7]。本研究在參照原量表的基礎(chǔ)上，引用國(guó)內(nèi)學(xué)者樓青青等[12]對(duì)該量表的翻譯及修訂，其內(nèi)容效度為0.953。一般資料調(diào)查問(wèn)卷為自行設(shè)計(jì)，包括年齡、孕周、是否為初產(chǎn)婦、文化程度等。

1.2.2 資料收集 由研究者本人和2名經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的護(hù)士，在征得符合納入標(biāo)準(zhǔn)的孕婦知情同意后收集資料。調(diào)查者向孕婦解釋此次調(diào)查的目的和意義，并強(qiáng)調(diào)調(diào)查不記名、絕對(duì)保密、信息不會(huì)外泄，獲得孕婦同意后向其解釋調(diào)查表填寫(xiě)的方法和注意事項(xiàng)，填寫(xiě)完后由孕婦本人投入封閉式的信箱，最后，由研究者統(tǒng)一取出進(jìn)行編號(hào)。同時(shí)，在樣本中選擇50例孕婦，間隔2周后進(jìn)行重測(cè)，重測(cè)問(wèn)卷全部收回。完成量表填寫(xiě)所需時(shí)間為10～15 min。

2 結(jié)果

2.1 條目分析 采用相關(guān)系數(shù)法，將各條目與量表總分進(jìn)行相關(guān)性分析，對(duì)于差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的條目可考慮刪除。結(jié)果顯示，各維度之間的相關(guān)系數(shù)為0.217～0.831，各維度與總分之間的相關(guān)系數(shù)為0.320～0.905，且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01，見(jiàn)表1)。將159例孕婦FSFI總分進(jìn)行排序，得分最高的27.0%個(gè)體組成高分組，得分最低的27.0%個(gè)體組成低分組，應(yīng)用t檢驗(yàn)比較兩組各條目得分的差異。結(jié)果顯示，高分組與低分組各維度得分比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001，見(jiàn)表2)，決斷值(CR)為3.087～69.010(P<0.01)。

2.2 內(nèi)部一致性和重測(cè)信度 量表的內(nèi)部一致性信度Cronbach′s α系數(shù)為0.889，各維度的Cronbach′s α系數(shù)為0.722～0.975。50例重測(cè)孕婦FSFI總分的相關(guān)分析顯示，其量表2周重測(cè)信度系數(shù)為0.861(P<0.01)。

2.3 結(jié)構(gòu)效度 因子分析適用性檢驗(yàn)結(jié)果顯示，中文版FSFI的KMO值為0.895，Bartlett′s球形檢驗(yàn)χ2=2 607.506,P<0.01，說(shuō)明適合進(jìn)行因子分析。采用因子分析和方差最大正交旋轉(zhuǎn)法，按特征值>1且因素必須符合卡特爾“陡階”檢驗(yàn)原則[9]，總共得到3個(gè)公因子，分別命名為：(1)性滿(mǎn)意度；(2)性興奮；(3)性欲。3個(gè)公因子特征值分別為5.786、4.021、3.063，方差貢獻(xiàn)率分別為30.45%、21.16%、16.12%，累計(jì)方差貢獻(xiàn)率為67.73%，因子負(fù)荷量為0.431～0.861(見(jiàn)表3)。

表1 中文版FSFI各維度得分間及其與總分的相關(guān)關(guān)系(r值)

Table 1 The correlation between different dimensions of Chinese version of FSFI and the total score of the scale

維度性欲性喚起陰道潤(rùn)滑性高潮性滿(mǎn)意度性交疼痛性欲1性喚起0784?1陰道潤(rùn)滑0650?0616?1性高潮0217?0462?0831?1性滿(mǎn)意度0402?0352?0624?0640?1性交疼痛0322?0392?0702?0753?0603?1總分0320?0648?0905?0896?0586?0880?

注：*P<0.01

表2 兩組各維度得分比較±s，分)

表3 中文版FSFI因子負(fù)荷矩陣

注：“-”為<0.400

3 討論

國(guó)內(nèi)尚無(wú)嚴(yán)格的測(cè)量孕期性功能的工具，本研究的主要目的是考察Rosen等[7]編制的中文版FSFI是否適用于孕婦人群，有利于對(duì)孕期女性性健康進(jìn)行評(píng)定，便于日后開(kāi)展有針對(duì)性的健康教育，維持家庭親密關(guān)系。

從條目分析的結(jié)果可以看出，中文版FSFI的19個(gè)條目均能鑒別孕婦的性功能程度，具有良好的區(qū)分度。一般認(rèn)為量表的Cronbach′s α系數(shù)大于0.800，分量表的Cronbach′s α系數(shù)大于0.700，則說(shuō)明量表內(nèi)部一致性信度較好[13]。原FSFI的Cronbach′s α系數(shù)均大于0.900，中文版FSFI應(yīng)用在糖尿病患者的各維度Cronbach′s α系數(shù)為0.783～0.882[11]。本調(diào)查中，該量表的總Cronbach′s α系數(shù)為0.889，各維度的Cronbach′s α系數(shù)為0.722～0.975，充分說(shuō)明了中文版FSFI應(yīng)用在孕婦人群中的內(nèi)部一致性信度好。同時(shí)，量表的重測(cè)信度系數(shù)>0.700，表明具有較好的跨時(shí)間穩(wěn)定性。

樓青青[11]已檢驗(yàn)過(guò)該量表中文版的內(nèi)容效度，內(nèi)容效度指數(shù)(CVI)為0.953，說(shuō)明具有較好的內(nèi)容效度。本研究中采用因子分析抽取了3個(gè)因子，各因子操作性定義如下：(1)性滿(mǎn)意度，指對(duì)與配偶的親密程度及性行為感到滿(mǎn)意，能達(dá)到一定程度的身心愉悅，無(wú)疼痛等不良刺激；(2)性興奮，包括精神方面對(duì)性行為的自信和生理方面陰道潤(rùn)滑、肌肉收縮等；(3)性欲，即一種想要性經(jīng)歷的感受，愿意接受甚至渴望、幻想性行為。本研究中因子分析的結(jié)果表明，提取的3個(gè)公因子與量表的維度結(jié)構(gòu)大致相符，累積方差貢獻(xiàn)率大于40.00%，且每個(gè)條目的因子負(fù)荷量大于0.400，按量表的理想效度推斷[14]，該量表在孕婦人群中具有較好的結(jié)構(gòu)效度。

總之，本調(diào)查提示，中文版FSFI具有良好的信度和效度，適用于對(duì)孕婦人群的性功能評(píng)價(jià)?？梢赃M(jìn)一步擴(kuò)大樣本量，針對(duì)不同時(shí)期的孕婦收集資料，從而在保障母嬰安全的基礎(chǔ)上進(jìn)一步明確孕期女性性健康問(wèn)題所在。

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(本文編輯：高曉歡)

Reliability and Validity of the Chinese Version of Female Sexual Function Index for Pregnant Women

ZOUFang-liang,ZHANGJun,XIAOChao-qun,etal.

NursingSchoolofSouthernMedicalUniversity,Guangzhou510515,China

Objective To investigate the reliability and validity of the Chinese version of Female Sexual Function Index(FSFI) for pregnant women.Methods A total of 159 pregnant women who underwent prenatal examination in Nanfang Hospital Affiliated to Southern Medical University from March 2014 to April 2014,were selected as study subjects,the Chinese version of Female Sexual Function Index(FSFI) was used to evaluate the sexual function of them.Correlation analysis was conducted on item analysis and test-retest reliability of the scale.Factor analysis was conducted on struct validity of the scale.Results The correlation coefficient among different dimensions of the Chinese version of the scalewas was 0.217-0.831,the correlation coefficient between each dimension and the total score was 0.320-0.905;there were significant differences in each dimension between high score group and low score group(P<0.01);the internal consistency of the scale(Cronbach alpha coefficient) was 0.889,Cronbach′s α coefficient for each dimension was 0.722-0.975,test-retest reliability was 0.861;exploratory factor analysis extracted three common factors,the cumulative variance contribution rate was 67.73%.Conclusion The Chinese version of FSFI is suitable for measuring sexual function of pregnant women with a good reliability and validity.

Pregnant women;Reliability;Validity;Female sexual function

南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院院長(zhǎng)基金(2013H005)

510515 廣東省廣州市，南方醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院(鄒芳亮，黃舒蓉，蔡文智)；南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院(鄒芳亮，張軍，肖超群，周燕莉，李玨)

蔡文智，510515 廣東省廣州市，南方醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院；E-mail:caiwenzhi2002@hotmail.com

R 896.4

A

10.3969/j.issn.1007-9572.2015.15.026

2014-08-08；

2015-02-01)

【編者按】 調(diào)查技術(shù)是國(guó)際上通行的科學(xué)研究的主要方法之一，在我國(guó)采用調(diào)查技術(shù)進(jìn)行科學(xué)研究是十分普遍的現(xiàn)象。調(diào)查設(shè)計(jì)的資料相對(duì)容易得到，樣本量相對(duì)較大，從中可以得到非?？茖W(xué)、有意義的結(jié)論。效度是問(wèn)卷調(diào)查研究中最重要的特征，問(wèn)卷調(diào)查的目的就是要獲得高效度的測(cè)量與結(jié)論，而信度涉及了問(wèn)卷測(cè)驗(yàn)結(jié)果的一致性和穩(wěn)定性。本期“方法學(xué)研究”欄目介紹了調(diào)查表的信效度評(píng)價(jià)方法，為全科醫(yī)生進(jìn)行臨床科研的設(shè)計(jì)、實(shí)施及數(shù)據(jù)分析提供幫助。