陸　曉，高　東（司法部司法鑒定科學(xué)技術(shù)研究所 上海市法醫(yī)學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，上海 200063）

中國(guó)成年男性一手掌占全身體表面積比值的計(jì)算

陸曉，高東
（司法部司法鑒定科學(xué)技術(shù)研究所 上海市法醫(yī)學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，上海 200063）

摘要：目的 基于人體不同體表面積計(jì)算方法，分析中國(guó)成年男性一手掌占全身體表面積比值。 方法 將44例中國(guó)成年男性左手掌的輪廓描記后用剪紙稱(chēng)重法計(jì)算面積，同時(shí)測(cè)量其身高和體質(zhì)量，根據(jù)十二種常用體表面積公式計(jì)算出全身體表面積后分別得到一手掌占體表面積的百分比。結(jié)果 所有研究對(duì)象的一手掌面積占全身體表面積比為（0.789±0.075）%，該面積比與目前鑒定實(shí)踐中采用的一手掌占全身體表面積比（1%）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 本研究計(jì)算出的中國(guó)成年男性一手掌占全身體表面積百分比較目前鑒定實(shí)踐中采用的數(shù)值更為準(zhǔn)確，采用不同的一手掌占全身體表面積百分比對(duì)鑒定意見(jiàn)可能造成影響。

關(guān)鍵詞：法醫(yī)學(xué)；手掌；體表面積

在法醫(yī)臨床學(xué)實(shí)踐中，經(jīng)常需要測(cè)量和計(jì)算人體體表?yè)p傷或者瘢痕面積占全身體表面積的百分比，對(duì)于較大面積且形狀較為規(guī)整的損傷或者瘢痕，手掌法是一種較為便捷、常用的推算方法。為方便計(jì)算，目前我國(guó)現(xiàn)行的《外科學(xué)》［1］一直沿用一手掌占體表面積比為1%的標(biāo)準(zhǔn)，即將傷者五指并攏后，測(cè)量自手腕遠(yuǎn)側(cè)橫紋至各手指末端的手掌面積，認(rèn)為單手手掌面積約占全身體表面積的1%。法醫(yī)臨床鑒定實(shí)踐中也支持這一觀點(diǎn)。筆者在檢案實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，一手掌面積占全身體表面積的百分比小于1%。本研究通過(guò)隨機(jī)選擇并測(cè)量44例中國(guó)成年男性的左手掌面積，并運(yùn)用國(guó)內(nèi)外常用的十二種體表面積公式計(jì)算體表面積，分別計(jì)算出一手掌占全身體表面積的百分比，以期明確中國(guó)成年男性一手掌占全身體表面積比值的參考值范圍。

1　對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

在正常人群中隨機(jī)抽取成年男性44例，無(wú)遺傳性及代謝性疾病，均為漢族。年齡最大者82歲，最小者17歲，平均年齡（35.62±11.24）歲。測(cè)量所有研究對(duì)象的身高（m）、體質(zhì)量（kg），并計(jì)算體重指數(shù)（BMI=體質(zhì)量/身高2），詳見(jiàn)表1。

表1　44例成年男性身高、體質(zhì)量及BMI （n=44）

1.2方法

將左手五指自然并攏平放于A4紙上，運(yùn)用較細(xì)筆芯的記號(hào)筆緊貼手指及手掌并垂直于紙面描繪左手手型，腕部自掌橫紋處封閉。使用BSA 110s電子秤（德國(guó)Sartorius公司）并采用剪紙稱(chēng)重法分別稱(chēng)出每張A4紙以及其中手掌部位紙張的質(zhì)量，將手掌部位紙張質(zhì)量除以整張A4紙質(zhì)量，再乘以每張紙的面積，就可以精確地計(jì)算出每一只手部的手掌面積。根據(jù)國(guó)內(nèi)外研究提出的十二種方法［2-3］，分別計(jì)算研究對(duì)象的全身體表面積，將手掌面積除以體表面積，得出手掌占體表面積百分比。

目前國(guó)內(nèi)外推算人體體表面積常用的十二種公式，見(jiàn)表2。

表2　十二種常用人體體表面積公式

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

通過(guò)SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)方法，比較手掌面積與體表面積比與現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)“1%”的差異是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，以及采用單因素方差分析檢驗(yàn)不同BMI人群的手掌面積與體表面積比之間差異是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，所得數(shù)據(jù)用±s表示。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2　結(jié)果

2.1十二種公式的手掌面積與體表面積比及其與現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)的比較

全部研究對(duì)象的一手掌平均面積為（150.687 6± 11.657 7）cm2，最小值為 130.782 5 cm2，最大值為181.3445cm2?；谑N公式分別計(jì)算所有研究對(duì)象的手掌面積與體表面積比，均值為（0.789±0.075）%，最大值為0.996%，最小值為0.665%。

先進(jìn)行正態(tài)檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果符合正態(tài)分布（P＞0.05）。通過(guò)獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，本研究所得的手掌面積與體表面積比與現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的手掌面積與體表面積比（1%）差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2不同BMI個(gè)體的手掌面積與體表面積比

比較不同BMI個(gè)體的手掌面積與體表面積比，將全部研究人群分為兩組：偏胖型（BMI＞25），偏瘦及正常型（BMI≤25），見(jiàn)表3。通過(guò)單因素方差分析，不同BMI組之間的手掌面積與體表面積比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表3　不同BMI組的手掌面積、手掌面積與體表面積比（±s）

表3　不同BMI組的手掌面積、手掌面積與體表面積比（±s）

組別　　例數(shù)　　手掌面積/cm2　　手掌面積與體表面積比/% BMI≤25　23　147.9952±12.9591　0.8237±0.0841 BMI＞25　21　153.6365±9.4862　0.7612±0.09381）

3討論

臨床上普遍采用一手掌（包括五指）面積相當(dāng)于體表面積1%作為估計(jì)體表不規(guī)則瘢痕面積的標(biāo)準(zhǔn)。《法醫(yī)臨床學(xué)檢驗(yàn)規(guī)范》中第4.2.4條也規(guī)定：在測(cè)量瘢痕時(shí)，……可采用“九分法”或“手掌法”測(cè)量?！度梭w損傷程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》［4］附錄C.5體表面積計(jì)算中描述“手掌法：受檢者五指并攏，一掌面相當(dāng)于其自身體表面積1%”?！兜缆方煌ㄊ鹿适軅藛T傷殘?jiān)u定宣貫材料》［5］中將一手手掌面積定為體表面積1%。1944年，Lund等發(fā)現(xiàn)一手手掌（不包括五指?jìng)?cè)面及手背）面積為1.25%體表面積［6］。張經(jīng)偉等［7］通過(guò)對(duì)20例健康人的身高、體質(zhì)量、手掌面積進(jìn)行測(cè)量，發(fā)現(xiàn)手掌面積明顯小于人體體表面積的1%。2008年，Yu等［8］應(yīng)用3D掃描技術(shù)，通過(guò)對(duì)135例男性手掌及全身體表面積進(jìn)行測(cè)量，研究表明，手掌面積與體表面積比值為0.89%（標(biāo)準(zhǔn)差0.09%）。

本研究結(jié)果表明，中國(guó)成年男性左手掌面積與體表面積小于1.0%，約為0.8%。統(tǒng)計(jì)分析顯示，本研究中的手掌面積與體表面積比值與現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)“1%”比較，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

目前，在臨床診療工作中，采用一手掌面積占體表面積1%，對(duì)臨床診斷和治療實(shí)施過(guò)程的影響不大。但在司法鑒定實(shí)踐中，對(duì)于定罪量刑和民事賠償則會(huì)產(chǎn)生一定的誤差，甚至嚴(yán)重偏差。因此，筆者建議在下一次相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的修訂中將手掌面積占體表面積百分比予以修正。

不同BMI成年男性一手掌占體表面積的比例是否有差異，通過(guò)表3可以看出，體型偏瘦及正常體型面積比為（0.824±0.084）%，體型偏胖型則為（0.761±0.094）%。前者手掌占體表面積較后者偏大，但本研究的單因素方差分析顯示，兩者之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在具體使用時(shí)，可以適當(dāng)修正。

本研究未對(duì)不同年齡兒童以及成年女性一手掌占全身體表面積的百分比進(jìn)行研究，今后將對(duì)此進(jìn)行深入研究。

參考文獻(xiàn)：

［1］陳孝平.外科學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：258.

［2］陳志強(qiáng).人體體表面積計(jì)算方法的比較研究［J］.中國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)雜志，2003，22（6）：576-579.

［3］胡詠梅，武曉洛，胡志紅，等.關(guān)于中國(guó)人體表面積公式的研究［J］.生理學(xué)報(bào)，1999，51（1）：45-48.

［4］司法部司法鑒定管理局.《人體損傷程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》適用指南［J］.北京：法律出版社，2013：30.

［5］趙新才.道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定宣貫材料［M］.成都：四川辭書(shū)出版社，2002：168.

［6］胡詠梅，王新潮，任愛(ài)紅，等.中國(guó)人體表面積實(shí)測(cè)值與以Stevenson公式計(jì)算值的比較［J］.新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1996，13（3）：227-229.

［7］張經(jīng)偉，鄒玉蘭.人體體表面積測(cè)量公式計(jì)算法與手掌法的比較研究［J］.法醫(yī)學(xué)雜志，2000，16（2）：102-103.

［8］Yu CY，Hsu YW，Chen CY.Determination of hand surface area as a percentage of body surface area by 3D anthropometry［J］.Burns，2008，34（8）：1183-1189.

（本文編輯：王亞輝）

中圖分類(lèi)號(hào)：DF795.1

文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

doi：10.3969/j.issn.1004-5619.2015.05.007

文章編號(hào)：1004-5619（2015）05-0359-02

收稿日期：（2014-09-23）

作者簡(jiǎn)介：陸曉（1959—），男，江蘇徐州人，副主任法醫(yī)師，主要從事法醫(yī)臨床學(xué)研究；E-mail：luxiao_shvip@126.com

Palm Area as a Ratio of Body Surface Area in Chinese Adult Male Population

LU Xiao，GAO Dong
（Shanghai Key Laboratory of Forensic Medicine，Institute of Forensic Science，Ministry of Justice，P.R.China，Shanghai 200063，China）

Abstract：Objective To analyze palm ratio of body surface area（BSA）based on the body different surface area formula.Methods Forty-four Chinese adult males were selected in this study.The contour of left single palm was recorded and the palm area was calculated by cut-paper weighing method.The body surface was calculated by the height and weight based on 12 formulas of body surface area.Then，the palm ratio of BSA was calculated.Results The average palm ratio of BSA was（0.789±0.075）%. The data showed statistically significant difference compared with the traditional ratio（1%）（P＜0.05）. Conclusion The ratio of BSA in Chinese adult male population showedmore accuracy compared with the traditional ratio in this present study.The forensic evaluation can be affected by using the different ratio of BSA.

Key words：forensic medicine；palm；body surface area