梁兆松
筆者在門診值班之際,遇到一對(duì)中年夫婦前來(lái)看病。一進(jìn)門,這位丈夫就著急地說(shuō):“大夫,請(qǐng)您給我妻子看看,她頭痛得厲害?!敝灰?jiàn)他的妻子頭裹毛巾,兩手抱著頭,不斷地呻吟,呈痛苦面容。原來(lái),這位女士患頭痛已經(jīng)一年多了,曾去過(guò)好幾家醫(yī)院,做過(guò)腦電圖、CT,也未見(jiàn)異常。醫(yī)生說(shuō)是神經(jīng)性頭痛,服用很多中西藥,效果也不明顯。而且患者的頭痛呈經(jīng)常性發(fā)作,犯起病來(lái)痛得十分嚴(yán)重,此次就診之前,已犯病五天了。
“頭頂最痛,痛起來(lái)覺(jué)得如冰塊擊頂,頭皮發(fā)緊像要裂開(kāi)一樣”,患者描述稱。而每次頭痛時(shí),用熱水袋暖暖就輕一些。仔細(xì)詢問(wèn)得知,患者開(kāi)始發(fā)病的那年夏天,曾用冷水洗頭,洗完后又吃了塊冰糕,然后躺在鋪有涼席的地上睡著了,當(dāng)時(shí)也沒(méi)有蓋東西。醒來(lái)后就感覺(jué)頭痛欲裂,還嘔吐涎沫。之后時(shí)好時(shí)犯,久治不愈。診查發(fā)現(xiàn),病人舌質(zhì)淡,苔白膩,脈象弦緊。擬診為肝經(jīng)受寒,寒邪夾濁陰之氣橫逆反胃,致胃失和降,濁陰中阻,時(shí)而循經(jīng)上逆,清陽(yáng)被擾;又因足厥陰肝經(jīng)與督脈會(huì)于巔頂,故頭痛反復(fù)發(fā)作,痛連巔頂,嘔吐涎沫。治當(dāng)溫肝散寒,降濁止痛。于是開(kāi)方如下:
吳茱萸15克,黨參20克,藁本15克,細(xì)辛3克,川芎15克,蜈蚣3條(研末沖服),生姜15克,大棗7枚。水煎兩遍混勻,早晚分服,每日1劑,連服5天。
患者服藥3劑頭痛大減;服用5劑頭痛已除。筆者囑咐她要保持心情舒暢,避免感受寒涼,忌食生冷之品。時(shí)隔半年,筆者路遇這位患者,她稱自那次診治后,頭痛病再也沒(méi)有復(fù)發(fā),因此還詢問(wèn)這是什么靈方妙藥,效果這么好。
其實(shí),此方系漢代名醫(yī)張仲景所創(chuàng)吳茱萸湯加味,吳茱萸湯是主治厥陰有寒邪上沖而干嘔、口吐涎沫、頭痛之癥的良方,筆者又加入藁本、細(xì)辛、川芎以散寒、祛風(fēng)、活瘀、止痛;蜈蚣通經(jīng)搜風(fēng)。藥證相符,故獲良效。endprint