李栓梅 姜鐵男

（寧夏平羅職業(yè)教育中心）

《繃帶包扎與止血帶使用》選自中職《外科護(hù)理》對于外科護(hù)士這節(jié)課內(nèi)容，既是?？谱o(hù)士必須掌握和熟練操作的基本功之一，也是對外科理論和實(shí)踐有很好的指導(dǎo)作用和重要意義的課程。在教學(xué)中通過“理實(shí)一體化”教學(xué)法打破了理論課、實(shí)驗課和實(shí)訓(xùn)課的界限，融理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)為一體，做到理中有實(shí)，實(shí)中有理，師生雙方邊教、邊學(xué)、邊做，使教學(xué)更形象、更直觀，便于學(xué)生理解和掌握。

一、“理實(shí)一體化”教學(xué)設(shè)計思路

1.設(shè)計理念

本節(jié)內(nèi)容遵循行動導(dǎo)向理念和“理實(shí)一體化”的教學(xué)要求，充分體現(xiàn)了基于工作過程的“理實(shí)一體化”現(xiàn)代職業(yè)教育思路，學(xué)習(xí)的內(nèi)容是為工作打基礎(chǔ)，通過工作實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)，做到“做中學(xué)，學(xué)中做”。

2.設(shè)計思路

本節(jié)課的設(shè)計思路是以醫(yī)院的實(shí)際工作任務(wù)引入，讓學(xué)生知道繃帶包扎與止血帶的應(yīng)用在臨床中使用比較廣泛，是必備的外科技能。在任務(wù)明確后，為了使學(xué)生更好地完成工作任務(wù)，在課前預(yù)習(xí)的基礎(chǔ)上，教師與學(xué)生提前編排創(chuàng)設(shè)情，請幾位學(xué)生進(jìn)行角色扮演、問題導(dǎo)入、討論分析、教師演示等一步步引導(dǎo)學(xué)生找到解題的步驟以及完成任務(wù)的思路，在這一過程中，學(xué)生一直是學(xué)習(xí)的主體，通過教師示范和同學(xué)間互相練習(xí)技能，使學(xué)生學(xué)有所獲，教師教有所獲。

3.實(shí)施方案設(shè)計

知識目標(biāo)：能正確運(yùn)用護(hù)理評估方法，針對外科常見的損傷患者的護(hù)理來采取恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施。

能力目標(biāo)：能夠正確運(yùn)用繃帶包扎與止血帶使用的方法以及注意事項。

素質(zhì)目標(biāo)：在學(xué)習(xí)的過程中，培養(yǎng)護(hù)生熱愛人類、熱愛生命的博愛之心。在評估和分析病人的需要時，護(hù)生應(yīng)展示與患者良好的人際交往技能，對每項護(hù)理技術(shù)操作動作應(yīng)輕、穩(wěn)、準(zhǔn)且連貫，并能通過動作傳遞情感，表現(xiàn)出高度的責(zé)任感。

二、“理實(shí)一體化”教學(xué)的實(shí)施過程

第一環(huán)節(jié)：情景導(dǎo)入，提出任務(wù)

教師通過與學(xué)生提前編排創(chuàng)設(shè)情境：（一天傍晚，一家醫(yī)院里來了位腦外傷的患者，患者頭部摔傷有裂口，有部分出血情況，剛工作上班沒幾天的護(hù)士小楊今天值班，當(dāng)班醫(yī)生正在做手術(shù)當(dāng)中，）請幾位學(xué)生分別扮演不同角色（患者、家屬、護(hù)士），問題導(dǎo)入（請問假如你是小楊，你該如何處理？選擇什么繃帶包扎方法來進(jìn)行？在包扎過程中應(yīng)該注意哪些方面？并且請學(xué)生在進(jìn)行討論分析后演示包扎的方法）。該問題的提出，符合醫(yī)院一些急危重患者的特點(diǎn)，體現(xiàn)了教學(xué)內(nèi)容的“有用”“有趣”，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的動機(jī)和興趣，增強(qiáng)了職業(yè)責(zé)任感，即“有效”。

第二環(huán)節(jié)：探究學(xué)習(xí)，分析任務(wù)

教師引導(dǎo)學(xué)生通過自學(xué)課本教材中的理論知識，讓學(xué)生學(xué)會自主學(xué)習(xí)，并學(xué)會看書、找重點(diǎn)，發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性。提出問題，讓學(xué)生找出創(chuàng)設(shè)情境中提到的前三個問題的正確答案。

第三環(huán)節(jié)：小組參與，完成任務(wù)

在教師的引導(dǎo)下，讓學(xué)生在自主學(xué)習(xí)的過程中，分組進(jìn)行討論和分析。分析討論找到正確的包扎方法后，教師操作演示示范螺旋回返包扎的正確方法。學(xué)生每四人為一小組，通過剛才同學(xué)的情景演示結(jié)合課本知識，小組同學(xué)間互相幫助，完成任務(wù)的書寫，教師在學(xué)生討論分析的過程中巡視課堂，觀察小組的討論分析過程情況，為總結(jié)評價收集資料，并要求每組指派一名小組發(fā)言人進(jìn)行匯報發(fā)言，另派兩名學(xué)生進(jìn)行繃帶包扎的演示操作。

第四環(huán)節(jié)：小組展示，總結(jié)評價

學(xué)生完成任務(wù)后，每組指派一名小組發(fā)言人進(jìn)行匯報發(fā)言，并且就小組包扎的效果進(jìn)行展示，教師最后進(jìn)行點(diǎn)評和總結(jié)。對完成任務(wù)比較好的小組給予表揚(yáng)和鼓勵。在完成任務(wù)后布置作業(yè)，讓學(xué)生示范“8”字包扎、人字形包扎等方法。

三、課程考核與評價設(shè)計

《繃帶包扎與止血帶使用》應(yīng)用“理實(shí)一體化”教學(xué)設(shè)計彌補(bǔ)了以往理論與實(shí)踐相脫節(jié)的不足，教學(xué)環(huán)節(jié)相對集中，能突出學(xué)生的主體地位，讓學(xué)生在課堂上“動”起來，教師可根據(jù)學(xué)生的操作情況隨時講解專業(yè)理論知識，并充分發(fā)揮主導(dǎo)作用。通過設(shè)定教學(xué)任務(wù)和教學(xué)目標(biāo)，師生雙方邊教、邊學(xué)、邊做，全程構(gòu)建素質(zhì)和技能培養(yǎng)框架，豐富課堂教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，提高了教學(xué)質(zhì)量。

饒建軍.基于理實(shí)一體化的護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程考核方案探討［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2013.