楊 君 謝 峰 曾 娥

（寧夏回族自治區(qū)平羅縣職業(yè)教育中心）

護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的綜合應(yīng)用型學(xué)科，護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)是護(hù)理教育的主干課程，也是一門從理論與實(shí)踐緊密結(jié)合過渡到?？普n程的橋梁課程；是理論聯(lián)系實(shí)際，培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力的重要途徑。增強(qiáng)學(xué)生的實(shí)踐動(dòng)手能力、判斷分析能力、解決實(shí)際問題的能力、語言溝通能力、思維能力等綜合能力，已成為《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)改革創(chuàng)新的重點(diǎn)內(nèi)容。我校通過對(duì)近兩年護(hù)理專業(yè)學(xué)生開展理實(shí)一體教學(xué)情況進(jìn)行反思，針對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)中理論與實(shí)訓(xùn)脫節(jié)的問題做出了相應(yīng)的改進(jìn)措施，真正發(fā)揮護(hù)理教學(xué)依托實(shí)訓(xùn)中心、依托臨床、服務(wù)臨床的作用，教學(xué)效果良好。

一、加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)基地的建設(shè)

1.我校參照二級(jí)醫(yī)院護(hù)理崗位和工作流程設(shè)計(jì)建成了現(xiàn)代醫(yī)護(hù)實(shí)訓(xùn)中心——仿真病區(qū)。實(shí)訓(xùn)中心設(shè)有多媒體教室，既能滿足理論教學(xué)，又能進(jìn)行實(shí)訓(xùn)教學(xué)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，在授課中涉及操作就地使用用物給學(xué)生演示，學(xué)生也能立即練習(xí)，使理論和實(shí)踐教學(xué)融為一體，提高學(xué)生整體知識(shí)的掌握。彌補(bǔ)了傳統(tǒng)教學(xué)先在教室講授理論，下次課再到實(shí)訓(xùn)室上實(shí)訓(xùn)課，理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)脫節(jié)的弊端。

2.仿真病區(qū)實(shí)訓(xùn)中心堅(jiān)持高標(biāo)準(zhǔn)、高起點(diǎn)、以模擬真實(shí)護(hù)理臨床工作環(huán)境，讓學(xué)生體會(huì)到“上課就是上班”，盡量縮短學(xué)校和臨床差距。教學(xué)中及時(shí)調(diào)整教學(xué)大綱操作項(xiàng)目并增購(gòu)實(shí)訓(xùn)用物，實(shí)訓(xùn)內(nèi)容和操作用物與臨床相匹配，添置臨床上常見的器械和儀器如超聲波霧化吸入器、靜脈微量注射泵等，教會(huì)學(xué)生在校期間正確應(yīng)用這些儀器和操作技術(shù)。為了能使學(xué)生親自體驗(yàn)一些操作，如鼻飼、靜脈穿刺、肌肉注射等，除在模擬人上反復(fù)訓(xùn)練外，還為學(xué)生提供練習(xí)的一次性用品，鼓勵(lì)學(xué)生在教師的指導(dǎo)下互相進(jìn)行真人練習(xí)，使實(shí)訓(xùn)練習(xí)與臨床工作實(shí)現(xiàn)“零距離”，既可以讓學(xué)生親自感受，鍛煉學(xué)生的心理素質(zhì)，也可以讓學(xué)生體驗(yàn)患者的感受，讓學(xué)生每次實(shí)訓(xùn)課都置身于仿真環(huán)境，猶如在醫(yī)院病房、以護(hù)士角色進(jìn)行各項(xiàng)操作及對(duì)各類患者進(jìn)行護(hù)理，提高學(xué)生動(dòng)手能力和崗位適應(yīng)能力，實(shí)現(xiàn)教學(xué)與臨床工作的無縫對(duì)接。

二、教師管理與學(xué)生自主管理相結(jié)合

由于實(shí)訓(xùn)課學(xué)生是在操作中完成的，教師又需兼顧教學(xué)、指導(dǎo)和管理等職責(zé)，往往存在管不過來的現(xiàn)象，課堂紀(jì)律會(huì)比較混亂。改革后將班級(jí)人數(shù)分為10～12個(gè)小組，每組大概4～5人，按學(xué)習(xí)和動(dòng)手能力強(qiáng)弱合理搭配，每組選擇責(zé)任心強(qiáng)、操作水平高的成員為小組長(zhǎng)，對(duì)其他學(xué)生進(jìn)行管理和指導(dǎo)，班長(zhǎng)和課代表負(fù)責(zé)管理各小組長(zhǎng)，教師管理班長(zhǎng)和課代表。這樣就形成了“教師—班長(zhǎng)（或課代表）—小組長(zhǎng)”三級(jí)管理體系，各個(gè)負(fù)責(zé)人各司其職，管理好自己的人員，課堂紀(jì)律就比較有序。

三、傳統(tǒng)實(shí)訓(xùn)課由實(shí)訓(xùn)管理員安排實(shí)訓(xùn)，上課前實(shí)訓(xùn)管理員將操作用物準(zhǔn)備好，學(xué)生對(duì)于某些用物的使用目的都不知道，更不會(huì)自己準(zhǔn)備用物

理實(shí)一體教學(xué)要求學(xué)生在開課前預(yù)習(xí)操作項(xiàng)目，熟悉操作相關(guān)理論知識(shí)，課前學(xué)生自行根據(jù)課程內(nèi)容準(zhǔn)備用物，實(shí)訓(xùn)管理員給予指導(dǎo)，而且小組內(nèi)成員輪流準(zhǔn)備用物，將學(xué)生角色由被動(dòng)的接受者轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)參與的管理者，使學(xué)生向主動(dòng)學(xué)習(xí)、手腦并用型轉(zhuǎn)變，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，對(duì)培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手能力、臨床思維能力有較大幫助。

四、嘗試多種教學(xué)方法

傳統(tǒng)教學(xué)主要以任課教師為主，上課時(shí)任課教師示范操作后學(xué)生按照教師的操作流程分組練習(xí)，學(xué)生往往是機(jī)械模仿教師操作，沒有真正理解操作。改革后的理實(shí)一體課堂充分發(fā)揮以學(xué)生為主體的理念，在教學(xué)中綜合運(yùn)用各種教學(xué)方法，如情景模擬法、角色扮演法、案例分析法等，教師示教時(shí)將護(hù)患溝通、人文關(guān)懷等融入其中，強(qiáng)調(diào)操作要點(diǎn)、總結(jié)注意事項(xiàng)，學(xué)生練習(xí)時(shí)或進(jìn)行角色扮演，或組織討論和反饋，真正實(shí)現(xiàn)了“教師是主導(dǎo)，學(xué)生是主體”的教學(xué)理念，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性。

通過運(yùn)用理實(shí)一體教學(xué)，將理論知識(shí)融于實(shí)踐教學(xué)中，讓學(xué)生在學(xué)中干、干中學(xué)，在學(xué)練中理解理論知識(shí)、掌握技能，打破教師和學(xué)生的界限，教師就在學(xué)生中間，就在學(xué)生身邊，這種方式大大激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的熱忱，增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，學(xué)生邊學(xué)邊練邊積極總結(jié)，能達(dá)到事半功倍的教學(xué)效果，為培養(yǎng)具有較強(qiáng)實(shí)踐能力和創(chuàng)新精神的護(hù)理人才奠定良好基礎(chǔ)。

范成香，張艷燕.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)訓(xùn)教學(xué)方法改革初探［J］.河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010（03）.