郭 培 繆石榴 楊 敏

(江蘇省南通市第三人民醫(yī)院康復(fù)科226006)

腦血管病是我國(guó)中老年人群的常見病與多發(fā)病，其中高血壓性腦出血患者的死亡率和致殘率相當(dāng)高。近年來(lái)，隨著診斷治療水平的不斷提高，死亡率有所降低，但大部分存活者中都有不同程度的功能障礙，嚴(yán)重影響了患者的生存質(zhì)量，增加了社會(huì)和家庭的負(fù)擔(dān)。現(xiàn)有的普通治療尚不能完全解決這些問(wèn)題，康復(fù)治療除了有藥物治療之外，有著無(wú)法替代的作用，其對(duì)減輕后遺癥、幫助患者的功能恢復(fù)有重要作用。

1 資料與方法

1．1 一般資料42例高血壓性腦出血患者，年齡45～82歲，平均年齡57．5歲，其中男性患者29例，女性患者13例。所有患者均為基底節(jié)區(qū)腦出血，出血量＜30ml，存在肢體功能障礙，無(wú)嚴(yán)重心、肝、肺、腎等臟器疾病。將患者隨機(jī)平均分為普通治療組和康復(fù)治療組，每組21例。兩組患者的臨床資料相比無(wú)明顯差異，具有可比性。

1．2 方法普通治療組僅接受常規(guī)藥物治療，康復(fù)治療組除了接受常規(guī)藥物治療外，在患者生命體征平穩(wěn)、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀48h內(nèi)無(wú)進(jìn)展時(shí)即開始規(guī)范化康復(fù)訓(xùn)練。包括:(1)肢體擺放;(2)被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練;(3)雙手交叉上舉擺動(dòng)訓(xùn)練;(4)翻身訓(xùn)練;(5)坐位訓(xùn)練;(6)站位訓(xùn)練;(7)步行訓(xùn)練;(8)語(yǔ)言功能訓(xùn)練;(9)日常生活能力訓(xùn)練［1］。

1．3 評(píng)定方法日常生活自理能力的評(píng)定采用Barthel指數(shù)評(píng)分法［2］。治療開始前進(jìn)行首次評(píng)定，于治療第4周末結(jié)束后進(jìn)行再次評(píng)定，由同一康復(fù)人員進(jìn)行Barthel指數(shù)10項(xiàng)計(jì)100分。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS17．0軟件，評(píng)定結(jié)果采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間差異顯著性采用t檢驗(yàn)，P＜0．05為有顯著性差異。

2 結(jié)果

治療前，兩組患者Barthel指數(shù)評(píng)分無(wú)顯著性差異(P＞0．05)。治療后，康復(fù)治療組Barthel指數(shù)評(píng)分顯著高于普通治療組(P＜0．05)。見表1

3 討論

腦血管病是我國(guó)中老年人群的常見病、多發(fā)病、也是導(dǎo)致患者死亡的主要原因之一。每年約有100萬(wàn)人診斷為腦出血，尤其在發(fā)展中國(guó)家，約有20～50%的腦出血患者存在不同程度的功能障礙。嚴(yán)重影響其生存質(zhì)量，且增加了家庭和社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。近年來(lái)，隨著診斷和醫(yī)療水平的不斷提高，患者的死亡率有所下降，但該病的整體預(yù)后仍不太理想。以往臨床上針對(duì)高血壓性腦出血的治療主要以藥物治療為主，近年來(lái)有研究證實(shí)在藥物治療的基礎(chǔ)上配合康復(fù)治療措施具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值，康復(fù)治療有著藥物治療無(wú)法替代的作用。本研究觀察了康復(fù)治療對(duì)腦出血患者日常生活能力的影響，結(jié)果顯示，與普通治療組相比，治療后康復(fù)治療組的Barthel指數(shù)評(píng)分顯著高于普通治療組。經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的康復(fù)治療，患者的日常生活能力得到明顯改善，說(shuō)明早期康復(fù)治療對(duì)提高高血壓性腦出血患者的生存質(zhì)量、降低致殘率具有重要作用，為康復(fù)理論提供臨床依據(jù)。

綜上，在臨床治療高血壓性腦出血的實(shí)踐過(guò)程中，與單純的普通藥物治療方法相比，采用康復(fù)治療(藥物治療+康復(fù)訓(xùn)練)的治療方式具有重要的意義，是臨床治療高血壓性腦出血的最佳選擇。

［1］于兌生，惲?xí)云剑\(yùn)動(dòng)療法與作業(yè)療法［M］．北京:華夏出版社，2006:313 －374．

［2］周維金，孫啟良．癱瘓康復(fù)評(píng)定手冊(cè)［M］．北京人民衛(wèi)生出版社，2006:46－50．