姜秀霞

(江蘇省南通大學(xué)附屬海安醫(yī)院急診科226600)

靜脈穿刺作為實(shí)施臨床治療、搶救等最基本、應(yīng)用最廣泛的護(hù)理操作技術(shù)之一，靜脈穿刺成功率高低，直接關(guān)系到患者是否得到及時(shí)治療，也是影響護(hù)理工作質(zhì)量和護(hù)患關(guān)系的關(guān)鍵因素之一［1］。為了探討并分析影響急診患者靜脈輸液穿刺成功率的因素，如何做到穿刺時(shí)正確選取最好的血管，應(yīng)用好的固定方式達(dá)到一次性穿刺成功。筆者選取于我院就診的100例患者為研究對(duì)象，探究了改良的靜脈穿刺法的治療效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取2014年1月～2015年1月于我院就診的100例患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各50例，其中對(duì)照組男女例數(shù)分別為24例和26例，治療組男女例數(shù)分別為25例和25例;年齡范圍在24～56歲，平均年齡38歲。兩組患者的性別、年齡、病種、病程等臨床資料具有可比性(P＞0．05)。

1．2 方法

1．2．1 對(duì)照組:常規(guī)靜脈穿刺法，在靜脈穿刺時(shí)，固定好針頭后，在距離穿刺點(diǎn)5～10cm左右處再用一條膠布固定輸液皮條，以20°角正面或旁側(cè)進(jìn)針，由靜脈上方或側(cè)方刺入皮下，沿靜脈走向潛行刺入，如果不小心將針頭穿透下層血管壁，立即將針頭退出少許。然后再沿靜脈方向刺入，當(dāng)回血通暢后采用4條橡皮膏加棉球固定。

1．2．2 治療組:采用改良的靜脈穿刺法，具體如下:正確評(píng)估靜脈，先認(rèn)真觀察血管的靜脈的粗細(xì)、深淺、走向、彈性，評(píng)估應(yīng)該如何進(jìn)針、如何固定，對(duì)于靜脈特別短的，在穿刺點(diǎn)下2～3cm處進(jìn)針，對(duì)于常規(guī)的患者，在血管上方以30°～40°角快速刺入血管?；蛘邔?duì)血管條件較差的患者，穿刺前可用熱水袋熱敷，使靜脈擴(kuò)張，在針頭從正面以25°角快速進(jìn)皮，刺入的深度一般為0．1～0．3cm，大概持續(xù)時(shí)間為0．5～1s，見(jiàn)回血后改15°角沿靜脈走向刺人0．6～1．2cm，當(dāng)回血試驗(yàn)通暢后固定。如果不小心將針頭穿透下層血管壁，此時(shí)先不打開(kāi)調(diào)節(jié)器或擠壓輸液管，立即將針頭緩慢往外撤，見(jiàn)回血后，再將針梗沿靜脈方向前進(jìn)少許，超過(guò)扎穿部位以避免滲漏，當(dāng)局部無(wú)腫脹，再見(jiàn)回血時(shí)進(jìn)針停止，采用1條粘貼針柄，帶無(wú)菌敷料的1條覆蓋于針眼處，1條將頭皮針軟管由下向上反折成“U”型，在第2條上方平行固定，打開(kāi)調(diào)節(jié)器觀察3～5min局部無(wú)腫脹即靜脈穿刺成功。

1．3 穿刺成功率評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 優(yōu):一次性穿刺成功，沒(méi)有出現(xiàn)退針，液體滴入3～5min后局部無(wú)外滲，無(wú)腫脹;良:一次穿刺成功，出現(xiàn)退針，但沒(méi)有超過(guò)2次;差:一次穿刺未成功或雖一次成功，但退針超過(guò)2次。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS15．0，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 兩組患者疼痛比較 實(shí)驗(yàn)組患者穿刺時(shí)的輕度、重度疼痛感明顯輕于對(duì)照組，P＜0．05，具體見(jiàn)表1

表1 兩組患者的疼痛比較［n(%)］

2．2 兩組患者靜脈穿刺成功率比較 治療組成功率(優(yōu))明顯高于對(duì)照組，P＜0．05，具體見(jiàn)表2。

表2 兩組患者靜脈穿刺成功率比較［n(%)］

3 討論

精選靜脈穿刺的部位，認(rèn)真評(píng)估血管的粗細(xì)、深淺、走向、彈性，應(yīng)用好的固定方式對(duì)提高靜脈穿刺成功率發(fā)揮著關(guān)鍵作用，能夠有效地減輕患者穿刺時(shí)的疼痛，提高治療效率［2］。在本文針對(duì)100例患者的靜脈穿刺發(fā)現(xiàn)，治療組采用改良的靜脈穿刺方法能夠明顯地減輕患者的疼痛感，提高靜脈穿刺的成功率，兩者之間的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明正確選取血管和應(yīng)用好的固定方式能夠顯著提高了急診患者靜脈輸液穿刺成功率，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］王娟．提高靜脈穿刺成功率的方法與效果分析［J］．大家健康，2013，7(5)．

［2］王增泉．淺談靜脈輸液中應(yīng)掌握的技巧問(wèn)題［J］．中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2008，3(4):135～136．