榮偉一

(江蘇省無錫市濱湖區(qū)榮巷街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心214063)

室性早搏是最常見的心律失常之一，輕者影響工作和生活，嚴重者可致室性心動過速、心室纖顫而危及生命［1］。而大部分治療心律失常西藥有致心律失常作用。我們采用參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合美托洛爾治療室性早搏，取得理想的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選擇本中心于2012年01月～2013年10月收治的室性早搏患者46例，均有不同程度的心悸、胸悶癥狀。將伴有嚴重房室傳導(dǎo)阻滯、支氣管哮喘及心室率低于60次/分者予以排除。原發(fā)病為冠心病26例，高心病5例，無器質(zhì)性心臟病15例。其中男21例，女25例，年齡50～74歲，平均61．3歲。將患者隨機分為觀察組和對照組，每組各23例，兩組在性別、年齡、室性早搏類型等方面具有可比性。

1．2 方法 入選患者均停用其他抗心律失常藥，在治療原發(fā)病的同時，對照組根據(jù)心率快慢口服琥珀酸美托洛爾緩釋片(無錫阿斯利康公司生產(chǎn))23．75mg～95mg，每日1次;治療組在此基礎(chǔ)上聯(lián)用參松養(yǎng)心膠囊(石家莊以嶺藥業(yè)公司生產(chǎn))，每日3次，每次4?？诜?，兩組均治療4周后復(fù)查動態(tài)心電圖，同時觀察癥狀改善情況及不良反應(yīng)。

1．3 療效判定標準(1)心電圖療效判定標準:顯效:24h無早搏或早搏次數(shù)減少90℅以上。有效:24h早搏次數(shù)較原來減少50℅～90℅。無效:早搏次數(shù)減少小于50℅或早搏增多。(2)臨床癥狀改善判定標準:顯效:癥狀消失或明顯改善;有效:癥狀部分消失，程度減輕;無效:癥狀無減輕或加重［2］?？傆行?顯效率+有效率。

1．4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS13．0軟件，計數(shù)資料采用x2檢驗，P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 兩組心電圖療效觀察組顯效率、總有效率明顯高于對照組，P ＜0．05。見表1

表1 兩組心電圖療效比較［n(﹪)］

2．2 兩組癥狀改善情況觀察組顯效率、總有效率明顯高于對照組，P ＜0．05。見表2

表2 兩組臨床癥狀改善比較〔例(﹪)〕

觀察組 23 14(60．87)7(30．43)2(8．70)21(91．30)對照組 238(34．78)7(30．43)8(34．78)15(65．22)

2．3 不良反應(yīng)對照組1例頭暈，觀察組1例輕度胃腸道反應(yīng)，但均能耐受，不影響治療。

3 討論

室性早搏目前以藥物治療為主，治療的同時需考慮抗心律失常藥物的不良反應(yīng)及患者對藥物的耐受性。因此要選擇療效好，不良反應(yīng)少的藥物。

參松養(yǎng)心膠囊是在現(xiàn)代中醫(yī)“三維立體網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)”［3］理論指導(dǎo)下研制的抗心律失常方藥，成分為人參、麥冬、山茱萸、丹參、酸棗仁(炒)、桑寄生、赤芍、土鱉蟲、甘松、黃連、南五味子、龍骨。方中人參補元氣、生津安神，麥冬養(yǎng)陰清心，五味子斂氣生津，丹參、赤芍、土鱉蟲活血通絡(luò)。甘松可抑制鈉離子內(nèi)流，促進鉀離子的外流，降低心肌細胞自律性。其多離子通道阻滯作用具有廣譜的抗心律失常療效，同時還具有非離子通道調(diào)節(jié)作用，改善竇房結(jié)的起搏電流和房室結(jié)傳導(dǎo)速度。通過調(diào)節(jié)心臟自主神經(jīng)功能，改善心肌供血，可以消除早搏引起的心悸、胸悶、乏力等癥狀。美托洛爾主要通過抗交感作用，降低竇房結(jié)和異位節(jié)律點的自律性，抑制房室傳導(dǎo)，從而發(fā)揮治療早搏作用。兩藥合用，相輔協(xié)同，療效良好，且起效快，彌補了參松養(yǎng)心膠囊作用慢的不足，減少了美托洛爾的用量，避免了較大劑量β受體阻滯劑所導(dǎo)致的心動過緩、傳導(dǎo)阻滯。患者自覺心悸、胸悶等癥狀改善明顯。

綜上所述，參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)用美托洛爾治療室性早搏，臨床療效明顯優(yōu)于單用美托洛爾，且安全性較好，尤其對不能耐受較大劑量β受體阻滯劑患者更適合，值得臨床推廣運用。

［1］龍成東，黃英，李龍娟．參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合倍他樂克治療室性早搏50例臨床觀察［J］．廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，29(3):291 ～292．

［2］中華心血管病雜志編輯委員會，心血管藥物對策專題組．心血管藥物臨床試驗評價方法的建議［J］．中華心血管病雜志，1998，26(6):405 ～413．

［3］吳以嶺．絡(luò)病學(xué)［M］．北京:中國科學(xué)技術(shù)出版社，2004．