陳文雅 郭 培

(江蘇省南通市第三人民醫(yī)院康復(fù)科226006)

肱骨骨折是臨床上最常見的骨折情況之一，可發(fā)生于各個(gè)年齡階段，發(fā)生率約占肩部骨折的20%［1］。近年來，肱骨骨折發(fā)生率逐步升高，良好的治療顯得尤為重要。骨折損傷程度和及周圍軟組織所受損傷程度是判定骨折損傷程度重要因素，同時(shí)決定所需復(fù)位固定物［2］。康復(fù)治療在骨折愈合中起著重要的作用，本文選取了178例患者，探討康復(fù)治療對肱骨骨折患者術(shù)后功能恢復(fù)的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取我院2012年1月－2014年6月收治的178例肱骨骨折患者為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組患者89例，所有患者均符合肱骨骨折診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男97例，女81例，年齡(36．2±7．4)歲。兩組患者在性別、年齡、病情等方面沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P ＞0．05)，具有可比性。

1．2 方法觀察組在正確的手術(shù)復(fù)位固定和藥物治療后，依據(jù)患者具體情況給予康復(fù)治療。對患者的患肢處肱二頭肌、肱三頭肌、肩關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、手指關(guān)節(jié)等進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練?？祻?fù)訓(xùn)練的基本過程為后第2天至第5周，骨痂初步形成期，術(shù)后即開始進(jìn)行鐘擺樣活動。術(shù)后1周后，患者在保護(hù)和幫助下進(jìn)行被動肩部關(guān)節(jié)活動，隨后的幾周可根據(jù)恢復(fù)情況逐步加大關(guān)節(jié)的活動程度，并在以往運(yùn)動的基礎(chǔ)上進(jìn)行肩關(guān)節(jié)被動擴(kuò)胸含胸鍛煉，肩部的外展、外旋等基本動作。對照組僅在患者骨折手術(shù)后給予傳統(tǒng)治療方法。觀察對比兩組患者在術(shù)后8周時(shí)的臨床療效和出現(xiàn)并發(fā)癥的概率。

1．3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次數(shù)據(jù)采用SPSS16．0軟件對本研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析，各組數(shù)據(jù)檢驗(yàn)前均進(jìn)行方差齊性和正態(tài)分布檢驗(yàn)，計(jì)量資料以(±s)表示，計(jì)量資2料的對比采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以百分比表示并應(yīng)用x檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者術(shù)后8周時(shí)效果對比，觀察組89例患者中臨床療效優(yōu)58 例(65．17%)，良 24(26．97%)，差 7(7．87%);對照組 89例患者中臨床療效優(yōu) 35例(39．33%)，良37(41．57%)，差 17(19．10%)。兩組患者在手術(shù)術(shù)后8周時(shí)臨床療效存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0．05)。

觀察組出現(xiàn)并發(fā)癥患者3例(3．37%)，其中切口感染1例，關(guān)節(jié)腫脹疼痛2例;對照組出現(xiàn)并發(fā)癥12例(13．48%)，其中切口感染7例，關(guān)節(jié)腫脹疼痛3例，軟組織并發(fā)癥2例。兩組并發(fā)癥比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0．05)。

3 討論

臨床上，在肱骨骨折時(shí)，手術(shù)治療使骨折處復(fù)位后，其后的康復(fù)治療顯得尤為關(guān)鍵，良好的康復(fù)治療可以幫助患者更快地愈合，并減少并發(fā)癥癥狀。由于骨折的創(chuàng)傷使局部組織受到嚴(yán)重的創(chuàng)傷，關(guān)節(jié)處易產(chǎn)生蛋白沉積，導(dǎo)致功能受限。所以，在不影響骨愈合的前提下，開展康復(fù)訓(xùn)練，保證患者在骨折愈合后，關(guān)節(jié)亦不受影響，可以正常行使功能，不影響患者的正常生活工作［3］。在整個(gè)骨折愈合過程中，患者應(yīng)積極配合醫(yī)生的治療指導(dǎo)，遵照醫(yī)囑開展康復(fù)治療，同時(shí)，醫(yī)生應(yīng)鼓勵(lì)和安慰患者，使其對自己的病情有全面清晰的了解，在整個(gè)治療過程中保持良好的心態(tài)，對于患者的病情恢復(fù)有十分積極的作用。

本研究選取了178例肱骨骨折的患者，對其術(shù)后進(jìn)行康復(fù)治療的情況進(jìn)行研究，對比參與康復(fù)治療和不參與康復(fù)治療的患者的臨床療效。觀察組患者在術(shù)后8周所檢測的優(yōu)良率相比較對照組顯著要高，其差異具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05);觀察組出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥概率相比較對照組要明顯下降，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。

綜上，開展正確、綜合的康復(fù)治療有利于骨折患者傷處的愈合，減少并發(fā)癥的發(fā)生，可幫助患者盡早恢復(fù)健康，保證其生活質(zhì)量。

［1］王軍偉，肱骨骨折保守與手術(shù)治療的效果對比［J］．中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，7(4):81 ～82．

［2］陳晨，戴閩．影響肱骨遠(yuǎn)端骨折治療效果的多因素回歸分析［J］．中國矯形外科雜志，2009，17(8):633～634．

［3］吳鳴，朱亞林．早期系統(tǒng)康復(fù)對新鮮肱骨髁上骨折功能恢復(fù)的影響［J］．中國臨床保健雜志，2006，9(4):373～374．