莫國應

（貴州省荔波縣人民醫(yī)院 貴州 荔波 558400）

一般體檢是用人單位對非接觸職業(yè)病危害作業(yè)的勞動者身體檢查，屬常規(guī)體檢，以查五官科、心、肝、腎、肺、泌尿科、婦科等為主，以發(fā)現(xiàn)常見病，得到早期治療，其目的是保護勞動者的健康。而職業(yè)健康體檢則不同。

1 職業(yè)健康體檢與一般體檢不同

1.1 職業(yè)健康體檢具有針對性。如就業(yè)前的職業(yè)健康是針對即將從事有害作業(yè)工種的職業(yè)禁忌進行的。

1.2 職業(yè)健康體檢具有特異性。不同的職業(yè)病危害因素造成的健康損害不同。如接觸鉛及其無機化合物的作業(yè)，可能引起鉛中毒，因此要檢測血鉛或尿鉛。

1.3 職業(yè)健康體檢具有強制性。為保護勞動者的職業(yè)健康，用人單位對有毒有害作業(yè)勞動者進行上崗前、在崗期間和離崗時的職業(yè)健康體檢是強制性的，對此國家法律有明確規(guī)定。

1.4 職業(yè)健康體檢不是所有醫(yī)院都能進行，應由取得省級以上人民政府衛(wèi)生行政部門批準的醫(yī)療衛(wèi)生機構進行，否則體檢結果無效。

2 需要進行職業(yè)健康體檢的人群

根據(jù)《職業(yè)病防治法》和《用人單位職業(yè)健康監(jiān)護監(jiān)督管理辦法》，用人單位應對從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè)的勞動者，進行包括上崗前、在崗期間和離崗時和應急的健康檢查。

3 上崗前必須進行職業(yè)健康體檢

3.1 上崗前的職業(yè)健康體檢是指用人單位對即將從事有毒有害作業(yè)的勞動者身體進行特定檢查。上崗前職業(yè)健康體檢是強制性的，應在勞動者從事接觸有毒有害作業(yè)前完成。對于即將從事有毒有害作業(yè)的新錄用人員，包括轉崗到接觸有毒有害作業(yè)崗位的人員均應進行上崗前的職業(yè)健康體檢。

3.2 上崗前職業(yè)健康體檢主要目的是掌握勞動者是否有職業(yè)禁忌癥，是否適合從事有毒有害作業(yè)，以便建立從事有毒有害作業(yè)勞動者的基礎健康檔案，上崗前為勞動者進行的職業(yè)健康體檢不是剝奪有職業(yè)禁忌癥勞動者的勞動權利，而是保護其身體健康。

4 在崗期間必須進行定期職業(yè)健康體檢

4.1 在崗期間的職業(yè)健康體檢是指用人單位依照國家規(guī)定，對長期從事有毒有害作業(yè)的勞動者健康狀況定期進行的檢查。2007年國家頒的《職業(yè)健康監(jiān)護技術規(guī)范》，對接觸不同有害物質作業(yè)勞動者的體檢周期、體檢項目都作了詳細規(guī)定。

4.2 在崗期間職業(yè)健康體檢的目的，主要是早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)健康損害病患者、及時發(fā)現(xiàn)有職業(yè)禁忌癥的勞動者和對“觀察對象”進行動態(tài)觀察，以便將發(fā)現(xiàn)的有職業(yè)禁忌癥或有早期職業(yè)健康損害者及時調離，安排適當工作。此外，通過在崗期間的職業(yè)健康體檢，還可以動態(tài)觀察勞動者群體的健康變化，并對作業(yè)場所有害因素的控制效果進行評價。

5 離崗時必須進行職業(yè)健康體檢

5.1 離崗時的職業(yè)健康體檢，是指勞動者在準備調離或脫離所從事的有害作業(yè)前所進行的全面健康檢查。離崗時職業(yè)健康體檢主要目的，是確定勞動者在停止接觸有毒作業(yè)時的健康狀況。對于從事有毒作業(yè)的勞動者來說，離崗時的體檢結果非常重要，這是勞動者一旦患職業(yè)中毒應該哪里獲取職業(yè)病待遇的依據(jù)。

5.2 離崗職業(yè)健康體檢應盡量安排在解除或終止勞動合同前一個月內為宜，如最后一次在崗期間的健康體檢是在離崗前90日內，可視為離崗時體檢。用人單位如不安排離崗職業(yè)健康體檢，勞動者可向當?shù)匕踩a(chǎn)監(jiān)督機構或勞動保障部門投訴，也可依法申請勞動仲裁。

我院獲得職業(yè)病體檢資質，本文就我院2013年針對煤礦及石場職業(yè)健康體檢共3420人，體檢正常2589人，職業(yè)禁忌62人，觀察對象459人，早期疑是職業(yè)病310人（均需轉上級專業(yè)職業(yè)病診斷機構確診）。從體檢結論來分析，職業(yè)禁忌62人不能從事相關職業(yè)并指導其治療，結論為觀察對象及早期疑是職業(yè)病的勞動者，大多常年在小煤窯、石場工作，沒有正規(guī)安全防范措施，也從來沒有健康體檢過，只有加強對職業(yè)健康體檢，強制對職業(yè)崗前、崗中、離崗職業(yè)健康體檢，才能更好保護從事有毒有害職業(yè)的勞動者，一旦患上職業(yè)病才有獲得職業(yè)病待遇的依據(jù)，必盡患上職業(yè)病訴訟過程漫長。如果不按照國家相關法律法規(guī)進行職業(yè)健康體檢，一旦患上職業(yè)病，將無法得到相關職業(yè)病待遇，對家庭是一個嚴重的負擔。

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