張瑞芬

（山西省陽泉市平定縣中醫(yī)醫(yī)院 山西 陽泉 045200）

隨著社會(huì)的發(fā)展，人們對生育、健康及醫(yī)療保健需求的變化，對醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量要求越發(fā)重視，在產(chǎn)科，圍產(chǎn)兒及孕產(chǎn)婦的安全與保健成為產(chǎn)科工作的重點(diǎn)之一，優(yōu)質(zhì)護(hù)理的開展備受人們關(guān)注。自2010年7月以來，在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，婦產(chǎn)科被定為優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范區(qū)?！皟?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”也給廣大護(hù)理人員提供了全新的工作方向。

1 資料

2013年1月－2014年6月在我科住院的574例孕產(chǎn)婦為服務(wù)對象。其中自然分娩335例平均住院天數(shù)3－5天：剖宮產(chǎn)239例，平均住院天數(shù)6－8天；年齡21－42歲；文化程度：初中以下占20.3%，初中占55.3%，大專以上占24.4%。按照責(zé)任制護(hù)理的工作模式，對全部服務(wù)對象實(shí)施護(hù)理，內(nèi)容包括：給予產(chǎn)婦常規(guī)治療、對護(hù)理措施落實(shí)到位、有效指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)、給予產(chǎn)婦健康教育、新生兒護(hù)理以及給予產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)指導(dǎo)，以上內(nèi)容均實(shí)施護(hù)理效果評價(jià)。

2 實(shí)施方法

以問卷調(diào)查，電話隨訪的方式分別在患者住院期間及出院后一周對護(hù)士的綜合素質(zhì)及病人對優(yōu)質(zhì)護(hù)理的滿意度進(jìn)行調(diào)查。具體實(shí)施方法：

2.1 制定完善的工作計(jì)劃，合理排班。認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)文件的精神，加強(qiáng)自身理論知識的學(xué)習(xí)，從護(hù)理理念、護(hù)理形象、護(hù)理技術(shù)、服務(wù)態(tài)度等方面進(jìn)行全員培訓(xùn)，提高護(hù)士的自信心，增強(qiáng)護(hù)理品位，改善服務(wù)態(tài)度，，將“以病人為中心”的理念真正融入到日常工作中。根據(jù)科室的實(shí)際情況、能力互補(bǔ)的原則合理排班。

2.2 注重基礎(chǔ)護(hù)理：婦產(chǎn)科是一高風(fēng)險(xiǎn)科室，工作要求嚴(yán)謹(jǐn)，我院孕產(chǎn)婦大多來自城鄉(xiāng)及農(nóng)村，文化程度風(fēng)俗習(xí)慣不同，根據(jù)病人的需要制定個(gè)性化護(hù)理方案，做好產(chǎn)前指導(dǎo)工作，用通俗易懂的語言將分娩前的準(zhǔn)備，分娩過程及可能存在的風(fēng)險(xiǎn)做詳細(xì)告知。產(chǎn)后要做好產(chǎn)褥期指導(dǎo)及護(hù)理，加強(qiáng)病房巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)現(xiàn)存的和潛在的問題，及時(shí)解決。每日進(jìn)行晨、晚間護(hù)理，保持病室整潔，病人舒適，提高病人自身形象，樹立病人自信心。

2.3 落實(shí)人性化服務(wù)理念，提供便民服務(wù)。在科室開展人性化護(hù)理模式，做到入院有人接、看病有人帶、檢查有人陪、清楚治療過程，結(jié)果、清楚治療費(fèi)用，清楚醫(yī)生護(hù)士的信息。［1］依據(jù)產(chǎn)科自身特點(diǎn)，以圖文并茂的形式將新生兒沐浴，撫觸的方法懸掛在明顯處，制定與孕產(chǎn)婦、新生兒有關(guān)健康宣傳板報(bào)并及時(shí)更新內(nèi)容，免費(fèi)為產(chǎn)婦提供嬰幼兒護(hù)理知識資料。針對產(chǎn)婦的需求，配備電磁爐，電飯鍋等設(shè)備，滿足產(chǎn)婦夜間多餐的需求。按護(hù)理級別的要求定期查看病情，保證母嬰安全，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決并報(bào)告。

2.4 簡化護(hù)理文書的書寫，加強(qiáng)溝通。設(shè)計(jì)適合產(chǎn)科臨床護(hù)理工作的記錄模板，對各類護(hù)理評估表格進(jìn)行簡化，減少護(hù)理文書書寫時(shí)間，把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給病人，有效提高臨床護(hù)理效率。隨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)患溝通成為護(hù)理工作不可缺少的一部分，在護(hù)理糾紛中50%－70%是由于護(hù)患溝通不良造成的［2］在在向孕婦講解分娩過程時(shí)，盡量用通俗易懂的語言，減少專業(yè)術(shù)語，避免溝通無效。無論醫(yī)患，護(hù)患之間都需要良好的溝通才能實(shí)施正確的治療和護(hù)理，避免不必要的誤會(huì)而產(chǎn)生糾紛。

3 實(shí)施效果

3.1 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)增強(qiáng)了護(hù)士責(zé)任心，提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作貫穿了病人從入院到出院的整個(gè)過程，使護(hù)士有機(jī)會(huì)發(fā)揮自身價(jià)值，提升了護(hù)士的主觀能動(dòng)性，為孕產(chǎn)婦提供連貫、全程不間斷的服務(wù)，護(hù)士從思想上轉(zhuǎn)變了服務(wù)意識與觀念。同時(shí)也體現(xiàn)了醫(yī)院“以人為本，以病人為中心”，努力提高服務(wù)水平的現(xiàn)代管理意識。

3.2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)提高了住院孕產(chǎn)婦的滿意度。護(hù)士服務(wù)意識明顯增強(qiáng)，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者潛在問題及生活的需要，并能及時(shí)解決，醫(yī)療護(hù)理安全得到患者的認(rèn)可，有效避免了一些潛在的糾紛。病人滿意度由原來的93.5%提高到98.6%。

3.3 提高了護(hù)士的滿意率。實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理以來，責(zé)任護(hù)士對病人的所有情況了解，服務(wù)流暢，溝通暢通，病人對護(hù)士工作認(rèn)可，護(hù)士的自我價(jià)值也得到提升。護(hù)士認(rèn)同度有原來的88%提高到94.5%。

4 討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)不僅符合醫(yī)改的需求，也體現(xiàn)了產(chǎn)科護(hù)理工作從簡單的功能制護(hù)理到對孕產(chǎn)婦全方位的護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，不僅在住院期間為母嬰提供優(yōu)質(zhì)、到位的服務(wù)，同時(shí)對產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行健康知識宣教和技能指導(dǎo)，提高他們自我護(hù)理和新生兒照護(hù)的能力。護(hù)士不僅是產(chǎn)婦日常生活中的援助者和醫(yī)囑的執(zhí)行者，也應(yīng)是健康教育的指導(dǎo)者和心靈溝通的使者［3］。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)開展后，護(hù)士均能主動(dòng)與醫(yī)生交流，與患者溝通，建立融洽護(hù)患關(guān)系，了解病人病情、診斷、治療、護(hù)理，使孕產(chǎn)婦在住院期間身心都得到良好的康復(fù)，提升了護(hù)理人員綜合護(hù)理能力，提高了醫(yī)生對護(hù)士的滿意度，夯實(shí)了基礎(chǔ)護(hù)理，提高了護(hù)理質(zhì)量。

［1］ 高萍，孫玉梅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在產(chǎn)科護(hù)理工作中的應(yīng)用及效果評價(jià)［J］.全科護(hù)理，2011，9（31）：2889－2890

［2］ 王妹，劉明敏.影響護(hù)患溝通的因素及對策［J］.護(hù)理研究，2009，23（增刊1）：206－207

［3］ 竇志瑛，產(chǎn)科開展人性化服務(wù)的實(shí)施和體會(huì)［J］.中外健康文摘，2012，9（8）：95－96