滕 昀

（浙江省嘉興市南湖區(qū)東柵街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 浙江 嘉興 314001）

定期對(duì)學(xué)齡前兒童進(jìn)行身體發(fā)育指標(biāo)的監(jiān)測(cè)，是未來(lái)兒童健康成長(zhǎng)的關(guān)鍵措施，本次研究針對(duì)2009至2013年我院所在區(qū)域已進(jìn)入幼兒園學(xué)習(xí)的1至6歲兒童11676名進(jìn)行調(diào)查研究，詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象：本次研究選擇2009至2013年我中心所在區(qū)域已進(jìn)入幼兒園學(xué)習(xí)的1至6歲兒童，按足月齡，分為1.歲、2歲、3歲、4歲、5歲、6歲等6個(gè)年齡組，約11676名，進(jìn)行體格發(fā)育的檢查，1歲至6歲分別有2475例、1588例、2627例、1541例、2580例、864例。

1.2 調(diào)查問(wèn)卷：通過(guò)設(shè)計(jì)“0至3歲未入托兒童生長(zhǎng)發(fā)育狀況調(diào)查問(wèn)卷”和“1至6歲未入托兒童生長(zhǎng)發(fā)育狀況調(diào)查問(wèn)卷”，獲取以下相關(guān)數(shù)據(jù)：（1）0至3歲：嬰幼兒的年齡、性別、出生體重、身長(zhǎng)等基本資料；體重、身高、坐高、胸圍等，分年齡組進(jìn)行體格發(fā)育的評(píng)價(jià)；包括喂養(yǎng)情況、輔食添加狀況兩個(gè)部分；是否患有呼吸道感染、腹渾、佝僂病等。（2）1至6歲：體重、身高、血紅蛋白、分年齡組進(jìn)行體格發(fā)育的評(píng)價(jià)；是否患有銷(xiāo)齒、包基、上感、屈光不正、水痕等。

1.3 生長(zhǎng)發(fā)育的評(píng)價(jià)：參照WHO 推薦NCHS－CDC－WHO（美國(guó)國(guó)家衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)中心－美國(guó)疾病控制中心－世界衛(wèi)生組織）兒童生長(zhǎng)發(fā)育參考標(biāo)準(zhǔn)。體格生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)是目前用于營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)的最常用的工具，主要包括身高/身長(zhǎng)、體重兩項(xiàng)指標(biāo)，還包括頭圍、皮下脂肪厚度、上臂圍等指標(biāo)［1］。

1.4 評(píng)價(jià)方法：釆用WHO 推薦的NCHS標(biāo)準(zhǔn)參數(shù)的Z評(píng)價(jià)法，Z值的均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差，可利用t檢驗(yàn)，回歸分析等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，可區(qū)分生長(zhǎng)發(fā)育不良的類(lèi)型及營(yíng)養(yǎng)不良的嚴(yán)重程度。Z值＝（實(shí)際測(cè)量值－參考標(biāo)準(zhǔn)中位數(shù)）/參考標(biāo)準(zhǔn)的標(biāo)準(zhǔn)差，分三種評(píng)分種類(lèi)：（1）年齡別身高Z評(píng)分（HAZ）：生長(zhǎng)遲緩：HAZ＜－2，正常：HAZ＞－2；（2）年齡別體重Z評(píng)分（WAZ）：低體重：WAZ＜－2，正常：2＞W(wǎng)AZ＞－2；（3）身高別體重Z評(píng)分（WHZ）：消瘦：WHZ＜－2，正常：2＞W(wǎng)AZ＞－2，超重：WHZ＞2，肥胖：WHZ＞3［2］。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法：所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0處理，行t檢驗(yàn)、方差分析、卡方檢驗(yàn)，p＜0.05表示存在差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兒童體格發(fā)育的基本狀況：各年齡段男童的體格指標(biāo)測(cè)量值均大于女童，存在有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的性別差異（p＜0.05）；我中心所在區(qū)域的1至6歲兒童的身長(zhǎng)、體重均隨著年齡的增長(zhǎng)而增加（p＜0.05），年齡越小增長(zhǎng)越快，增長(zhǎng)幅度最快發(fā)生在第一年，2歲以后兒童增長(zhǎng)速度減慢，呈平穩(wěn)增長(zhǎng)。學(xué)齡前兒童的平均身高為（103.48±4.8）。男性兒童的平均身高為：（103.69±6.6）。女性兒童平均身高為（102.99±7）。其中男性兒童身高的最大值和最小值分別為：124.5cm 和83.5cm；女性兒童身高的最大值和最小值分別為122.3cm 和85.7cm。學(xué)齡前兒童的平均體重為（15.15±5.4）。男性兒童的平均體重為：（16.39±7.4）。女性兒童平均體重為（14.91±7.8）。其中男性兒童體重的最大值和最小值分別為：40kg和10.4kg。女性兒童體重的最大值和最小值分別為26.5kg、0.3kg。男女兒童身高體重差別經(jīng)兩樣本t檢驗(yàn)，差異有顯著性（P＜0.01）。即調(diào)查顯示，本區(qū)兒童生長(zhǎng)發(fā)育狀況良好，符合一般生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律。

2.2 兒童營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)：0至4歲未入托兒童的血紅蛋白調(diào)查顯示，正常者占95.71%，輕度貧血者占3.99%，中度貧血者占0.31%，重度貧血者占0.00%，男女構(gòu)成差別沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2＝6.01，p＞0.05）。被調(diào)查兒童中，兒童所患疾病前三位分別為貧血占68.49% （男：69.34%，女：67.35%）、呼吸道感染占23.74% （男：25.67%，女：21.98%）和腹瀉占7.19%（男：8.20%，女：6.52%）。

2.3 評(píng)價(jià)對(duì)比：1至6歲兒童在各年齡段與WHO 生長(zhǎng)發(fā)育參考標(biāo)準(zhǔn)值相比較顯示，兒童在1至6歲年齡段的HAZ、WAZ的基本變化趨勢(shì)是隨著年齡的增大而減小（p＜0.05），兒童的身高在2至4歲高于WHO 參考值，體重在2至6歲均高于WHO 參考值（p＜0.016），身高的下降幅度大于體重，在5至5.5歲左右達(dá)最低點(diǎn)。即兒童生長(zhǎng)發(fā)育狀況較WHO 標(biāo)準(zhǔn)及中國(guó)7歲以下兒童生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)良好，但有待進(jìn)一步提高。

3 討論

7歲以下兒童的生長(zhǎng)發(fā)育狀況至關(guān)重要，若不定期監(jiān)測(cè)兒童生長(zhǎng)發(fā)育狀況，就不能掌握兒童少年生長(zhǎng)發(fā)育動(dòng)態(tài)趨勢(shì)，無(wú)法很好地衡量一個(gè)國(guó)家的綜合實(shí)力和國(guó)民素質(zhì)。隨著我國(guó)生活水平的提高，0～6歲兒童營(yíng)養(yǎng)狀況發(fā)生了明顯的改善，幼兒的身高和體重也得到了正常健康的發(fā)展。兒童的生長(zhǎng)發(fā)育受自然與地理環(huán)境、遺傳因素、生活水平、飲食習(xí)慣等多因素影響，各種因素互為因果。兒童的生長(zhǎng)發(fā)育還與合理的膳食營(yíng)養(yǎng)、生活作息、睡眠等密切相關(guān)。因此，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，適當(dāng)參加活動(dòng)、鍛煉，充足的睡眠等，均能增強(qiáng)兒童體質(zhì)，促進(jìn)其良好的生長(zhǎng)發(fā)育。另外，家庭經(jīng)濟(jì)情況，父母受教育水平、文化素養(yǎng)及其對(duì)兒童的教養(yǎng)方式等，也潛移默化地影響兒童的身心及生長(zhǎng)發(fā)育。

本次研究顯示，兒童的身髙、體重均隨著年齡的增長(zhǎng)而增加，且年齡越小增長(zhǎng)越快，0到1歲增長(zhǎng)幅度最快，2歲以后兒童增長(zhǎng)速度減慢，呈平穩(wěn)增長(zhǎng)，同時(shí)，相同年齡段的男孩的身高、體重均大于女孩，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的性別差異，以上結(jié)桌，均符合兒童的一般生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律。

影響幼兒生長(zhǎng)發(fā)育的因素眾多，其中營(yíng)養(yǎng)因素影響更大，不合理的膳食結(jié)構(gòu)難以保證幼兒的合理營(yíng)養(yǎng)。通常幼兒園的膳食較合理，幼兒園之外的飲食會(huì)造成營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，高糖高脂肪高蛋白質(zhì)飲食是造成體質(zhì)量過(guò)大的主要因素，家庭中的父母文化素養(yǎng)、經(jīng)濟(jì)狀況、飲食習(xí)慣、教育方式對(duì)幼兒生長(zhǎng)發(fā)育的影響亦較大。不僅應(yīng)把幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育不良問(wèn)題作為個(gè)人、家庭行為問(wèn)題來(lái)對(duì)待，還應(yīng)把其作為社會(huì)問(wèn)題加以重視。政府和社會(huì)其它組織應(yīng)充分利用現(xiàn)代化宣傳教育手段，帶動(dòng)社區(qū)居民為幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育創(chuàng)造良好的條件。

［1］ 王春生，陳婉玉.學(xué)齡前兒童生長(zhǎng)發(fā)育調(diào)查分析［J］.湖州師范學(xué)院學(xué)報(bào)，2002，24（3）：77

［2］ 王萬(wàn)平.武漢市國(guó)營(yíng)農(nóng)場(chǎng)學(xué)齡前兒童生長(zhǎng)發(fā)育狀況研究［J］.華中醫(yī)學(xué)雜志，2007，31（5）：413