岳繼紅

河南信陽(yáng)市浉河區(qū)交通醫(yī)院護(hù)理部 信陽(yáng) 464000

腔鏡甲狀腺手術(shù)是最近幾年迅速發(fā)展的新技術(shù)［1］，其在治療疾病的同時(shí)，也滿足患者對(duì)于外觀美容的要求。2011 -06—2012 -12 間，我們對(duì)腔鏡甲狀腺腫瘤切除術(shù)患者行綜合護(hù)理干預(yù)，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組120例患者均接受經(jīng)胸壁入路腔鏡甲狀腺腫瘤切除術(shù)。男34例，女86例;年齡17～61歲，平均36.82歲。將患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組60例。2組患者性別、年齡、病情等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理。(1)術(shù)前護(hù)理:嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征，改善患者睡眠質(zhì)量，進(jìn)行體位指導(dǎo)，使患者在接受手術(shù)時(shí)能夠保持正確體位，降低術(shù)中切口過(guò)多滲血等并發(fā)癥發(fā)生率。(2)術(shù)中護(hù)理:做好麻醉前安撫工作，保持環(huán)境安靜，麻醉后至手術(shù)前協(xié)助患者取正確的體位［2］。術(shù)中操作動(dòng)作盡量輕柔，并與醫(yī)師積極配合，確保手術(shù)順利完成。(3)術(shù)后護(hù)理:向患者介紹相關(guān)術(shù)后注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者起身、改變體位、咳嗽等活動(dòng)技巧以此減輕患者疼痛［4］。加強(qiáng)保暖，積極預(yù)防并發(fā)癥預(yù)防。指導(dǎo)患者飲食，給予高磷鈣飲食。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)。(1)心理護(hù)理:關(guān)注患者心理健康狀況，掌握患者心理變化，加強(qiáng)針對(duì)性心理護(hù)理。發(fā)現(xiàn)有抑郁、焦慮、擔(dān)憂、恐懼、緊張時(shí)，進(jìn)行心理干預(yù)，幫助其宣泄情緒，達(dá)到心理平衡，使患者產(chǎn)生安全感、滿意感、被尊重感。(2)健康教育:向患者講解甲狀腺疾病及手術(shù)治療的相關(guān)知識(shí)，消除患者的疑慮。介紹醫(yī)院先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)護(hù)人員可靠的業(yè)務(wù)水平［3］，講述已治愈的病例，使患者對(duì)疾病有正確的認(rèn)識(shí)。(3)環(huán)境護(hù)理:用親切的語(yǔ)言、微笑的神態(tài)為患者服務(wù)，為患者提供良好的住院環(huán)境。病房干凈和整齊，及時(shí)為患者更換被褥，清理垃圾，通風(fēng)透氣。針對(duì)個(gè)人喜好還可在病房?jī)?nèi)擺放植物。鼓勵(lì)患者之間交流，互相關(guān)心、幫助，共同遵守醫(yī)院制度，維持融洽的病房氛圍。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有資料通過(guò)Epidata 3.0 進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，并用SPSS13.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的術(shù)后出血量、并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間及住院費(fèi)用明顯少于對(duì)照組。觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組。2組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 2組患者術(shù)后情況對(duì)比分析

3 小結(jié)

因手術(shù)部位特殊，加之患者缺乏對(duì)手術(shù)后相關(guān)知識(shí)的了解，接受甲狀腺切除術(shù)時(shí)易出現(xiàn)抑郁、緊張、恐懼、焦慮等一系列不良情緒［4］。加之手術(shù)創(chuàng)傷和患者的心理作用，術(shù)后經(jīng)常出現(xiàn)疼痛、舒適度下降、出血等并發(fā)癥，對(duì)患者預(yù)后產(chǎn)生不利影響。綜合護(hù)理干預(yù)是基于有效治療基礎(chǔ)之上的干預(yù)行為［5］，將心理護(hù)理、健康教育綜合應(yīng)用于術(shù)后護(hù)理工作中，有效緩解患者術(shù)后各種不良情緒，提高治療信心，促進(jìn)術(shù)后早期康復(fù)鍛煉。有利于術(shù)后的順利康復(fù)，達(dá)到良好治療效果和護(hù)理滿意度。值得臨床應(yīng)用。

［1］傅銀敏，吳墅，黃香茗，等. 甲狀腺腫瘤患者術(shù)前焦慮的護(hù)理干預(yù)研究［J］. 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，26(11):34 -35.

［2］周小榮，肖飛娜，歐春紅. 護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺手術(shù)后不適的影響［J］.中 國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，5(27):77.

［3］滑志娟，張彩菊，康麗娟，等. 腹腔鏡甲狀腺手術(shù)的觀察與護(hù)理體會(huì)［J］.醫(yī)學(xué)研究與教育，2009，26(5):72 -73.

［4］黃文靜，張子碧. 護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺腫瘤患者術(shù)前焦慮心理的影響分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18(16):120 -121.

［5］高玲. 護(hù)理干預(yù)對(duì)減輕甲狀腺手術(shù)患者不良反應(yīng)的效果觀察［J］. 中國(guó)地方病學(xué)雜志，2009，28(1):107.