內(nèi)服仙方活命飲配合外治治療肛周膿腫未成膿期臨床觀察

何鎮(zhèn)文

關(guān)鍵詞：仙方活命飲；肛周膿腫：療效觀察中圖分類號：R266

文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B

文章編號：1007-2349（2015）02-0098-01隨著生活水平提高，飲食辛辣肥甘厚膩，加之勞累，肛周膿腫發(fā)病呈上升趨勢。肛周膿腫是肛門周圍急、慢性化膿性感染性疾病 在本病的早期，即起病l—2日，患者僅有肛門墜脹疼痛感，肛門檢查，膿尚未形成者，還處在感染初期時，可服用仙方活命飲，起到消散熱毒邪氣的作用，控制本病進(jìn)一步發(fā)展加重化膿，使疾病防范于未然。筆者對肛周膿腫未成膿期患者，運用內(nèi)服中藥仙方活命飲為主，配合外治法，取得滿意療效，現(xiàn)總結(jié)如下1 臨床資料1.1一般資料本組病例60例，均來自本院肛腸專科門診。按隨機(jī)數(shù)字法分為治療組和對照組，各30例。其中男48例，女12例；年齡22—65歲，其中22～39歲32例，40～59歲23例.60～65歲5例，平均年齡38歲；病程1～2d，平均1.5d?；颊咂鸩〖保亻T墜脹或疼痛明顯，有輕微發(fā)熱者5例，無發(fā)熱者55例，肛門指檢，肛門肛竇處局部均有明顯壓痛，雙合診檢查，無明濕腫塊者23例，肛竇處輕微起小硬塊者37例。均尚未成膿，血常規(guī)檢查正常，舌紅苔薄白或黃，脈數(shù)有力。中醫(yī)辨證均屬陽證癰瘡初起、2組年齡、性別、癥狀、病程方面經(jīng)統(tǒng)計無顯蔣差異（P>0.05），具有可比性1.2排除標(biāo)準(zhǔn)①患者肛門疼痛3天以上就診，肛門周圍膿腫已成膿者②中醫(yī)辨證屬陰證癰瘡者。③對本處方中白芷、當(dāng)歸、天花粉過敏者2治療方法2.1治療組內(nèi)服中藥仙方活命飲。藥物組成：金銀花、白芷、貝母、防風(fēng)、赤芍藥、當(dāng)歸尾、皂角刺、穿山甲、天花粉、乳香、沒藥、陳皮、甘草。加減化裁：肛門局部腫痛甚，熱毒重者，可加連翹、蒲公英、野菊花等以加強(qiáng)清熱解毒之力；便秘者，可加大黃以瀉熱通便；血熱盛者加丹皮以涼血；氣虛者加黃芪以補(bǔ)氣肛門局部外用藥以清熱解毒、消腫止痛，苦參湯加減坐浴，處方：苦參，黃柏，五倍子各30g，白芷，銀花，蛇床子，赤芍，當(dāng)歸尾各15g，日l劑，開水煎取汁1000mL，分2次坐浴肛門 并外用本院制劑室提供的消炎止痛栓塞肛和復(fù)方黃連素軟膏外敷以消腫止痛2. 2 對照組 僅肛門局部外用中藥苦參湯加減坐浴、并外用本院制劑消炎止痛栓塞肛和復(fù)方黃連素軟膏外敷以消腫止痛3療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》有關(guān)肛癰的療效判定標(biāo)準(zhǔn)治愈：癥狀及體征消失好轉(zhuǎn)：癥狀改善，病灶縮小。未愈：癥狀及體征均無變化。[1]3.2治療結(jié)果治療組30例患者中，治愈22例，好轉(zhuǎn)6例，無效2例，總有效率為93. 33%；對照組治愈5例，好轉(zhuǎn)12例，無效14例，總有效率為56. 7%。2組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，（P<0.01） 未見其他不良反應(yīng)，4討論

肛周膿腫屬于中醫(yī)的肛癰范疇。陽證癰瘍多為熱毒壅聚，氣滯血瘀痰結(jié)而成?！鹅`樞·癰瘍篇》說：“營衛(wèi)稽留于經(jīng)脈之中，則血泣不行，不行則衛(wèi)氣從之而不通，壅遏不得行，故熱。大熱不止，熱盛則肉腐，肉腐則為膿，故命曰癰?！睙岫聚站郏瑺I氣郁滯，氣滯血瘀，聚而成形，故見局部紅腫熱痛；邪正交爭于表，故身熱；正邪俱盛，相搏于經(jīng)，則脈數(shù)有力。陽證癰瘡初起，治宜清熱解毒為主，配合理氣活血、消腫散結(jié)為法[2]仙方活命飲是《校注婦人良方》中的名方 由金銀花、白芷、貝母、防風(fēng)、赤芍藥、當(dāng)歸尾、皂角刺、穿山甲、天花粉、乳香、沒藥、陳皮、甘草組成.功用是清熱解毒，活血止痛，消腫潰堅.方中，金銀花性味甘、寒，被譽(yù)為瘡家圣藥，能清熱、涼血、解毒，為君藥；要消散局部的熱毒，需配合活血之藥，而血的運行又與氣的運化密不可分，活血藥與行氣藥配伍則有效，陳皮、赤芍、當(dāng)歸尾行氣活血，消腫止痛，陳皮川量宜大，以理氣散瘀，氣血流通則不化腐成膿，乳香、沒藥收斂生肌，促使瘡面愈合，也能止痛，是外科止痛的常用藥對，均為臣藥；天花粉清熱潤燥，消散瘀結(jié)，貝母祛痰散結(jié)，防風(fēng)、白芷能引藥外達(dá)于皮毛，熱毒由里向外透出，皂角刺、穿山甲潰堅散結(jié)，均為佐藥；甘草清熱解毒，調(diào)和諸藥為使藥服藥時加高度白酒少量，借其通瘀而行周身，助藥力直達(dá)病所，本方治療肛周膿腫未成膿期，明顯縮短了療程，痛苦小，復(fù)發(fā)率低，療效確切.參考文獻(xiàn)：[1] zY/T001.1～001.9-94.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].[2]鄧中甲.方剎學(xué)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社2013：103-104.（收稿日期：2014-12-01）