陳恩+鐘武

摘要：目的 探討康復(fù)新液聯(lián)合西黃丸治療肛周膿腫的臨床效果。方法 治療組和對照組各80例，兩組均給予西黃丸、治療組在西黃丸基礎(chǔ)上加康復(fù)新液輔助治療。結(jié)果 治療組與對照組相比，治療組的疼痛程度為82.5%，對照組的疼痛程度為95%，治療組疼痛程度明顯少于對照組，治療組疼痛消失時間和創(chuàng)面愈合時間均顯著少于對照組，治療組創(chuàng)面水腫、浸潤血腫、肛周滲出液及尿潴留等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 康復(fù)新液聯(lián)合西黃丸在肛周膿腫的治療可以改善創(chuàng)面微循環(huán)，緩解疼痛等特點，且并發(fā)癥少。

關(guān)鍵詞：肛周膿腫；康復(fù)新；西黃丸

肛周膿腫是肛門直腸周圍軟組織或周圍間隙發(fā)生急性化膿性感染、膿腫形成。肛周膿腫最后膿液流出，疼痛消失，但會留下膿腔和竇道，如果炎癥復(fù)發(fā)，產(chǎn)生肛瘺，對患者的身心健康造成嚴(yán)重的危害[1]?？祻?fù)新液是經(jīng)一系列工藝，從美洲大蠊蟲體內(nèi)提取含有多肽、多糖、氨基酸等成分，具有活血、養(yǎng)陰生肌，改善創(chuàng)面愈合質(zhì)量，消除炎癥和消腫的作用的藥物。本文論述了康復(fù)新液聯(lián)合西黃丸治療肛周膿腫的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 肛周膿腫患者2015年1月～2016年1月在我院普外一科就診的160例。選擇標(biāo)準(zhǔn)：滿足對肛周膿腫的診斷標(biāo)準(zhǔn)；創(chuàng)面面積1～0 cm2；近1 w未使用相關(guān)外用藥；患者的知情同意書簽字。排除標(biāo)準(zhǔn)：創(chuàng)面面積小于1 cm2或大于40 cm2；有相關(guān)外用藥使用史，無法判斷療效；提供藥物成分有過敏史；有嚴(yán)重并發(fā)癥。其中男性115例，女性45例，年齡18～78歲，平均年齡36歲（50.52±18.2）歲；時間2 d～39 d，平均（10.25±0.33）d；低位肛周膿腫120例，40例肛周膿腫。根據(jù)隨機原則分為治療組和對照組各80例，對2組患者的性別、年齡、病程等指標(biāo)進行比較，無顯著性差異（P>0.05）。

1.2方法 2組基礎(chǔ)治療均采用肛周膿腫根治術(shù)，內(nèi)口高掛線，若切口小、引流膿腫腔，術(shù)后常規(guī)抗感染，保持大便通暢。兩組均加用西黃丸（浙江天一堂藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字z19993389口服，3 g/次，早晚餐后各1次。1個療程4 w。對照組予常規(guī)治療。治療組：在對照組的基礎(chǔ)上在術(shù)后無菌紗布浸泡康復(fù)新液（四川好醫(yī)生攀西藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字z51021834）超過24 h。兩組患者1500ml/d溫水浴換藥直至創(chuàng)面愈合。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：肛門疼痛消失，肉芽組織生長新鮮；有效：肛門疼痛較前減少，肉芽顏色為暗紅色；無效：肛門疼痛緩解，肉芽色灰。

1.4治療后評價 2組疼痛評價，分為四個層次，第一度：無疼痛；第二度：肛門輕微不適；第三度：輕度肛門疼痛，口服止痛藥有效；第四度：肛門疼痛嚴(yán)重，肌肉注射鎮(zhèn)痛藥。

1.5統(tǒng)計方法 采用SPSS12.0軟件進行分析，統(tǒng)計方法包括t檢驗、卡方檢驗、Ridit分析，P<0.05代表顯著差異。

2結(jié)果

治療后療效比較，治療組有效率95%，對照組有效率82.5%，2組有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察術(shù)后疼痛程度，治療后，治療組疼痛程度明顯低于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。疼痛消失時間及創(chuàng)面愈合時間比較，治療后，治療組、疼痛消失時間、創(chuàng)面愈合時間均顯著少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療組創(chuàng)面水腫、浸潤血、肛門滲出液、尿潴留等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

肛周膿腫在手術(shù)中需要做根治或切開引流，促進創(chuàng)面愈合，但治療的重點是手術(shù)后換藥，改善組織器官的循環(huán)代謝，抑制血小板聚集和血栓形成，改善上皮和肉芽生長環(huán)境，促進組織再生[2]。促進肉芽組織生長的目的，可以通過減少局部炎癥刺激和加快創(chuàng)面神經(jīng)組織的修復(fù)來實現(xiàn)。外用藥物直接對創(chuàng)面發(fā)揮作用，快速，易于吸收，是簡單和可靠的方法。同時，避免了藥物對胃的刺激?？祻?fù)新液是從美洲大蠊幼蟲經(jīng)一系列工藝提取，可明顯減輕局部水腫、滲出，促進肉芽組織形成。而膿腫經(jīng)康復(fù)新液體敷料，可形成一層保護膜，不僅使創(chuàng)面潤澤，而且促進肉芽組織的生長，加速創(chuàng)面愈合。肛周膿腫術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率是比較高的，由于手術(shù)后滲出，再加上糞便污染，產(chǎn)生出血、肛門滲液等并發(fā)癥，術(shù)后尿潴留是較常見的[3]。而康復(fù)新液具有解毒消腫，能清潔創(chuàng)面，促進創(chuàng)面快速長出新的皮膚?？祻?fù)新液能提高經(jīng)絡(luò)氣血、散淤消腫作用，祛腐生肌，促進肉芽組織生長和血管再生，促進機體損傷組織的修復(fù)和再生。因為它包含一個獨特的多元醇和肽類活性物質(zhì)，可改善局部血液循環(huán)，消除炎癥、水腫，提高機體免疫力。他們固定在黏膜表面，也有局部止血，平衡正常菌群和提高免疫功能，并能修復(fù)受損細(xì)胞，進一步促進潰瘍愈合。西黃丸為清代王鴻緒醫(yī)生創(chuàng)建，由牛黃、麝香、乳香（醋制）、沒藥（醋制）等組成。牛黃苦寒，清熱解毒化痰藥，良好的治理各種疾病的濕熱，具有明顯的抗炎和免疫調(diào)節(jié)作用；麝香、刺鼻、開放走竄，活血；乳香、沒藥活血止痛，消腫生肌，諸藥合用，有化痰散結(jié)，促進活血化瘀，解毒消癰，正是肛周膿腫的血瘀、痰熱發(fā)病特點[4]。本實驗結(jié)果顯示，治療組療效明顯優(yōu)于對照組，不良反應(yīng)輕微，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]陸金根，丁義江，李國棟.中西醫(yī)結(jié)合肛腸病學(xué)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2009，12（9）：176-177.

[2]代建德.Fournier 壞疽合并肛周膿腫30例療效分[J].中華普通外科雜志，2013，28（9）：718-719.

[3]鄭重，陳維雄，陳尼維.康復(fù)新液對急性大鼠實驗性結(jié)腸炎作用機制的研究[J].胃腸病學(xué)，2008，13（1）：31-34.

[4]Megan，Porter，Roger A，Boothroyd.Symptom severity，social supports，coping styles， and quality of life among individuals' diagnosed with Ménierè's disease[J].Chronic illness， 2015，11（4）：256-266.

編輯/丁一