賈春英

圍生期環(huán)境因素與兒童先天性心臟病的關(guān)系

賈春英

目的探討圍生期環(huán)境因素與兒童先天性心臟病(CHD)的關(guān)系。方法抽取新疆喀什地區(qū)葉城縣人民醫(yī)院收治的CHD患兒60例(病例組)，同時(shí)選取同期同年齡組同醫(yī)院體檢正常者60例為對(duì)照組，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查方法，logistic回歸分析CHD可能危險(xiǎn)因素。結(jié)果結(jié)果顯示：孕前慢性病史、孕婦職業(yè)危險(xiǎn)因素接觸史、孕早期感冒、孕婦異常生育史、孕婦被動(dòng)吸煙、丈夫職業(yè)危險(xiǎn)因素接觸史是CHD的危險(xiǎn)因素，孕前補(bǔ)充維生素和微量元素是CHD的保護(hù)因素。結(jié)論加強(qiáng)父母雙方懷孕的整個(gè)過(guò)程的健康教育，保健服務(wù)以及減少對(duì)危險(xiǎn)因素接觸，可減少和預(yù)防CHD的發(fā)生。

圍生期環(huán)境因素；兒童先天性心臟??；相關(guān)關(guān)系

先天性心臟病(CHD)是最常見(jiàn)的先天性畸形，其中先天性心臟病占兒童的0.4%～1.0%，CHD根據(jù)有無(wú)分流分為三類：無(wú)分流類、左至右分流類(如房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉)和右至左分流類[1]，妊娠早期以及圍生期是胎兒心臟病發(fā)育最重要時(shí)期。CHD是在遺傳因素和環(huán)境因素共同作用引起，但是其中92.0%患者主要由環(huán)境因素引起，所以研究圍生期環(huán)境與兒童先天性心臟病關(guān)系至關(guān)重要，本文分析新疆喀什地區(qū)葉城縣人民醫(yī)院60例CHD患者圍生期環(huán)境因素與兒童先天性心臟病關(guān)系，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料抽取新疆喀什地區(qū)葉城縣人民醫(yī)院2012-06—2015-01收治的兒童CHD患兒60例(病例組)，男37例，女23例，年齡0～6歲，選取同年齡組體檢正常者60例為對(duì)照組，兩組年齡、性別、孕周等基礎(chǔ)資料間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均經(jīng)過(guò)超聲波檢查確診，并且符合臨床癥狀體征。②無(wú)遺傳或者家族病史，CHD均為新發(fā)病例。

1.2 研究方法采用問(wèn)卷調(diào)查法，內(nèi)容包括：①兒童、孕婦以及丈夫基本情況。②孕婦家族史。③父母生活情況。④孕婦懷孕3個(gè)月以及產(chǎn)前半年患病情況。⑤孕前或者孕期可能接觸的危險(xiǎn)因素[2]。

2 結(jié)果

2.1 單因素分析兩組孕前慢性病史、嚴(yán)重早孕反應(yīng)等因素差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，表1)。

2.2 多因素logistic回歸分析將上述有意義的因素行多因素logistic回歸分析。孕前慢性病史、孕婦職業(yè)危險(xiǎn)因素接觸史、孕早期感冒、孕婦異常生育史、孕婦被動(dòng)吸煙、丈夫職業(yè)危險(xiǎn)因素接觸史是CHD的危險(xiǎn)因素，孕前補(bǔ)充維生素和微量元素是CHD的保護(hù)因素(表2)。

表1 兩組基本因素比較[n(%)]

表2 多因素分析結(jié)果

3 討論

本文通過(guò)我院60例CHD患者，分析CHD可能危險(xiǎn)因素，結(jié)果表明，孕前慢性病史、孕婦職業(yè)危險(xiǎn)因素接觸史等是CHD的危險(xiǎn)因素，孕前補(bǔ)充維生素和微量元素是CHD的保護(hù)因素，這與類似研究得出結(jié)果相同[3-5]，其他六項(xiàng)因素均為正相關(guān)關(guān)系且都是危險(xiǎn)因素，孕前暴露會(huì)增加CHD危險(xiǎn)性，所以這些因素需要嚴(yán)格預(yù)防。

綜上所述，經(jīng)過(guò)分析主要危險(xiǎn)因素有孕前慢性病史、孕婦職業(yè)危險(xiǎn)因素接觸史、孕早期感冒、孕婦異常生育史、孕婦被動(dòng)吸煙、丈夫職業(yè)危險(xiǎn)因素接觸史。兒童發(fā)生CHD與父母雙方的某些習(xí)慣或者孕前的某些狀況都有關(guān)系，所以要加強(qiáng)父母雙方懷孕的整個(gè)過(guò)程的健康教育，保健服務(wù)以及減少對(duì)危險(xiǎn)因素接觸。

[1]謝勝男，李能，王建敏，等.孕期危險(xiǎn)因素與兒童先天性心臟病關(guān)系的Meta分析[J].華中科技大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2013，42(5)：547-550.

[2]顧雪君，舒立波，楊秀萍.圍生期先天性心臟畸形的發(fā)病趨勢(shì)及影響因素分析[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2013，25(3)：317-318.

[3]賈德勤，王星，伍捷陽(yáng).圍生期先天性心臟病的發(fā)病趨勢(shì)及相關(guān)因素研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2011，14(12)：1287-1289.

[4]秦雪元，鄒陽(yáng)春.先天性心臟病的病因及危險(xiǎn)因素[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2010，12(6)：923-926.

[5]何淑禎，嚴(yán)紅蓮，林少梅.圍生期先天性心臟病臨床發(fā)展趨勢(shì)的回顧性研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19(21)：86-87.

2015-03-12)

1005-619X(2015)10-1084-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.10.033

844900新疆喀什地區(qū)葉城縣人民醫(yī)院