季明鳳

奧美拉唑聯(lián)合護(hù)理干預(yù)治療上消化道出血的臨床療效

季明鳳

目的探討奧美拉唑配合護(hù)理干預(yù)治療上消化道出血的效果。方法將80例上消化道出血患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，對照組給予常規(guī)止血藥物治療加常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在對照組治療基礎(chǔ)上給予奧美拉唑治療，并給予針對性的心理護(hù)理和出院指導(dǎo)。結(jié)果觀察組總有效率95.0%，對照組總有效率67.5%，P＜0.05；觀察組患者復(fù)發(fā)率、死亡率、并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對照組患者，P＜0.05；兩組患者護(hù)理干預(yù)后舒適狀況評分均有所提高，但觀察組患者提高更加明顯，與對照組相比，P＜0.05。結(jié)論對于上消化道出血患者給予奧美拉唑配合心理護(hù)理和出院指導(dǎo)，可以有效提高療效以及患者舒適度。

奧美拉唑；上消化道出血；護(hù)理

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇我院2013-01—2014-12收治的80例上消化道出血患者。隨機(jī)分為觀察組和對照組，各40例。觀察組：男25例，女15例；年齡33～75歲，平均(45.1±1.8)歲；對照組：男26例，女14例；年齡31～74歲，平均(44.3±2.0)歲。兩組患者性別、年齡、出血部位等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，有可比性。

1.2 方法對照組：對照組患者給予常規(guī)治療和護(hù)理干預(yù)措施。觀察組：觀察組患者在對照組治療基礎(chǔ)上給予奧美拉唑40 mg加入到100 mL生理鹽水中靜脈滴注，2次/d，治療3 d。護(hù)理干預(yù)：在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理和出院指導(dǎo)。心理護(hù)理：大多數(shù)患者由于對疾病缺乏了解，導(dǎo)致患者焦慮、恐懼等負(fù)面情緒產(chǎn)生，因此，在治療的過程中，要讓患者了解疾病的相關(guān)知識，根據(jù)患者不同的心理反應(yīng)制訂詳細(xì)的心理康復(fù)計劃[1]，幫助患者擺脫負(fù)面情緒，以積極的心理狀態(tài)配合治療。出院指導(dǎo)：該病復(fù)發(fā)率較高，因此，患者出院后應(yīng)警惕誘發(fā)出血的各類因素，如飲食不當(dāng)、感染以及過度勞累等。囑患者禁服片劑藥物，服藥前需要把藥物研成粉末狀后再服用，保持情緒穩(wěn)定。同時向患者家屬說明安靜休息的重要性，要給予患者及時的照顧，讓患者有安全感。

1.3 觀察指標(biāo)對比兩組患者的治療效果；采用KolcabaL舒適度量表對兩組患者護(hù)理干預(yù)后舒適狀況進(jìn)行評價，包括生理、心理、社會文化和環(huán)境4個維度，分?jǐn)?shù)越高說明舒適度越高。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)顯效：患者用藥12 h內(nèi)出血停止；有效：患者用藥36 h內(nèi)出血停止；無效：患者用藥72 h內(nèi)仍有出血現(xiàn)象發(fā)生或病情加重。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS 13.00軟件，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果(表1～2)

表1 兩組患者治療效果比較[n(%)]

表2 兩組患者護(hù)理干預(yù)后舒適狀況評分對比(±s)

表2 兩組患者護(hù)理干預(yù)后舒適狀況評分對比(±s)

注：與治療前比較，*P＜0.05；組間治療后比較，#P＜0.05

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對比兩組患者復(fù)發(fā)率、死亡率和并發(fā)癥情況觀察組2例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率5.0%，2例死亡，死亡率5.0%，并發(fā)癥發(fā)生率為0，對照組13例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率32.5%，4例死亡，死亡率10.0%，并發(fā)癥發(fā)生率為7.5%(3/40)，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義P＜0.05。

3 討論

上消化道出血是消化性潰瘍的主要病因，與胃內(nèi)pH值水平高低密切相關(guān)[2-3]。胃液pH值高于6.0時，血小板聚集和血漿凝血功能所誘導(dǎo)的止血作用才能有效的發(fā)揮出來，當(dāng)胃酸pH值低于5.0時，形成的凝血塊就會較快地被消化，因此，減少或抑制胃酸的分泌，才會有效的達(dá)到止血的目的。質(zhì)子泵抑制劑具有很強的抑酸效果[4]，而奧美拉唑就是新型質(zhì)子泵抑制劑，它是H+-K+-ATP酶抑制劑，抑制胃酸的作用非常強烈。其作用機(jī)制是奧美拉唑進(jìn)入人體后，特異性的聚集在壁細(xì)胞，使H+-K+-ATP酶的活性降低，pH值升高，達(dá)到抑制胃酸的作用，除此之外，奧美拉唑還可以結(jié)合幽門螺桿菌表面的尿素酶，達(dá)到根除幽門螺桿菌的作用[5]。

新型護(hù)理模式要求護(hù)理人員能夠根據(jù)患者不同的病情和心理問題制定出系統(tǒng)的、有效的心理護(hù)理以及出院指導(dǎo)計劃，排除患者的思想顧慮，幫助患者從飲食、生活等方面規(guī)范化，即使在出院后也能保持執(zhí)行醫(yī)囑的依從性，減緩或控制疾病的進(jìn)展，促進(jìn)疾病盡早康復(fù)。

本研究顯示，觀察組給予奧美拉唑并配合心理護(hù)理和出院指導(dǎo)可以有效提高臨床治療效果，降低復(fù)發(fā)率、死亡率以及并發(fā)癥發(fā)生，患者的舒適度明顯提高，各方面均優(yōu)于對照組患者(P＜0.05)。綜上所述，奧美拉唑治療上消化道出血配合有針對性的心理護(hù)理和有計劃的出院指導(dǎo)可提高患者的舒適度，臨床效果滿意。

[1]李慧.上消化道出血患者73例護(hù)理及體會[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，27(11)：306-307.

[2]張娟.上消化道出血的搶救與護(hù)理[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2011(6Z)：40.

[3]左效艷.上消化道出血的臨床護(hù)理干預(yù)[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2010(18)：2177.

[4]范宗玲.上消化道出血的護(hù)理[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010(5)：128.

[5]張慶芝.奧美拉唑治療消化道潰瘍合并出血39例臨床療效觀察[J].健康之路，2014，13(5)：149-150.

2015-02-03)

1005-619X(2015)10-1096-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.10.041

224131江蘇省大豐市大橋中心衛(wèi)生院