郭新妹

慢性病護(hù)理管理模式對(duì)社區(qū)慢性疾病患者的影響

郭新妹

目的探討社區(qū)慢性病護(hù)理管理對(duì)慢性病患者的影響。方法將2012-01—2014-01在新倉中心社區(qū)就診的200例慢性病患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各100例，給予不同的護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)兩組患者的Barthel指數(shù)、生活質(zhì)量指數(shù)以及慢性病相關(guān)知識(shí)的知曉率和抑郁程度進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果觀察組患者在Barthel指數(shù)、生活質(zhì)量指數(shù)、抑郁評(píng)分等方面明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)，而對(duì)慢性疾病知識(shí)的掌握以及適量運(yùn)作、合理用藥、心理健康、合理膳食等方面，觀察組也優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)可以提升慢性病患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知度，改善患者的健康狀況，提高生活質(zhì)量。

社區(qū)；慢性病管理；護(hù)理

隨著人民生活水平的提高和生活方式改變，高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中等慢性疾病成為重大的公共衛(wèi)生問題[1-2]。慢性病的治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過程，多數(shù)慢性病無法治愈，給社會(huì)和家庭帶來巨大的負(fù)擔(dān)。為了了解慢性病管理護(hù)理在社區(qū)慢病患者中的作用，對(duì)我轄區(qū)內(nèi)200例慢病患者進(jìn)行一次研究性探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料研究對(duì)象為2012-01—2014-01于新倉中心社區(qū)慢病中心就診的慢性病患者200例，隨機(jī)分成兩組，觀察組100例，男56例，女44例；年齡51～90歲，平均73.6歲；慢性病類型：高血壓患者38例，糖尿病患者27例，冠心病患者35例。對(duì)照組100例，男57例，女43例；年齡53～89歲，平均73.3歲；慢性病類型：高血壓患者36例，糖尿病患者28例，冠心病患者36例。兩組患者性別、年齡、患病種類等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。1.2方法

1.2.1 對(duì)照組對(duì)照組患者在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上采用傳統(tǒng)宣教的護(hù)理干預(yù)模式。

1.2.2 觀察組觀察組患者在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上給予“社區(qū)慢性病管理”的護(hù)理干預(yù)模式，社區(qū)慢性病管理是指對(duì)患者進(jìn)行有計(jì)劃、有針對(duì)性的預(yù)防宣傳以及指導(dǎo)干預(yù)，最大程度降低社區(qū)慢性病患者的發(fā)病率、致殘率和致死率，并提高治愈率的健康管理方法[3]。管理方法包括，①健康教育：定期組織開展以慢性病危險(xiǎn)因素為內(nèi)容的主題講座，如高血壓、糖尿病等座談會(huì)，在講座中對(duì)不同的慢性疾病傳授有針對(duì)性的健康知識(shí)和技能，藥物干預(yù)，指導(dǎo)患者合理膳食和適量運(yùn)動(dòng)。②心理護(hù)理：向患者宣教心理平衡的健康理念，對(duì)由于慢性疾病或家庭因素而存在心理障礙的患者要根據(jù)患者的知識(shí)層次和性格特點(diǎn)進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，幫助患者克服焦慮、悲觀的負(fù)面情緒，鼓勵(lì)患者積極參加社區(qū)組織的各項(xiàng)活動(dòng)。③個(gè)例指導(dǎo)：針對(duì)患者的疾病類型和不同的患病程度給予上門專項(xiàng)指導(dǎo)，對(duì)其進(jìn)行有側(cè)重點(diǎn)的宣講，如慢性病初發(fā)階段的患者。④加強(qiáng)溝通交流：邀請(qǐng)疾病控制好的患者以現(xiàn)身方法的形式與慢性疾病患者進(jìn)行座談，交談中各慢性疾病患者講解疾病帶來的痛苦并傳授有效控制疾病的經(jīng)驗(yàn)，引導(dǎo)患者以積極的心態(tài)而對(duì)疾病。

1.3 觀察指標(biāo)采用改良的Barthel指數(shù)量表和漢密頓抑郁量表對(duì)兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分情況進(jìn)行對(duì)比，內(nèi)容包括生活質(zhì)量指數(shù)，慢病知識(shí)的知曉率，抑郁程度等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 17.00軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n表示，采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果(表1～2)

表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分情況比較(±s)

表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分情況比較(±s)

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表2 兩組患者慢性病知識(shí)知曉率的比較[n(%)]

3 討論

我國(guó)已進(jìn)入老齡化社會(huì)，在家庭護(hù)理普遍弱化，醫(yī)院護(hù)理機(jī)構(gòu)昂貴的情況下，社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的建設(shè)也越來越受到重視，社區(qū)護(hù)理工作的需求也越來越迫切。目前，我國(guó)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)也投入了大量的人力和財(cái)力，形成了低水平、覆蓋廣的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)[4]，而其相關(guān)的社區(qū)護(hù)理管理也成為人們探討的熱點(diǎn)問題。人們的健康意識(shí)不斷提高，而在日常生活中，社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是與人們的生活區(qū)域最為接近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對(duì)慢性的控制有著得天獨(dú)厚的條件。通過對(duì)慢性患者的的資料進(jìn)行了解，再實(shí)施包括基礎(chǔ)護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、心理護(hù)理在內(nèi)的護(hù)理干預(yù)，在整個(gè)慢病管理的過程中，結(jié)合經(jīng)驗(yàn)分享、個(gè)例指導(dǎo)及隨訪在內(nèi)的綜合護(hù)理干預(yù)，有效的拉近了社區(qū)醫(yī)務(wù)人員與居民的距離，得到了社區(qū)居民的信任，提高了慢病患者治療依從性和積極性，達(dá)到了提高社區(qū)人群的保健意識(shí)和生活質(zhì)量、改善慢性病患者的身體狀況的目的[5]。

通過積極開展慢性病管理模式，加大慢性病防治的宣傳力度，讓每位患者都清楚的了解常見慢性疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)慢性疾病采用藥物治療和非藥物治療的重要性以及不治療的危害和可能發(fā)生的后果，從而提高慢病患者的治療依從性，最終提高患者對(duì)慢病知識(shí)的掌握程度，提高治療率和控制率，降低由此引發(fā)心腦血管疾病的發(fā)生率。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者在Barthel指數(shù)、生活質(zhì)量指數(shù)、抑郁評(píng)分等方面明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)，而對(duì)慢性疾病知識(shí)的掌握以及運(yùn)動(dòng)鍛煉、合理用藥、心理平衡、合理膳食等方面，觀察組也優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)，取得了滿意的效果，與楊桂瓊等[6]報(bào)道一致。這說明，實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)可以提升慢性病患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知度，提高生活質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)慢性病患者采取有針對(duì)性的慢性病管理護(hù)理模式，可以提高社區(qū)居民的健康知識(shí)水平和自我養(yǎng)護(hù)能力，從根本上改善患者的健康狀況，提高生活質(zhì)量。

[1]孫曉，施雁，王西英，等.對(duì)社區(qū)慢性病患者延續(xù)護(hù)理服務(wù)真實(shí)需求的調(diào)查[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2014(1)：4-7.

[2]夏茹梅，楊淑靜.社區(qū)老年慢性病護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2008，6(24)：400-401.

[3]汪霞.社區(qū)慢性病護(hù)理干預(yù)中的健康教育探析[J].中外健康文獻(xiàn)，2013(32)：232-233.

[4]夏鵬程.城市社區(qū)老年高血壓患者高血壓知識(shí)、行為及疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)水平研究[D].安徽醫(yī)科大學(xué)，2012，9(29)：115-116.

[5]荊淑杰，焦輝，王波.社區(qū)慢性病護(hù)理干預(yù)中的健康教育研究[J].醫(yī)學(xué)信息：中旬刊，2011，24(1)：267-268.

[6]楊桂瓊，麥明霞，葉靜，等.對(duì)高血壓病人依從性的社區(qū)護(hù)理干預(yù)方法與效果[J].護(hù)理管理雜志，2010，10(2)：151-152.

論文撰寫注意事項(xiàng)

1統(tǒng)計(jì)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)符號(hào)按國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《統(tǒng)計(jì)學(xué)名詞及符號(hào)》的規(guī)定書寫，并盡可能提供統(tǒng)計(jì)量的具體值(如t＝3.45，χ2＝4.68)。

2參考文獻(xiàn)參考文獻(xiàn)應(yīng)引自正式出版物，作者須親自閱讀，要求引用近3～5年內(nèi)參考文獻(xiàn)，引用文獻(xiàn)，論著文章不少于10條，綜述文章不少于20條，其他文章至少5條。在稿件的正文中依其出現(xiàn)的先后順序用阿拉伯?dāng)?shù)字加方括號(hào)以上標(biāo)的形式標(biāo)出。

3論文涉及的資助課題國(guó)際、國(guó)家、軍隊(duì)等資助課題、項(xiàng)目以及獲獎(jiǎng)?wù)n題論文，請(qǐng)?jiān)诟寮醉摰啬_注明課題類別、編號(hào)或獲獎(jiǎng)證書號(hào)，本刊優(yōu)先審理刊登。

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2014-01-12)

1005-619X(2015)10-1118-03

10.13517/j.cnki.ccm.2015.10.053

314205浙江平湖新倉鎮(zhèn)醫(yī)院