Rh陰性血患者可以輸Rh陽性血嗎？

Rh血型是目前已知的30種人類血型系統(tǒng)之一，它的臨床重要性僅次于ABO血型系統(tǒng)，Rh抗原家族中臨床意義最重要的是D抗原，根據(jù)D抗原的有無可將人群分為Rh陰性和Rh陽性，中國99.5%以上的人均為Rh陽性，Rh陰性血型也就是俗稱的"熊貓血"。在我國，由于Rh陰性用血者與獻血者在人群中的比例都很低，因此，采供血機構(gòu)的Rh陰性血庫存量也較低，緩沖能力相對較弱，在出現(xiàn)臨床Rh陰性患者用血較為集中或用量較大時就可能出現(xiàn)Rh陰性血供應(yīng)緊張的狀況，也常常引起媒體及公眾的高度關(guān)注。但是，Rh陰性患者是否無論在什么情況下都必須輸注Rh陰性血，否則就會發(fā)生溶血反應(yīng)呢？答案是否定的。發(fā)生Rh溶血反應(yīng)的前提是受血者體內(nèi)有抗D抗體，輸入的紅細胞攜帶有D抗原，繼而因抗原抗體反應(yīng)導(dǎo)致紅細胞凝集發(fā)生溶血，體內(nèi)沒有抗D抗體的Rh陰性患者即使輸注了Rh陽性血，也不會發(fā)生溶血性輸血反應(yīng)。Rh抗體是免疫抗體，也就是說，只有在外來免疫原刺激的情況下才會產(chǎn)生。除了曾接受過Rh陽性血輸注的人和曾經(jīng)懷過Rh陽性胎兒的女性外，Rh陰性的人體內(nèi)是不會有抗D抗體的。近十幾年來的多個輸血醫(yī)學(xué)研究表明，Rh陰性患者接受Rh陽性紅細胞輸注，只有少部分人會產(chǎn)生抗D抗體。因此，Rh陰性患者的臨床用血應(yīng)該盡量給予同型輸注，但在病情危重急需輸血時，應(yīng)以搶救生命為首要原則，可以給予配合的Rh陽性紅細胞，這樣既可以緩解時有發(fā)生的Rh陰性血源緊張的問題，同時也避免了Rh陰性患者由于等待血液而延誤治療時機，從而影響治療效果與病情預(yù)后的狀況，對于采供血與臨床醫(yī)學(xué)工作均有重要的意義。 （武云香）endprint