耿秀霞，張慧娟

（泰州市第四人民醫(yī)院內科，江蘇泰州225300）

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病房巡視流程在新入職護士護理工作中的應用

耿秀霞，張慧娟

（泰州市第四人民醫(yī)院內科，江蘇泰州225300）

目的規(guī)范病房巡視的護理流程，并探討該護理流程在新入職護士臨床工作中應用的有效性。方法將2013年7月入職的66名護士作為對照組，2014年7月入職的59名護士為實驗組，比較2013年8月～2014年7月期間的對照組與2014年8月～2015年7月期間的實驗組，2組護士在病房巡視工作中護理缺陷的發(fā)生率、病人滿意度、醫(yī)生對護理工作滿意度。結果實驗組規(guī)范病房巡視流程后，新入職護士了解巡視內容及流程，對實際工作有較好的指導意義。實驗組較對照組護理缺陷發(fā)生率為1（1.7%）：9（13.64%）明顯降低；而實驗組較對照組病人滿意度98.41%：90.91%；醫(yī)生對護理工作滿意度為99.02%：95.60%，均有明顯提高，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。結論規(guī)范病房巡視流程，能為患者提供有效和安全的護理，可明顯降低護理缺陷發(fā)生率，提高護理服務質量和患者及醫(yī)生對護理工作的滿意度。

新入職護士；病房巡視流程；護理質量；滿意度

隨著人民群眾生活質量的不斷改善，對醫(yī)療護理質量也提出了越來越高的要求。完善的管理方法是保證護理質量的基礎［1］。護理流程可達到優(yōu)化工作流程，改善護理服務效果、效能和效益，使護理服務增值最佳化［2］。病房巡視是臨床護理工作中重要內容之一，其質量關系到病情觀察是否及時、護理服務是否到位、病房管理能否達標，直接關系到護理質量的優(yōu)劣。及時、認真的病房巡視，有利于隨時發(fā)現(xiàn)患者病情變化、輸液不良反應等情況，并最大程度地滿足患者的需求，以提高護理質量［3］。新入職護士剛走上臨床工作崗位，存在工作經驗不足、主動服務意識不強、不能善于發(fā)現(xiàn)問題，往往將病房巡視當成走過場，達不到有效病房巡視，導致病情變化發(fā)現(xiàn)不及時，不能主動提供護理服務，病房環(huán)境不能做到清潔、安靜、整齊等問題。我科自2014年7月開始，對新入職護士的病房巡視進行示范、指導，對病房巡視內容進行了完善、規(guī)范，有效提高了新入職護士的病房巡視質量，同時提高了護理工作效率，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料我院是一所二級甲等綜合性醫(yī)院，隨著近年來醫(yī)學發(fā)展的需要，優(yōu)質護理服務工作的深入開展，臨床護理人員緊缺，醫(yī)院近幾年招聘了大量護理人員。選取2013年7月新入職護士66名為對照組，其中本科9名，大專57名；2014年7月新入職護士59名為實驗組，其中本科8名，大專51名。將2013年7月入職的66名護士作為對照組，2014年7月入職的59名護士為實驗組，比較2013年8月～2014年6月期間的對照組與2014年8月～2015年6月期間的實驗組，2組護士在病房巡視工作中護理缺陷的發(fā)生率、病人滿意度、醫(yī)生對護理工作滿意度。兩組護士在年齡、文化程度、工作經驗等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法對實驗組新入職護士進行病房巡視流程的培訓和指導后，再開展病房巡視工作。通過對病區(qū)2013年8月～2014年7月2013年入職的護士和2014年8月～2015年7月期間2014年入職的護士，在差錯缺陷登記本中，與病房巡視有關的護理缺陷、住院病人滿意度、醫(yī)生對護理工作滿意度調查表結果進行分析，將對照組與實驗組的差錯缺陷發(fā)生率、病人滿意度、醫(yī)生滿意度進行比較。

1.2.1病房巡視流程的培訓內容：

1.2.1.1按護理級別、病情需要，及時認真巡視病房并記錄護理巡視卡。巡視內容包括：病人是否在床、病情及治療、護理情況。發(fā)現(xiàn)病情變化、病人擅自外出，及時匯報醫(yī)生并記錄。

1.2.1.2護士進病房后自我介紹，觀察患者病情變化，必要時監(jiān)測生命體征，發(fā)現(xiàn)病情變化及時匯報醫(yī)生。主動關心患者，協(xié)助生活護理。了解基本設施應用情況，如水、電、衛(wèi)生間公共設施是否完好。

1.2.1.3根據(jù)患者情況給予針對性健康宣教；與患者交流，了解患者意見、建議，滿足患者需要。

1.2.1.4做好基礎護理三短六潔：頭發(fā)短、胡須短、指（趾）甲短，頭發(fā)、皮膚、口腔、會陰、手、足清潔。

1.2.1.5有護理風險的患者：（1）壓瘡風險患者：檢查皮膚創(chuàng)面情況、協(xié)助按時翻身，填寫翻身卡。（2）有墜床/跌倒風險的患者：了解患者或家屬是否知曉警示標識，防墜床/跌倒措施落實情況，是否會使用床欄，下床的注意事項，床欄有無拉起。（3）用熱水袋患者防燙傷。

1.2.1.6輸液病人觀察內容：輸液余量、穿刺處、滴速、液面、輸液管連接處、患者有無不適，用輸液泵、注射泵的患者知道作用，檢查儀器工作是否正常，評估余量與速度是否吻合。吸氧病人觀察內容：鼻塞在位、連接處、氧流量是否適宜、流量與吸氧卡記錄是否吻合；濕化瓶液面，安全用氧宣教。手術切口、管道觀察：切口、穿刺處有無滲血等異常，管道名稱、位置、是否通暢，引流液的色、質、量。

1.2.1.7用保護帶患者觀察內容：每15分鐘觀察局部血液循環(huán)、皮膚情況，2小時松解并按摩約束處，協(xié)助患者翻身；肢體處于功能位，松緊適宜。

1.2.1.8心電監(jiān)護：及時發(fā)現(xiàn)、處理異常情況，波型、報警值設置、報警開關開啟，電極粘貼處皮膚情況。

1.2.1.9病房環(huán)境管理：整理床單元和病室環(huán)境，保持清潔整齊，空氣清新，窗臺不放置物品。

1.2.2差錯缺陷登記本內容包括床號、姓名、住院號、差錯缺陷性質、內容、處理、后果、責任人。

1.2.3住院病人滿意度和醫(yī)生對護理工作滿意度調查分為：滿意、一般、不滿意。由護理責任組長負責在病人出院時發(fā)放住院病人滿意度調查表，指導填寫好回收在意見箱中，每月一次調查醫(yī)生對護理工作滿意度，護士長每月統(tǒng)計存檔。

1.3統(tǒng)計學方法采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料比較采用x2檢驗；以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

實驗組（新入職護士組）差錯缺陷發(fā)生率明顯低于對照組，病人滿意度和醫(yī)生滿意度則明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　對照組和實驗組差錯缺陷發(fā)生率、病人滿意度比較［n（%）］

差錯缺陷發(fā)生率經x2檢驗，x2=80829，P= 0.003＜0.05；病人滿意度和醫(yī)生滿意度經x2檢驗，x2=6.785，P=0.009＜0.05。

3　討論

護理質量在醫(yī)院發(fā)展過程中起到舉足輕重的作用，如何提高護理質量，是護理管理的核心問題［4］。病房巡視工作既重要、又繁瑣，新入職護士如何盡快適應工作環(huán)境和履行工作職責，是所有新護士面臨的嚴峻問題［5］。作為臨床帶教老師，要善于發(fā)現(xiàn)她們工作中存在的不足，給予指導，達到護理質量持續(xù)改進，以提高年輕護士的臨床護理工作能力。

3.1通過規(guī)范病房巡視流程，使新入職護士對病房巡視內容有了充分了解，對臨床護理工作中病情觀察、基礎護理、患者的基本需要、病房管理等方面均有詳細、實際的指導意義。

3.2通過應用病房巡視流程，增加了病房巡視工作的條理性，可提高護理工作效率。

3.3在病房巡視流程中，強調安全警示標識和安全措施的檢查落實，為患者提供有效又安全的護理，以降低護理意外事件和護理缺陷發(fā)生率。

3.4通過規(guī)范的病房巡視，增加了和患者之間的交流溝通，進一步提高護理服務質量和患者滿意度。實際工作中在提高患者滿意度的同時也使新入職護士的心理壓力減輕［6］。有效提高年輕護士的職業(yè)認同感，促進了她們的身心健康，可以更好地為患者服務［7］。

3.5規(guī)范的病房巡視，能及時發(fā)現(xiàn)患者病情變化并匯報醫(yī)生，讓醫(yī)生對病情有更全面的了解，快速實施治療措施，提高治療有效率，提高了醫(yī)生對護理工作的滿意度。

綜上所述，規(guī)范病房巡視流程，能為患者提供有效和安全的護理，可明顯降低護理缺陷發(fā)生率，提高護理服務質量和患者及醫(yī)生對護理工作的滿意度，值得臨床推廣應用。有研究顯示［8］：護理流程可提高護士的整體素質和?？谱o理水平，增強護士觀察病情和發(fā)現(xiàn)問題、認識問題、分析問題、解決問題的能力，提升護理質量和患者滿意度。但各專科病人的病情有其特殊性，病人需要也日益提高，因此，病房巡視流程在今后工作中仍需要逐步完善。

［1］梁金玉，樂漢娥.護理部隨機查房信息化管理系統(tǒng)的設計與應用［J］.中國實用護理雜志，2013，29（5）：68-69.

［2］崔妙玲，滕艷娟.流程再造在護理工作中的應用現(xiàn)狀與進展［J］.中華護理雜志，2006，41（6）：551-553.

［3］趙瑞香.內科護士夜間巡視病房存在問題及對策［J］.齊魯護理雜志，2009，15（11）：89-90.

［4］周琳琳，Jeffrey Houjiun Li.實施護理流程再造，提高護理服務質量［J］.中國醫(yī)院，2009，13（2）：58-61.

［5］張含鳳，李秋潔，呂冬梅.新畢業(yè)護士角色轉變的研究進展［J］.中華護理雜志，2011，46（11）：1142-1145.

［6］畢春霞，李紅玉，辛程.甘特圖在護理質量控制中應用的效果評價［J］.中國實用護理雜志，2013，29（30）：65-68.

［7］張文紅，武建霞，江燕，等.多部門合作護理流程演示與討論在護理質量改進中的應用［J］.中華護理雜志，2011，46（7）：679-680.

［8］葉愛蘭.新入職護士規(guī)范化培訓階段存在問題及對策［J］.當代護士，2014，9（中旬刊）：151-152.

（責任編輯劉紅）

Application of Ward Inspection Procedure in the Nursing Work of Newly Recruited Nurses

GENG Xiu-xia，ZHANG Hui-juan
（Taizhou No.4 People’s Hospital，Taizhou Jiangsu 225300，China）

Objective To standardize the nursing procedure and to explore the effectiveness of the nursing process in the clinical work of new nurses.Methods66 nurses who had been recruited in July 2013 were taken as control group，59 nurses who had been recruited in July 2014 were taken as the experimental group.The incidence rate，patient satisfaction and satisfaction of nursing care in the two groups were compared with the nursing care in the ward.ResultsNew recruits nurses to understand the inspection content and process，had a better guiding significance in the actual work.In the experimental group，the incidence rate of nursing defects was 1（1.7%）:9（13.64%）was significantly lower than that in control group，The Patient satisfaction in the experimental group and the control group were 98.41%:90.91%.The satisfaction degree of nursing work was 99.02%:95.60%，The difference was statistically significant.P＜0.05.ConclusionStandardized ward inspection process，to provide effective and safe nursing care for patients，to significantly reduce the incidence of nursing defects，to improve the quality of nursing service，and to improve the satisfaction of nursing work.

new recruits nurse；ward inspection process；nursing quality；satisfaction degree

R472

B

1671-0142（2015）06-0057-03

耿秀霞（1971-），女，江蘇射陽人，副主任護師.