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      原發(fā)性肺癌患者的臨床病理特征分析

      2015-08-29 02:02:36金霞陳森林
      中外醫(yī)療 2015年3期
      關(guān)鍵詞:病理特征年齡分析

      金霞 陳森林

      [摘要] 目的 探討原發(fā)性肺癌患者的臨床病理特征,提高患者的健康意識(shí)。方法 選取2013年1—12月期間該院收治的125例肺癌患者,對(duì)患者年齡、性別與病理特征的關(guān)系進(jìn)行探討分析。結(jié)果 男性患者中,鱗癌、腺癌、小細(xì)胞癌、細(xì)支氣管肺泡癌的發(fā)病率分別為45.9%、23.5%、20%及10.6%。女性患者中,腺癌、鱗癌、細(xì)支氣管肺泡癌、小細(xì)胞癌的發(fā)病率分別為40%、30.4%、16.8%及12.8%。男性女性比較差異有統(tǒng)計(jì)意義(P<0.05)。 結(jié)論 原發(fā)性肺癌患者中,男性患者多于女性。同時(shí),不同性別、不同年齡階段患者的病理特征存在顯著差異。因此在臨床診斷中,醫(yī)護(hù)人員需結(jié)合多方面因素對(duì)患者進(jìn)行病癥預(yù)估及測(cè)定,做到早發(fā)現(xiàn)、早治療,改善患者預(yù)后。

      [關(guān)鍵詞] 原發(fā)性肺癌;年齡;性別;病理特征;分析

      [中圖分類號(hào)] R277.7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742(2015)01(c)-0020-02

      肺癌是臨床上較為常見(jiàn)的一類惡性腫瘤,并嚴(yán)重威脅人民的健康。近年來(lái),肺癌發(fā)病率及病死率均呈明顯的上升趨勢(shì),并在男性腫瘤疾病中占居首位[1],而在女性腫瘤疾病中排行也有所上升。肺癌的發(fā)病機(jī)制尚不明確,但有多項(xiàng)報(bào)道指出,肺癌的發(fā)生與遺傳、生活習(xí)慣等多種因素相關(guān)。由于肺癌早期癥狀不明顯,且患者缺乏健康觀念。因此患者就診時(shí)大多已為中、晚期,臨床上已無(wú)法對(duì)病癥進(jìn)行有效控制,治療效果不佳,預(yù)后較差。因此,積極探索肺癌早期診斷的有效方法,對(duì)提高患者的生存率具有重要的臨床意義。通過(guò)臨床診斷及以往的臨床資料顯示,肺癌發(fā)生是具有病癥特征的,不同年齡段的患者其主要的原發(fā)性肺癌病癥類型將有所差異,且在不同的性別之間,其原發(fā)性肺癌的病癥類型也并不一致。在此次調(diào)查中,對(duì)該院2013年1—12月收治的原發(fā)性肺癌患者的臨床病理特征進(jìn)行分析,對(duì)臨床診斷起到一定的輔助作用,現(xiàn)報(bào)道如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      選取該院收治的125例原發(fā)性肺癌患者作為此次調(diào)查對(duì)象,所有患者均符合臨床上對(duì)于原發(fā)性肺癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)及病癥。其中,男性患者85例,女性患者40例,男女比例為2.13:1?;颊吣挲g為33~79歲,平均年齡為(54.4±2.4)歲。其中,<60歲患者79例,≥60歲患者46例;94例患者因出現(xiàn)咳嗽、氣喘、咳血等癥狀就診,31例患者健康體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)肺部病變就診。

      1.2 病理檢測(cè)方法

      手術(shù)及穿刺標(biāo)本,以10%福爾馬林對(duì)組織標(biāo)本進(jìn)行固定,脫水,石蠟包埋法作4 μm厚連續(xù)切片,進(jìn)行HE染色,并于顯微鏡下進(jìn)行觀察。應(yīng)由中級(jí)以上職稱病理醫(yī)師進(jìn)行診斷。對(duì)于小細(xì)胞肺癌病例,可以免疫組化染色法進(jìn)行輔助診斷。對(duì)于形狀難以區(qū)分的腺癌及鱗癌,同樣可以免疫組化染色法進(jìn)行輔助診斷。

      1.3 觀察指標(biāo)

      對(duì)患者年齡、性別因素與病理特征的關(guān)系進(jìn)行觀察[2]。

      1.4 統(tǒng)計(jì)方法

      通過(guò)Excel軟件錄入數(shù)據(jù),以SPSS 15.0軟件邏輯對(duì)數(shù)據(jù)糾錯(cuò)后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,包括進(jìn)行被檢測(cè)者的性別、年齡、吸煙史以及病例類型的描述性分析和比較分析,計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料行t檢驗(yàn),用(x±s)表示。

      2 結(jié)果

      2.1 病理檢測(cè)結(jié)果

      此次共檢測(cè)出4種原發(fā)性肺癌類型,包括鱗癌、腺癌、小細(xì)胞癌及細(xì)支氣管肺泡癌。其中,鱗癌病理特征主要為:多屬中央型,對(duì)支氣管有一定的破壞作用,同時(shí)向四周浸潤(rùn),可在肺門及周圍組織形成形態(tài)不規(guī)則的巨大腫塊。腺癌主要病理表現(xiàn)為:多發(fā)生于肺段及段以下支氣管,多位于肺葉周邊,境界不清楚,多呈結(jié)節(jié)狀或球型,無(wú)包膜,直徑約在2~8 cm之間。小細(xì)胞癌主要病理表現(xiàn)為:癌細(xì)胞呈短梭狀或淋巴細(xì)胞樣,胞質(zhì)較少,細(xì)胞核為圓形、橢圓形或梭形,癌細(xì)胞多呈巢狀或條索狀排列。細(xì)支氣管肺泡癌主要病理表現(xiàn)為:肉眼所見(jiàn)主要為彌散型或多結(jié)節(jié)型。鏡下檢測(cè)可發(fā)生肺泡異常擴(kuò)張,癌細(xì)胞覆蓋于內(nèi)壁上,且大小及形態(tài)一致性較高,形成腺泡結(jié)構(gòu),其中大部分肺泡間隔可保存,早期易侵入血管,并發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

      2.2 性別與肺癌病理類型關(guān)系

      男性患者中,發(fā)病率最高的為鱗癌,其次分別為腺癌、小細(xì)胞癌、細(xì)支氣管肺泡癌,其發(fā)病率分別為45.9%、23.5%、20%及10.6%。女性患者中,發(fā)病率最高的為腺癌,其次分別為鱗癌、細(xì)支氣管肺泡癌、小細(xì)胞癌,其發(fā)病率分別為40%、30.4%、16.8%及12.8%。見(jiàn)表1。

      2.3 年齡與肺癌病理類型關(guān)系

      對(duì)不同年齡段患者的肺癌病理類型進(jìn)行劃分,并由結(jié)果可知,隨著年齡的增大,鱗癌發(fā)病率呈上升趨勢(shì),而腺癌發(fā)病率卻呈下降趨勢(shì)。具體情況見(jiàn)表2。

      3 討論

      在該次調(diào)查中,男女肺癌發(fā)生人數(shù)比例為2.13:1。若擴(kuò)大檢測(cè)樣本容量,男性肺癌比例數(shù)可能還會(huì)繼續(xù)上升。因此,對(duì)于中老年男性,尤其有抽煙習(xí)慣的人群,應(yīng)定期進(jìn)行體檢,及時(shí)了解自身的情況。由此次調(diào)查結(jié)果可知,在男性患者中,鱗癌發(fā)病率明顯高于其他類型,這一情況更加證實(shí)了男性患者肺癌的發(fā)生與抽煙等不良生活習(xí)慣相關(guān)。而在女性患者中,腺癌發(fā)病率明顯高于其他類型,研究人員認(rèn)為這一情況的發(fā)生與女性的生活習(xí)慣有關(guān),如長(zhǎng)期呼吸廚房油煙、精神壓力過(guò)大或高脂飲食等。同時(shí),在此次調(diào)查中發(fā)現(xiàn),鱗癌發(fā)病率隨著患者年齡的增大而上升,但腺癌的發(fā)病率卻隨著患者年齡的上升而下降。研究人員認(rèn)為,引發(fā)這一現(xiàn)象的原因具有多樣性,如肺癌起源、生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程、支氣管上皮細(xì)胞鱗狀上皮化生等。

      針對(duì)女性人群,相關(guān)研究人員表示,雖目前各大資料顯示男性肺癌發(fā)病率及病死率明顯高于女性,而近年來(lái),女性肺癌患者的發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì),這一數(shù)據(jù)顯示出若女性患者不能積極正視肺癌疾病,必將導(dǎo)致女性肺癌患者病死率不斷的上升[3]。此外,目前認(rèn)為女性肺癌患者多與吸煙、長(zhǎng)期吸入油煙等因素有關(guān)。因此女性因注重自身的生活環(huán)境,降低此類不良因素。由多項(xiàng)臨床資料顯示,男性肺癌發(fā)病率較高地區(qū)為歐洲東南部、美國(guó)北部及亞洲東部,女性肺癌發(fā)病率較高地區(qū)為北美、歐洲北部及澳大利亞等地。而我國(guó)女性肺癌人數(shù)的發(fā)病率相對(duì)于此類地區(qū)而言較高,這與我國(guó)女性不良的生活習(xí)慣有密切關(guān)系[4]。該研究結(jié)果與竇萬(wàn)強(qiáng)表述類似,我國(guó)女性吸煙人數(shù)不斷上升,同時(shí)家庭主婦也是肺癌的高發(fā)人群,因長(zhǎng)期進(jìn)行食物烹調(diào),因此易誘發(fā)肺癌。

      該次研究中選擇的125例原發(fā)性肺癌患者作為研究對(duì)象,該種疾病是臨床上常見(jiàn)的一類惡性腫瘤疾病[5],該病早期癥狀不明顯,且大多數(shù)患者缺乏健康意識(shí),常常出現(xiàn)咳血、呼吸氣短等臨床癥狀時(shí),才愿意入院檢查就診。大多數(shù)肺癌患者就診時(shí),已處于肺癌中、晚期,臨床治療困難,預(yù)后較差。因此,盡早的對(duì)患者進(jìn)行早期診斷,提高患者自身的健康意識(shí),可做到防范于未然。肺癌具有臨床病理復(fù)雜等特點(diǎn),在臨床診斷中不同病理類型的原發(fā)性肺癌將在其病發(fā)部位、侵犯范圍及生物學(xué)特征等方面顯示出差異。因肺癌早期缺乏特異性特征,且肺結(jié)核、肺囊腫等疾病的臨床癥狀與肺癌較相似[4],因此,臨床上常常出現(xiàn)誤診情況。周圍型肺癌無(wú)明顯癥狀,在對(duì)患者進(jìn)行胸部X線片檢測(cè)時(shí)可發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)陰影。肺癌患者早期臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、胸痛等,而小細(xì)胞癌具有異位內(nèi)分泌癥狀。小細(xì)胞癌患者可分泌過(guò)多的5-羥色胺,進(jìn)而引發(fā)支氣管哮喘、腹瀉、皮膚潮紅等臨床癥狀[6]。此外還可出現(xiàn)肺性骨關(guān)節(jié)疾病,高血鈣疾病等。

      該次研究中通過(guò)查閱相關(guān)資料得出肺癌轉(zhuǎn)移及侵犯位置的差異,也可出現(xiàn)不同的臨床特征,如肺尖部腫瘤,其可累及頸交感神經(jīng)叢,并引發(fā)交感神經(jīng)麻痹綜合征[7]。此時(shí),患者多表現(xiàn)為眼臉下垂、聲音嘶啞、瞳孔縮小等臨床特征。而當(dāng)癌細(xì)胞順延淋巴管發(fā)生轉(zhuǎn)移時(shí),可對(duì)患者腦、肝、腎等多個(gè)部位產(chǎn)生影響,致使患者出現(xiàn)不同的臨床表現(xiàn)。因此,及時(shí)的對(duì)患者的臨床癥狀進(jìn)行觀察,可有助于疾病的診斷。對(duì)疑似肺癌患者,臨床上常通過(guò)X線、CT或痰細(xì)胞學(xué)檢查對(duì)患者進(jìn)行確診,此類診斷方法簡(jiǎn)單方便。研究人員建議:中老年患者可定期體檢,及時(shí)了解到自身的機(jī)體功能情況,一旦出現(xiàn)異常,則可做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。同時(shí),通過(guò)病理學(xué)檢測(cè)可對(duì)患者病癥良惡性進(jìn)行判斷,并為患者治療提供有意義的參考標(biāo)準(zhǔn)。

      綜上所訴,肺癌的臨床病理學(xué)特征具有多樣性,患者只有做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療才可有效改善預(yù)后,提高患者的生存率。在此呼吁廣大群眾,要培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣,定期進(jìn)行體檢,提高自身的健康意識(shí),與肺癌斗爭(zhēng)到底。

      [參考文獻(xiàn)]

      [1] 林佩珊,陳彩霞,林素瓊,等.2004年-2013年肺癌病例特征分析[J].中國(guó)病案,2014(6):60-62.

      [2] 馬曉梅,姬文莉,王翠翠,等.新疆維吾爾族及漢族原發(fā)性肺癌臨床病理特征分析[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2014,37(3):325-327,331.

      [3] 劉秀蘭,陳世杰.228例原發(fā)性肺癌患者的臨床病理特征分析[J].海南醫(yī)學(xué),2011,22(21):126-128.

      [4] 竇萬(wàn)強(qiáng),蘇瑞婷,廖春信,等.40歲以下與40歲以上原發(fā)性肺癌的臨床對(duì)比研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2012,39(22):6-7.

      [5] 何欣蓉,王瓊,黃濤,等.1485例原發(fā)性肺癌病例分析[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,27(2):148-150.

      [6] 何欣蓉,王瓊,黃濤,等.1485例原發(fā)性肺癌病例分析[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,27(2):148-150.

      [7] 何萍,顧霞,關(guān)玉寶,等.同時(shí)性多中心原發(fā)性肺癌37例臨床病理分析[J].中華腫瘤防治雜志,2013,20(5):357-360.

      (收稿日期:2014-10-05)

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