中醫(yī)藥診斷及治療流行性感冒

宋寶玉

[摘要] 流行性感冒是因時(shí)行戾氣導(dǎo)致的一種呼吸道傳染病，潛伏期短，起病急驟，發(fā)病率高，傳播迅速，可對(duì)人體健康造成嚴(yán)重危害，影響國(guó)民經(jīng)濟(jì)穩(wěn)定發(fā)展與社會(huì)秩序。因此，加強(qiáng)中醫(yī)藥診療流行性感冒的研究具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。該研究通過翻閱相關(guān)文獻(xiàn)，現(xiàn)對(duì)中醫(yī)藥診療流行性感冒的研究進(jìn)展綜述如下，旨在能為臨床研究提供借鑒。

[關(guān)鍵詞] 中醫(yī)藥；流行性感冒；研究進(jìn)展

[中圖分類號(hào)] R51 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2015）01（c）-0156-02

[Abstract] Influenza is a respiratory disease due to hostility when the line due to the incubation period is short， rapid onset， incidence， spread rapidly and can cause serious harm to human health， affecting the stable development of the national economy and social order . Therefore， the strengthening of Chinese medicine treatment of influenza research has important practical significance.In this paper， read the relevant literature， now Progress Review on Chinese medicine treatment of influenza are intended to provide reference for clinical research.

[Key words] Chinese Medicine； Research； Influenza

流行性感冒在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中屬于“時(shí)行感冒”、“溫病”或者“疫病”范疇，主要表現(xiàn)為頭痛、高熱、乏力、惡寒、全身酸痛等多種中毒癥狀，同時(shí)伴有流淚、咽痛、流涕、咳嗽。流感依靠飛沫傳播，傳染性高，往往突然爆發(fā)，起病急驟，迅速蔓延，病情嚴(yán)重，并發(fā)癥多。目前，西醫(yī)針對(duì)流感尚無特異性治療辦法，金剛烷胺、病毒唑等常用藥物副作用多，隱患明顯。中醫(yī)在診治流行性感冒方面經(jīng)驗(yàn)豐富，貢獻(xiàn)卓越。該研究現(xiàn)對(duì)中醫(yī)藥診療流行性感冒的研究進(jìn)展綜述如下，旨在能為流感的臨床治療提供一定借鑒。

1 病因病機(jī)

感冒是因時(shí)行病毒與六淫侵襲人體所致，主因?yàn)轱L(fēng)邪。風(fēng)邪往往結(jié)合當(dāng)令時(shí)氣而傷人，例如春季之風(fēng)熱，秋季之燥氣，夏季之暑濕，冬季之風(fēng)寒。非時(shí)之氣結(jié)合時(shí)行病毒容易引發(fā)流感，而且病情嚴(yán)重、傳染性高、不限季節(jié)。春季風(fēng)寒交侵，應(yīng)暖反寒或者冬季形成暖冬，當(dāng)寒反暖，加上人體不能及時(shí)應(yīng)變調(diào)節(jié)，致使病邪自口鼻與皮毛而入，衛(wèi)表失和造成流感暴發(fā)。華倫榮[1]等認(rèn)為在病因上，流感的主要特點(diǎn)為六淫為患，夾雜濕邪。景姍[2]認(rèn)為，流感傳播的主要特征與“暑之特性”有關(guān)。任吉學(xué)提出，流感乃寒疫病毒與熱疫病毒侵襲所致。

2 臨床治療

（1）辯證施治

任繼然等[3]根據(jù)不同證性概括出4種方法治療流感：?jiǎn)渭冃宰C候宜用解表法，風(fēng)寒癥候宜用宣肺化痰方法治療，風(fēng)熱癥候適宜進(jìn)行清肺化痰，消化型癥候宜給予解表和中。魏喜寶通過細(xì)致觀察30例流感患者的臨床癥狀，針對(duì)暑?yuàn)A寒濕的患者給予“新加香薷飲”，針對(duì)暑?yuàn)A濕濁患者加用正氣散治療，發(fā)現(xiàn)患者體溫恢復(fù)正常時(shí)間為31.5 h[4]。該次研究堅(jiān)持辯證施治原則分別采用大青龍湯、白虎湯、桂枝湯、小柴胡湯、麻黃湯、銀翹散等方劑治療150例流感患者，結(jié)果顯示，半數(shù)患者于12 h內(nèi)退熱，最遲退熱時(shí)間不超過48 h，平均住院時(shí)間4.0 d，與臨床報(bào)道一致。

（2）專方加減

①解表清里：?jiǎn)虒W(xué)軍應(yīng)用古方葛根芩連湯治療冬季北方地區(qū)的小兒流感，患兒均于12 h內(nèi)有效退熱，臨床癥狀全部消失。楊華等以柴葛解肌湯治療101例流感患者，結(jié)果表明，患者均于24 h痊愈，治療效果顯著優(yōu)于應(yīng)用西藥治療的對(duì)照組[5]。該院針對(duì)2012年1月—2013年1月間門診收治的960例流感病人采用金銀花、柴胡、板藍(lán)根、連翹、黃芩、石膏等中藥自擬方劑治療，并且設(shè)立運(yùn)用西藥口服治療的患者作為對(duì)照。結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率達(dá)到92.87%，而對(duì)照組僅為61.67%，與楊華的研究結(jié)論類似。②清氣涼營(yíng)：有學(xué)者運(yùn)用《治疫全書》中提出的清瘟解毒湯，并在基本方劑的基礎(chǔ)上加入了知母、石膏等清氣分熱藥物，另外加入了生地、赤芍、玄參、丹皮等具有清營(yíng)涼血作用的藥物，用以治療200例流感患者，結(jié)果顯示，病情輕者用藥2～3劑即可痊愈，病情嚴(yán)重者服用5～6劑全部治愈，效果明顯[6]。③清熱化濕：臨床證實(shí)，根據(jù)中醫(yī)辯證原則使用柴胡達(dá)原飲加減治療流感患者，服藥24 h內(nèi)，62%的患者體溫降至正常，3 d全部患者體溫恢復(fù)。相關(guān)文獻(xiàn)中運(yùn)用由羌活、杏仁、石膏、滑石、青蒿、白薇、知母、板藍(lán)根組成的白虎湯治療杭州地區(qū)夏季50例流感患者，并且與運(yùn)用西藥病毒唑治療的患者進(jìn)行對(duì)照，結(jié)果顯示，中藥組患者于48 h內(nèi)即有90%的患者體溫完全恢復(fù)正常，與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。④辛溫解表：袁秀花并用辛涼藥物與辛溫藥物，自擬方劑荊防銀翹湯治療冬季大連地區(qū)120例流感病人，總有效率達(dá)到90%，差異顯著[7]。⑤扶正祛邪：通過研究，研究者認(rèn)為，若患者年老體弱，方劑中應(yīng)當(dāng)加入適量的益氣養(yǎng)陰藥物達(dá)到扶正祛邪的目的[8]。葉芝泛應(yīng)用《金匱要略》中提到的桂枝加黃芪湯治療95例春季流感，患者均在3 d左右康復(fù)。于永貴應(yīng)用生黃芪、金銀花、桔梗、生地、牛蒡子、前胡等具有養(yǎng)陰益氣與清熱解表作用的中藥制成感康合劑治療240例流感病人，結(jié)果顯示總有效率為94.13%。endprint

（3）針灸

溫譯林通過觀察7例流感患者，發(fā)現(xiàn)針刺療法治療流感的最佳時(shí)機(jī)為體溫尚未達(dá)到最高峰值時(shí)即可得到理想效果。臨床中有研究對(duì)初發(fā)流感患者32例進(jìn)行針刺足三里與大椎穴，3次治療后，痊愈39例，有效3例。于勝華等針對(duì)高熱患者選取合谷、大椎、扁桃體穴與少商穴實(shí)施放血療法，并設(shè)藥物組作為對(duì)照，治愈率得到64%。該研究中針對(duì)182例流感患者應(yīng)用針刺療法，選擇曲池、大椎與合谷穴作為主要穴位，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療1次，治愈率達(dá)到63.74%，總有效率達(dá)到93.4%，與臨床報(bào)道基本一致。此外，有學(xué)者對(duì)于流感患者進(jìn)行獨(dú)灸大椎的方法治療，初起者治療1～2次即可有效治愈，重癥患者獨(dú)灸2～3 d后患者病情得到有效控制[9]，說明針灸治療流行性感冒效果良好，安全有效。

（4）中成藥

中醫(yī)治療流感往往采用具有清熱解毒功效的藥物治療[10]，該研究中通過給予流感患者雙黃連口服治療，并且以接受西藥病毒唑治療的患者進(jìn)行對(duì)照組，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組退熱時(shí)間（2.17±1.04） d、癥狀改善時(shí)間（3.75±1.48） d與對(duì)照組（4.93±2.51） d、（7.41±2.33） d相比明顯較短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。臨床報(bào)道中，王成陽(yáng)[11]等對(duì)毒熱襲肺的患者應(yīng)用中成藥連花清瘟治療，對(duì)照組接受羚羊感冒膠囊治療，結(jié)果可見，服藥24 h后治療組的顯效率（86.7%）與對(duì)照組（51.2%）相比明顯較高。此外，有研究指出[12]，流感治療過程中應(yīng)用平肝息風(fēng)與醒神開竅作用的藥物配合治療能夠取得良好效果，該研究中對(duì)突然出現(xiàn)頭痛、無力、高熱、四肢酸痛的140例患兒分別應(yīng)用清開靈注射液與病毒唑治療，結(jié)果顯示，應(yīng)用中成藥治療的觀察組總有效率（94.0%）顯著高于給予病毒唑治療的對(duì)照組（78%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

4 結(jié)語(yǔ)

中醫(yī)藥能夠調(diào)節(jié)機(jī)體免疫，且抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱的功效顯著，能夠促使流感病毒及早消失，療效肯定，而且中藥的藥源豐富、副作用小、安全性高、價(jià)格低廉，在治療流感方面優(yōu)勢(shì)明顯，前景廣闊，值得醫(yī)學(xué)界開展深入探索，更加明確的理解中醫(yī)藥治療流感的機(jī)理，從而得到更加準(zhǔn)確可靠的臨床療效。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 華倫榮.論南方病毒性感冒的中醫(yī)病因病機(jī)特征[J].新中醫(yī)，1994（2）：10-11，16.

[2] 景姍，顧立剛.流行性感冒中醫(yī)治療概況[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志，2008（S1）：77-79.

[3] 任繼然，王馨然.中醫(yī)對(duì)流行性感冒的認(rèn)識(shí)及其處理[J].上海中醫(yī)雜志1960（2）：20-21.

[4] Zhang Huizhong. Treatment of traditional Chinese medicine analysis [J]. Journal of traditional Chinese medicine curative effect of 150 cases of influenza， 2011，48（5）： 167-169.

[5] Wang Wen. Factors influencing the efficacy of traditional Chinese medicine Scutellaria study on anti influenza virus based on [D]. Beijing University of Chinese Medicine， 2011.

[6] 劉南，李開梅，王保華，等.甲型H1N1流感確診病例27例臨床分析與療效觀察[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，27（3）：205-207.

[7] 周旭澎. 疏風(fēng)宣肺、解表清里兩種抗流感方對(duì)流感病毒感染小鼠治療作用的研究[D].北京：北京中醫(yī)藥大學(xué)，2013.

[8] 張一丹，何建成. 中醫(yī)藥防治流行性感冒的實(shí)驗(yàn)與臨床研究進(jìn)展[J]. 陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1992（4）：42-44.

[9] 王保華. 寒溫并用法中藥復(fù)方抗甲型流感病毒的理論與實(shí)驗(yàn)研究[D].廣州：廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2008.

[10] 國(guó)鈺妍. 中醫(yī)辨證論治與奧司他韋治療流感輕癥的臨床隨機(jī)對(duì)照研究[D].北京：北京中醫(yī)藥大學(xué)，2014.

[11] 王成陽(yáng)，李澤庚. 感冒中醫(yī)藥診治最新研究進(jìn)展[J]. 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2012（11）：134-137.

[12] 孫婷婷，呂文良，陳蘭羽，等.中醫(yī)藥治療外感熱?。餍行愿忻埃┭芯窟M(jìn)展[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2012（3）：437-439.

（收稿日期：2014-10-30）endprint