方偉玲 李木子 王重 楊娟

針刺華佗夾脊穴配合TDP治療飛行員腰痛120例

方偉玲 李木子 王重 楊娟

目的探討針刺華佗夾脊穴配合TDP治療飛行員腰痛的臨床療效。方法選取本院特勤科飛行員典型腰痛患者207例，采用針刺華佗夾脊穴配合TDP治療120例，并與單獨(dú)TDP局部照射治療87例對照觀察。結(jié)果治療組經(jīng)過針刺夾脊穴加TDP照射后，飛行員腰疼治愈109例，好轉(zhuǎn)8例，總有效率達(dá)97.5%。對照組單獨(dú)TDP局部照射，治愈18例，好轉(zhuǎn)37例，總有效率為63.2%。結(jié)論針刺夾脊穴能夠有效地使腰部的氣血貫通，減輕疼痛；TDP有溫?zé)嵝?yīng)，有類似艾灸的溫?zé)嶙饔?，可改善微循環(huán)，促進(jìn)炎癥吸收，對腰部的慢性損傷和組織腫脹疼痛效果較好；針刺華佗夾脊穴配合TDP治療效果優(yōu)于單純TDP照射。

針刺；華佗夾脊穴；TDP；腰痛

腰痛為臨床常見的一種癥狀，可表現(xiàn)為腰部的一側(cè)或兩側(cè)疼痛。飛行員作為特殊人群，臨床上腰痛癥狀多發(fā)。腰背部為膀胱經(jīng)和督脈循行部位，“足太陽為陽中之陽”，“督脈為陽脈之?！?，督脈和膀胱經(jīng)共主一身陽氣，而夾脊穴[1].可疏通督脈與足太陽膀胱經(jīng)絡(luò)，以達(dá)到腰部的氣血貫通，減輕疼痛，能起到調(diào)節(jié)兩經(jīng)的整合作用。TDP[2].(特定電磁波治療器)主要具有溫?zé)嵝?yīng)，有類似艾灸的溫?zé)嶙饔?，可改善微循環(huán)，促進(jìn)炎癥吸收。筆者采用針刺夾脊穴配合TDP治療飛行員腰痛，并與單獨(dú)TDP局部照射對照觀察，結(jié)果如下。

1 臨床資料

患者為2011-05—2013-09本療養(yǎng)科室飛行員207例，均為男性，年齡25～45歲，病程最短2周，最長數(shù)月，反復(fù)發(fā)作。由于長期飛行疲勞或習(xí)慣性坐姿不良導(dǎo)致腰痛。排除結(jié)核、骨折、腫瘤等骨性病變。治療組為針刺華佗夾脊穴配合TDP局部照射治療，共120例。對照組為單純TDP局部照射治療，共87例。

2 治療方法

2.1 針刺華佗夾脊穴

2.1.1 選穴依據(jù)根據(jù)脊髓與神經(jīng)的節(jié)段分布選穴。根據(jù)穴位壓痛及陽性反應(yīng)點(diǎn)取穴。

2.1.2 選穴定位夾脊穴的橫向定位，第一腰椎至第五腰椎下從脊中旁開0.5～1寸，共10穴。

2.1.3 操作方法毫針針刺，用2寸毫針刺入皮膚0.5～1.0寸至獲針感。其痛點(diǎn)采用助力針法，根據(jù)病情虛實(shí)，行輕緩提插捻轉(zhuǎn)手法，酌情應(yīng)用補(bǔ)瀉或平補(bǔ)平瀉，注重整體效應(yīng)。也可用搓柄法和雀啄法每次留針20 min，10次為一療程。

2.2 TDP理療燈照射針刺部位照射針刺裸露部位，距離不宜過近，否則容易發(fā)生皮膚灼傷，但距離也不宜過遠(yuǎn)，過遠(yuǎn)也會(huì)影響療效。視飛行員自身情況調(diào)整高度，一般高度為30～40 cm，皮膚表面溫度保持在40℃左右，1次/d，照射20～30 min/次，7～10 d為1個(gè)療程。

2.3 治療組采用上述針刺華佗夾脊穴配合TDP局部照射針刺部位方法治療。

2.4 對照組單獨(dú)使用TDP理療燈局部照射腰部方法治療。

2.5 療效標(biāo)準(zhǔn)①治愈：腰痛癥狀完全消失，活動(dòng)不受限。②好轉(zhuǎn)：腰痛癥狀減輕，功能改善。③無效：腰痛癥狀無改善或加重[3].。

3 結(jié)果

兩組臨床療效比較結(jié)果(表1)，以治愈和好轉(zhuǎn)統(tǒng)計(jì)有效率。

表1 兩組療效比較(n)

4 體會(huì)

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為脊柱外周肌肉群是帶動(dòng)骨關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)源，又是加強(qiáng)骨關(guān)節(jié)穩(wěn)定的重要因素，其體位關(guān)系易受外力作用和自然環(huán)境的影響，故外傷、炎癥常為腰痛的直接治病因素。腰部軟組織易受牽拉、受壓、退變等外力作用點(diǎn)的影響發(fā)生疼痛，外周肌肉失調(diào)、姿勢不當(dāng)、老年、重力、暴力可直接作用于腰部關(guān)節(jié)，引起脊柱小關(guān)節(jié)周圍韌帶撕裂、關(guān)節(jié)損傷而產(chǎn)生的腰痛[4].。飛行員由于工作性質(zhì)的特殊性，需要長時(shí)間久坐飛行，飛行時(shí)承受較大的壓力，加重了身體的負(fù)荷，故大多數(shù)飛行員都有慢性疼痛病史[5].。本人在幾年的臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，針刺華佗夾脊穴配合TDP理療儀局部照射治療腰痛優(yōu)于單獨(dú)使用TDP照射。針刺華佗夾脊穴能夠有效地使腰部的氣血貫通，減輕疼痛；TDP有溫?zé)嵝?yīng)，可改善微循環(huán)，促進(jìn)炎癥吸收，對腰部的慢性損傷和組織腫脹疼痛效果較好。且夾脊穴取穴簡單，操作方便，TDP具有無毒、無放射性污染、見效快、操作簡便等優(yōu)點(diǎn)。兩者配合使用，在治療腰痛上有顯著的效果。

[1]符健，張麗，羅道珊，等.分步深刺王氏夾脊穴治療腰椎間盤突出癥臨床觀察[J].北京中醫(yī)藥，2012，31(6)：434-436.

[2]鄭丹，郭天偉.奇正青鵬膏聯(lián)合TDP和電腦中頻治療96例腰痛的臨床治療效果總結(jié)[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，7(31)：389-391.

[3]王宏超，韓四勛，張現(xiàn)偉.CT引導(dǎo)下盤內(nèi)外臭氧治療椎間盤源性腰痛50例臨床分析[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2013，22(5)：389-391.

[4]姜慧強(qiáng)，范振林.脊柱微調(diào)技術(shù)聯(lián)合針刺治療中老年腰痛60例[J].中國老年學(xué)雜志，2012，12(33)：5323-5324.

[5]衛(wèi)杰，趙平，范宇，等.殲擊機(jī)飛行員非特異性慢性腰背痛患者腰部豎脊肌表面肌電特征[J].中華航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2011，9(22)：198-202.

2014-09-12)

1005-619X(2015)03-0278-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.03.029

125105沈陽軍區(qū)興城療養(yǎng)院(方偉玲，李木子，王重)；201103總裝備部上海干休所(楊娟)

李木子