段美林

包頭市某醫(yī)院2 418名體檢者超聲檢查結(jié)果分析

段美林

目的探討包頭醫(yī)學(xué)院二附院體檢者的超聲檢查結(jié)果及患病特點(diǎn)。方法對(duì)體檢者進(jìn)行空腹B超檢查，對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果在2 418名在體檢者中共查出患者1 009人，患病率為41.7%，B超檢出疾病順位為脂肪肝、膽結(jié)石、腎結(jié)石、脾、胰疾病、膽息肉和甲狀腺結(jié)節(jié)，其中男性脂肪肝、腎結(jié)石檢出率高于女性且有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；而膽結(jié)石和甲狀腺結(jié)節(jié)女性檢出率高。結(jié)論不同性別的人群疾病檢出率有差別，對(duì)不同人群患病率高的疾病應(yīng)當(dāng)定期體檢及早發(fā)現(xiàn)疾病，重點(diǎn)應(yīng)加強(qiáng)體檢后的健康管理。

體檢；超聲檢查；橫斷面研究

隨著社會(huì)的發(fā)展、生活節(jié)奏的加快、生活方式的改變、飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整等原因，慢性病有逐漸增多，逐年增高的趨勢(shì)，超聲檢查作為一種輔助手段，具有無創(chuàng)、無痛、安全、準(zhǔn)確等優(yōu)點(diǎn)，被廣泛用于健康體檢，對(duì)肝膽腎等疾病的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷具有重要作用。本文對(duì)2012—2013年在包頭市第二附屬醫(yī)院體檢的2 418名檢查者腹部超聲檢查檢結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，旨在為包頭市人群的健康體檢以及疾病防治提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取在包頭醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院超聲科體檢的2 418名職工為研究對(duì)象，男性1 328人，女性1 090人；青年組781人，中年組人812人，老年組825人。

1.2 儀器與方法采用PHILIPS IU 22G4彩色多普勒超聲診斷儀，要求患者空腹12 h，取平臥位或左側(cè)臥位，受檢者檢查前禁食、禁水12 h以上，并中度充盈膀胱，進(jìn)行超聲常規(guī)檢查檢查，部位包括肝、膽、胰、脾、雙腎。診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《現(xiàn)代腹部超聲診斷學(xué)(第二版)》的標(biāo)準(zhǔn)制定[1].。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)所有資料采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，率的比較采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.12012 —2013年B超檢出率疾病順位統(tǒng)計(jì)及不同年份的檢出情況分析2012—2013年共體檢2 418人，共檢出27種疾病，其中排在前6位的疾病分別是脂肪肝、膽結(jié)石、腎結(jié)石、脾、胰疾病、膽息肉和甲狀腺結(jié)節(jié)(表1)。

2.2 不同性別體檢者超聲檢查結(jié)構(gòu)分析超聲檢查結(jié)果顯示，男性疾病檢出率是42.09%，女性疾病檢出率是41.28%，其中男性脂肪肝、腎結(jié)石檢出率高于女性且有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；而膽結(jié)石和甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率高于男性且有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，其余無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(表2)。

2.3 不同年齡組中各疾病超聲檢查結(jié)果比較超聲結(jié)果顯示脂肪肝中年組的檢出率最高，其次是青年組，而老年組最低，其余疾病的檢出率隨著年齡的增加而增加，其中高年組的檢出率最高，其次是中年組，而青年組的疾病檢出率最低(表3)。

表12012 —2013年B超檢出率疾病順位統(tǒng)計(jì)

表2 不同性別超聲檢查各疾病的檢出率比較

表3 不同年齡組超聲檢查結(jié)果情況

3 討論

3.1 B超檢出率分析本研究中超聲檢查2 418例體檢者，患者1 009例，占參檢人數(shù)的41.7%。其中患病例數(shù)以脂肪肝居首位，即587例，占患病人數(shù)的58.18%，結(jié)果高于劉桂梅等[2].的報(bào)道，而膽結(jié)石排居第二，為149例，患病率6.16%，腎結(jié)石患病率5.62%，高于黃慧琴[3].的報(bào)道(3.71%)，但其疾病順位相同，脾、胰疾病患病率24.17%，膽息肉患病率24.17%，高于已報(bào)道的[3].(3.71%)和甲狀腺結(jié)節(jié)患病率24.17%，以上疾病的順位與王雷[4].和常玉潔[5].報(bào)道的疾病順位和檢出率都不同，可能與包頭地區(qū)處于蒙漢族混居地，很多人喜歡吃肉、喝酒等生活習(xí)慣有關(guān)。但從研究中發(fā)現(xiàn)，脂肪肝增加明顯，可能與人們生活方式，過量飲酒、營養(yǎng)失調(diào)等有關(guān)系，甲狀腺結(jié)節(jié)患病率增高，提示甲狀腺的檢查，作為體檢項(xiàng)目有待于進(jìn)一步的推廣。

3.2 不同性別超聲檢查結(jié)果的分析研究發(fā)現(xiàn)，超聲檢出男性疾病檢出率是42.09%，女性疾病檢出率是41.28%，莊恒成[6].報(bào)道的男性79.57%和49.15%相近，其中男性脂肪肝檢出率高于女性，與梁錫陽[7].的研究結(jié)果一致，可能與男性不注意飲食，暴飲暴食以及男性事業(yè)應(yīng)酬多，經(jīng)常喝酒等有關(guān)。男性腎結(jié)石檢出率高于女性與黃慧琴[3].的研究相一致，與男性工作強(qiáng)度大，缺乏運(yùn)動(dòng)，平時(shí)飲水量少，加之年輕群體喜喝含糖飲料，破壞水的出入平衡，使尿液中鈣和鹽的過飽度增加，導(dǎo)致結(jié)石形成。研究證實(shí)，在自然人群中，男性腎結(jié)石患病率約為女性的3～4倍。本組檢查結(jié)果腎結(jié)石男女比為86∶50，也說明男性較女性易患腎結(jié)石。女性膽結(jié)石檢出率高于男性且有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，發(fā)病率較高，可能與女性人群經(jīng)常不吃早餐或早餐時(shí)間太晚，空腹時(shí)間過長，影響膽囊排空，膽汁在膽囊、膽道停留淤滯等因素有關(guān)。另外，普遍每日飲水較少，導(dǎo)致膽汁黏稠；以及盲目減肥，控制脂類食物攝入，影響膽汁形成和膽囊排空，這些因素久而久之亦造成膽結(jié)石形成[8].。

女性甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率高于男性且有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可能與女性容易發(fā)生內(nèi)分泌的明顯變化，而女性雌激素與甲狀腺密切相關(guān)，改變易致結(jié)節(jié)形成，同時(shí)由于隨著社會(huì)環(huán)境和內(nèi)分泌干擾物的影響，如生活精神壓力的增加，出現(xiàn)內(nèi)分泌紊亂，激素分泌的改變均會(huì)導(dǎo)致甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生[9].。

本研究發(fā)現(xiàn)，膽囊息肉男、女之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與張興娟[10].報(bào)道的男性高于女性研究不一致，而與已研究結(jié)果[3].一致，與膽囊息肉多無癥狀，少數(shù)體檢者有間歇性的右上腹不適或向右肩放射性疼痛，但未及時(shí)就醫(yī)，而B超可清楚顯示膽囊息肉的病變部位、數(shù)量、大小、形態(tài)及附著囊壁的改變，更重要的是可以對(duì)在體檢中發(fā)現(xiàn)的病例進(jìn)行隨訪，觀察其動(dòng)態(tài)變化，必要時(shí)施行預(yù)防性膽囊切除術(shù)，以防惡變。

3.3 不同年齡組超聲檢查結(jié)果分析本次研究發(fā)現(xiàn)，脂肪肝中年組的檢出率最高，其次是青年組，而老年組最低。與很多研究報(bào)道不一致，中年組不良生活習(xí)慣較多、生活和工作壓力較重，體育鍛煉較少等原因，導(dǎo)致中年人肥胖者及糖尿病等慢性病增多，造成體內(nèi)脂肪代謝障礙，肝內(nèi)脂肪堆積，血脂增高，而易出現(xiàn)脂肪肝。脂肪肝是由于各種原因引起的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過多形成的一種彌漫性病變，脂肪代謝異常是導(dǎo)致脂肪肝的主要因素。飲酒、肥胖、糖尿病、高血脂、藥物、遺傳等可引起脂肪肝。因脂肪肝屬可逆性疾病，早期診斷并及時(shí)治療?？苫謴?fù)正常。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，改善飲食結(jié)構(gòu)，進(jìn)行適度的體育鍛煉，可降低脂肪肝的程度或減少脂肪肝的發(fā)生[11].。而老年人對(duì)自己的身體關(guān)注較多、保健意識(shí)也增強(qiáng)以及鍛煉身體的機(jī)會(huì)和次數(shù)也較多，從而使脂肪肝的檢出率下降。

膽結(jié)石的檢出率相當(dāng)高，中老年組較多。目前，膽結(jié)石的檢查首選超聲，其準(zhǔn)確率可達(dá)91%～93%。本次體檢中隨著年齡的增長，患病有增長的趨勢(shì)。一方面可能是隨著年齡的增長，膽囊收縮力下降，膽汁淤積，而形成結(jié)石，隨著年齡的增長，肥胖者增多，膽汁中的膽固醇過于飽和，也易形成結(jié)石[12].。另一方面與人們食物成分比例不合理(高脂飲食，低纖維成分)，進(jìn)餐方式不良習(xí)慣(不食早餐，或晚餐過飽)及家族遺傳傾向等有關(guān)，膽囊結(jié)石常引起膽囊炎，膽囊炎又誘發(fā)膽囊結(jié)石。另外，研究表明膳食結(jié)構(gòu)改變體內(nèi)的能量物質(zhì)平衡，引起高血脂，且高血脂的嚴(yán)重程度與膽囊結(jié)石的合并情況具有一定的相關(guān)性。研究報(bào)道，長期靜坐，活動(dòng)少，造成膽囊排空延遲，易致結(jié)石[4].。

老年人腎結(jié)石、膽息肉檢出率高于老年人體內(nèi)各器官的功能性日漸衰退，器質(zhì)性病變?nèi)找婕觿?，健康狀況受到極大的影響[13].。

老年人甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率高，高齡者甲狀腺結(jié)節(jié)患病率高與衰老造成甲狀腺機(jī)能的下降有關(guān)聯(lián)，隨著人的年齡增長，人體甲狀腺組織會(huì)出現(xiàn)纖維化、細(xì)胞浸潤以及濾泡樣的變化，最終導(dǎo)致結(jié)節(jié)形成。另有部分學(xué)者認(rèn)為，甲狀腺組織本身即有自發(fā)形成結(jié)節(jié)的傾向，隨著年齡增長，在某些因素的影響下，例如碘缺乏等，甲狀腺結(jié)節(jié)形成[14].。

超聲檢查不受患者條件限制，影響因素較少，操作簡(jiǎn)便，時(shí)間短，費(fèi)用低，可以清晰顯示肝膽系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)的病變，結(jié)合病史，對(duì)絕大多數(shù)病例可做出正確診斷[15].。但是很多人健康意識(shí)淡漠，要加強(qiáng)宣傳力度，大力提倡合理飲食，改變生活方式，戒煙限酒，加強(qiáng)體育鍛煉，控制體質(zhì)量，勞逸結(jié)合，保持良好的心態(tài)，定期檢查，及時(shí)治療等，而且要提高人群對(duì)定期體檢必要性的認(rèn)識(shí)，同時(shí)要完善人群定期體檢制度，做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療，從而促進(jìn)廣大人民群眾健康。

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ObjectiveTo probe into the ultrasonic testing results and disease features of physical examinees at No.2 Hospital Affiliated to Baotou Medical College.MethodsAll physical examinees were given type-B ultrasonic testing with empty stomach and the the results were statistically analyzed.Results1 009 out of 2 418 physical examinees were identified sick with the prevalence rate of 41.7%，type-B ultrasonic testing detected the diseases in the order of fatty liver，gallstones，kidney stones，spleen and pancreas diseases，gallbladder polyp and thyroid nodules，among whom the relevance ratio of fatty liver and kidney stones in males was higher than in females and there was difference of statistical significance；and the relevance ratio of gallstones and thyroid nodules in females was high.ConclusionThe disease relevance ratio is different in different sexes，and the population with diseases of high prevalence should be regularly examined for early detection of disease，and health management afterphysical examination should be reinforced.

Physical examination；Ultrasonic testing；Cross-sectional study

2014-08-05)

1005-619X(2015)03-0308-03

10.13517/j.cnki.ccm.2015.03.048

014000包頭醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院超聲科