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      腦卒中患者采用功能訓(xùn)練聯(lián)合針灸早期介入治療的臨床分析

      2015-09-03 10:33:16高禹
      中國療養(yǎng)醫(yī)學 2015年3期
      關(guān)鍵詞:療程針灸康復(fù)

      高禹

      腦卒中患者采用功能訓(xùn)練聯(lián)合針灸早期介入治療的臨床分析

      高禹

      目的分析腦卒中患者采用功能訓(xùn)練聯(lián)合針灸早期介入治療的臨床效果。方法將88例腦卒中患者隨機分為觀察組和對照組各44例,兩組患者均予以常規(guī)治療,同時采取功能訓(xùn)練,觀察組在此基礎(chǔ)上配以針灸早期介入治療。結(jié)果觀察組生存質(zhì)量、運動功能明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論功能訓(xùn)練聯(lián)合針灸早期介入治療腦卒中臨床療效顯著,可顯著改善患者運動功能,提高患者生存質(zhì)量。

      腦卒中;功能訓(xùn)練;針灸

      腦卒中是導(dǎo)致中老年人死亡的主要疾病,屬于神經(jīng)系統(tǒng)高發(fā)疾病,其“三高”是疾病主要表現(xiàn)[1].。隨著醫(yī)學技術(shù)的發(fā)展,腦卒中存活率呈逐年增加趨勢,但患者發(fā)病后伴隨的傷殘并沒有得到減輕。因此早期康復(fù)治療,對減輕患者傷殘程度,提高患者生存質(zhì)量起到顯著效果。而且腦卒中早期康復(fù)治療在14 d內(nèi)是非常安全的,可有效促進患者肢體功能恢復(fù),改善神經(jīng)缺損?,F(xiàn)以44例患者作為研究對象,采取功能訓(xùn)練聯(lián)合針灸早期介入治療,其效果分析如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料本組88例腦卒中患者均在2012-09—2014-04期間到我院就診,經(jīng)顱腦CT診斷與腦卒中診斷標準相符[2].;男性54例,女性34例;年齡40~80歲,平均年齡(58.4±3.1)歲;隨機分為觀察組和對照組各44例,兩組患者基線資料經(jīng)統(tǒng)計學分析,可參與研究(P>0.05)。

      1.2 方法兩組患者入院后均降低顱內(nèi)壓、控制血壓、抗感染、改善微循環(huán)及腦供血狀況,給予必要營養(yǎng)支持。功能鍛煉:14 d內(nèi)急性期患者訓(xùn)練時保持良肢位、關(guān)節(jié)被動活動、早期坐位等。癱瘓肢體患者由被動到輔助主動到主動鍛煉?;颊呷⊙雠P位,于肌肉豐厚處行滾法,上下肢以拿揉法,qd,20 min/次;以上提下降作肩胛胸廓關(guān)節(jié)被動運動;肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、掌指、手指關(guān)節(jié)、下肢髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等關(guān)節(jié)屈伸、外展及內(nèi)外旋轉(zhuǎn)等運動,qd。健側(cè)上肢帶動患側(cè)上肢,使肩、肘關(guān)節(jié)充分活動;下肢抬臀訓(xùn)練,雙下肢屈髖、屈膝,雙足支撐床面,十指交叉于胸前,伸展髖關(guān)節(jié),屈伸膝關(guān)節(jié),上下肢訓(xùn)練反復(fù)10次,bid。1個療程10 d,共3個療程,期間休息3 d。

      觀察組患者予以針灸早期介入治療。針灸治療時以辨證治療,半身不遂患者取穴足三里、太沖、昆侖、肩、曲池、環(huán)跳、腎俞、合谷、委中、十二井穴、手三里、三陰交、陽陵泉、外關(guān)、大椎等穴;口角歪斜患者取地侖、人中、太沖、合谷、頰車等穴。取1.5寸毫針常規(guī)消毒,穴位常規(guī)消毒,穿刺入穴位至0.5~1.5寸,提插捻轉(zhuǎn)得氣后留針0.5 h,1次/d,1個療程10 d,休息1 d,繼續(xù)下個療程,共3個療程。

      1.3 療效評價生存質(zhì)量[3].:以特定腦卒中生存質(zhì)量評分(QOL)評價患者治療前后生存質(zhì)量,內(nèi)容包括生理、心理、環(huán)境、社會4個方面,每個方面25分,共計100分,分數(shù)越高生存質(zhì)量越高。日?;顒覽4].:以Barthel指數(shù)評定患者日常活動,以百分制計算,日常活動基本完成:超過60分;需幫助完成:41~59分;完全需要幫助:小于40分。

      1.4 統(tǒng)計學方法采取SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件處理此次研究數(shù)據(jù),計量資料(±s)采取t檢驗,P<0.05表示組間數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學意義。

      2 結(jié)果

      2.1 兩組患者治療前后生存質(zhì)量對比兩組患者治療前生存質(zhì)量無顯著差異,治療后生存質(zhì)量明顯提高,與治療前對比(P<0.05),兩組間對比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05,表1)。

      2.2 兩組患者治療后運動功能對比觀察組Barthel指數(shù)(88.3±7.5)分明顯高于對照組Barthel指數(shù)(72.7±5.2)分,兩組運動功能對比,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

      表1 兩組患者治療前后生存質(zhì)量QOL對比(分)

      3 討論

      腦卒中是危及人類健康的主要疾病,病死率高,早期準確及時治療可有效恢復(fù)患者生命安全。而隨著腦卒中生存率的不斷提高,臨床日漸重視如何提高腦卒中患者的生存質(zhì)量,降低致殘率。因此早期功能鍛煉,促進患者運動功能恢復(fù)尤為重要。相關(guān)臨床研究[5].表明,當腦卒中患者生命體征穩(wěn)定、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀不進展48 h后可實施功能鍛煉,通過功能鍛煉,可幫助患者恢復(fù)社會功能,促進日常生活活動能力的提高。

      早期針灸介入治療可有效改善患者肌力,促進患者神經(jīng)功能恢復(fù),提高患者生活質(zhì)量。通過針灸可促進血液循環(huán),改善肢體血液供應(yīng)。腦卒中患者腦組織局部供血區(qū)缺血缺氧,會導(dǎo)致神經(jīng)功能缺損,早期針灸介入治療恢復(fù)腦組織血氧供應(yīng),使血管新生得以促進,增多腦血管缺血半影區(qū)微血管數(shù),促進血流速度,使梗死部位血氧供應(yīng)充足,改善腦微循環(huán)。通過針灸治療協(xié)調(diào)陰陽,疏通經(jīng)絡(luò),氣血循經(jīng)脈正常分布,濡養(yǎng)肌肉筋脈,通暢氣血,以此促進患者肌力恢復(fù)。功能訓(xùn)練聯(lián)合針灸早期介入治療,在恢復(fù)患者運動功能,促進肌力恢復(fù)時,改善腦組織微循環(huán),恢復(fù)血氧供應(yīng),以此提高患者生存質(zhì)量。在本次研究中,觀察組生存質(zhì)量、運動功能明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。由結(jié)果可以看出,患者在早期功能鍛煉時聯(lián)合針灸介入治療,其治療效果明顯優(yōu)于單獨早期功能鍛煉,生存質(zhì)量顯著提高。

      [1]潘素蘭,楊瑞春.早期心理干預(yù)對腦卒中后并發(fā)抑郁患者預(yù)后的影響[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2011,14(17):51-52.

      [2]王偉敦,丁自勤,陳慧珍,等.功能訓(xùn)練聯(lián)合針灸早期介入對腦卒中患者生存質(zhì)量的影響[J].中國康復(fù)醫(yī)學雜志,2012,27(2):147-149.

      [3]潘先明.腦卒中早期實施功能訓(xùn)練聯(lián)合針灸治療的體會[J].醫(yī)學綜述,2013,19(3):571-573.

      [4]彭海燕.觀察早期介入針灸配合功能訓(xùn)練對腦卒中患者生存質(zhì)量的影響[J].醫(yī)學信息,2014,27(5):537-538.

      [5]孫會芳,倪朝民,韓瑞,等.社區(qū)康復(fù)治療對腦卒中患者生存質(zhì)量的影響[J].中國康復(fù)醫(yī)學雜志,2007,12(2):33-34.

      2014-11-14)

      1005-619X(2015)03-0301-02

      10.13517/j.cnki.ccm.2015.03.044

      130103長春市朝陽區(qū)65370部隊

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