王麗萍 涂文萍

（南昌市中西結(jié)合醫(yī)院微創(chuàng)中心 南昌 330003）

痔瘡是臨床常見的肛腸類疾病[1]，西醫(yī)認為是飲食不節(jié)、長期坐立、反復便秘、腹內(nèi)壓增高等因素導致直腸黏膜下以及肛管皮膚下直腸靜脈叢淤血、擴張、屈曲而形成的靜脈團。中醫(yī)則認為，痔瘡多為外風、燥、濕、熱之邪下沖肛門，致肛門局部氣血壅滯，經(jīng)絡不通，邪熱與瘀血搏結(jié)于肛門而成[2]。本病多見于成年男性，常見于在辦公室工作和久坐人群。臨床上痔瘡的主要表現(xiàn)為肛門處水腫、疼痛、瘙癢甚至脫肛等癥狀，并伴有大便出血[3]，患者坐臥不安，行走不便，給工作和生活帶來困擾，嚴重者影響工作和生活質(zhì)量。我院肛腸科在常規(guī)治療痔瘡基礎上，采用蒼耳蟲油配合穴位按摩方法治療痔瘡，效果明顯，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2013年5月至2014年5月就診于我院肛腸科的痔瘡患者120例，診斷符合《中醫(yī)病證診斷療效標準》[3]，其中男性73例，女性47；年齡19~66歲，平均（41.3±2.6）歲；內(nèi)痔78例，外痔35例，混合痔7例。將患者按入院順序隨機分為對照組和觀察組，每組60例。兩組在性別、年齡及疾病類型等方面差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)治療，包括改變飲食結(jié)構(gòu)、多飲水、多進膳食纖維、保持大便通暢、防治腹瀉、保持會陰清潔等，必要時手術治療。觀察組在常規(guī)治療基礎上，加蒼耳蟲油配合穴位按摩治療，具體步驟：清潔會陰部，將蒼耳蟲油用棉簽或帶指套蘸油涂在肛門內(nèi)外的痔瘡核上和肛周，范圍以肛門為中心，直徑為5~10 cm，每天3~4次。同時配合穴位按摩，取長強、承山兩主穴，以按壓酸、脹、麻、傳導感覺為取好穴位。長強穴位于尾骨端下，在尾骨端與肛門連線的中點[5]，按摩方法：患者取俯臥位，雙腳稍稍分開，用手指揉、按壓此穴，每次揉4 min，雙手交替按摩，每天2~3次。承山穴于小腿后面正中[5]，在伸直小腿或足跟上提時腓腸肌肌腹下出現(xiàn)尖角凹陷處，按摩方法：患者取俯臥位，按摩者站于其旁，用大拇指或掌根順時針方向按揉約2 min，再逆時針方向按揉約2 min，或捏揉小腿肌肉，以局部有酸脹感為佳，每天按摩2~3次。兩穴同時按摩，以7 d為1個療程，無效或效果不明顯時行手術治療。在治療過程中，記錄并觀察兩組患者臨床癥狀的消失時間和手術率。

1.3 療效評價標準[6]

根據(jù)國家中醫(yī)管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》[3]判定。治愈為治療后臨床癥狀如便血、疼痛、脫出、便秘等完全消失，充血水腫的痔塊消失；顯效為臨床癥狀基本消失，但仍存在，肛鏡下仍可見痔塊存在，但較治療前明顯縮小，大便時無腫塊脫出；無效為臨床癥狀無改善，痔塊無縮小。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料以均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分率表示，采用卡方檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床癥狀消失時間比較

兩組治療后，痊愈患者癥狀消失時間觀察組明顯短于對照組（P＜0.05，表1）。

表1 兩組癥狀消失時間比較（d，x ±s）

2.2 兩組臨床療效及手術率

觀察組治愈47例，好轉(zhuǎn)9例，無效4例，有效率（治愈+好轉(zhuǎn)）為93.33%，手術率為13.33%（8/60）；對照組治愈29例，好轉(zhuǎn)12例，無效19例，有效率為68.33%，手術率為45.00%（27/60），組間差異有統(tǒng)計學意義（χ2=14.46，P ＜ 0.01）。

3 討論

在中醫(yī)《素問》中，論述痔瘡的發(fā)病原因為“醉飽入房，筋脈橫解，精氣脫泄，熱毒乘虛下注，或憂思太過，蘊積熱毒，憤郁之氣，致生風、濕、燥、熱四氣相合而成”[7]。蒼耳蟲含有酚、甾醇、甙類、內(nèi)酯等化學成份，具有抗感染、改善微循環(huán)、提供組織營養(yǎng)而清熱解毒、活血消腫止痛、祛腐生肌之功效[8]?！侗静菅芰x》認為冰片作用特點為“獨行則勢弱，佐使則有功”，現(xiàn)代醫(yī)學研究表明冰片有抗炎鎮(zhèn)痛、抗菌、抗病毒、保護心腦、雙向調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)、提高其他藥物生物利用等作用[9]。本研究采用以蒼耳蟲為主料加冰片制成的蒼耳蟲油治療，具有清熱解毒、活血消腫止痛、祛腐生肌作用，冰片具有強化蒼耳蟲的作用，能促進肛門水腫的消退及痔核的回縮，促使?jié)兠娴挠?，改善便血的情況，緩解痔瘡的癥狀所帶來的痛苦及困擾。

祖國醫(yī)學《玉龍賦》中有：“長強、承山、炙痔最妙”[10]。長強穴為治療肛腸疾病的主要穴位，具有理氣止痛、活血祛瘀的功能[5]，屬督脈之初始，按摩可以疏通經(jīng)絡，改善肛門血液循環(huán)；承山穴位于足太陽膀胱經(jīng)上，膀胱經(jīng)主人體一身之陽氣，按摩能降低直腸瘀血，促使痔靜脈的收縮，亦有理氣散滯之功，能治療大便秘結(jié)。兩穴合用，充分發(fā)揮穴位的遠治和近治作用，達到行氣止痛之功效[11]。采用穴位按摩，亦能有效促使痔瘡水腫消退、痛疼緩解、疾病癥狀改善，達到治療和預防的雙重功效。

綜上所述，本研究采用蒼耳蟲油配合穴位按摩治療痔瘡，有效地改善了患者的臨床癥狀，減輕了痛苦與不便，提高了生活質(zhì)量，同時還降低了患者的手術率，減少了因手術帶來的痛苦。蒼耳蟲油成本低廉，易于制作；穴位按摩手法操作簡單，易于掌握，蒼耳蟲油配合穴位按摩采用無創(chuàng)式治療方法，符合現(xiàn)代人們的中醫(yī)調(diào)理、養(yǎng)生觀念，滿足人們治病防病的意愿，樂于接受，適合臨床應用及推廣。

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