魯林艷　王曉坤　許兆艷　趙輝

【摘要】目的：探索品管圈活動(dòng)對(duì)于患有腫瘤的住院患者就其跌倒發(fā)生率的降低方面有何實(shí)踐意義。方法：對(duì)如下情況進(jìn)行回顧性分析，本院有腫瘤住院患者78例，2012年3月至2013年3月78例患者未實(shí)施品管圈活動(dòng)，2013年3月至2014年3月78例患者全部實(shí)施了品管圈活動(dòng)，對(duì)比78例腫瘤住院患者在兩個(gè)不同時(shí)間段的跌倒發(fā)生率。結(jié)果：在行以品管圈管理之前，患者發(fā)生跌倒事件的幾率是0.0095%，行以品管圈之后，患者發(fā)生跌倒事件的幾率是0.0037%。對(duì)比明顯，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：品管圈于腫瘤住院患者中的使用，可以大大減少住院患者發(fā)生跌倒事件的幾率，效果非常顯著。此外，護(hù)士也因此有了更高的積極性，對(duì)相關(guān)問(wèn)題的分析解決能力大幅提高。

【關(guān)鍵詞】腫瘤住院患者；品管圈；跌倒發(fā)生率；實(shí)踐意義

品管圈（QCC），全稱是品質(zhì)管理圈，誕生于上世紀(jì)六十年代初的日本，是一種自發(fā)性的團(tuán)體管理模式，員工在品管圈活動(dòng)中可以獲得更多的成就感。這種管理模式對(duì)于住院患者的跌倒事件具有一定的針對(duì)性，可以有效降低跌倒事件的發(fā)生幾率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院有腫瘤住院患者78例，2012年3月至2013年3月78例患者未實(shí)施品管圈活動(dòng)，2013年3月至2014年3月78例患者全部實(shí)施了品管圈活動(dòng)。這78例腫瘤患者中有男性43例、女性35例，年齡為27-90歲，平均年齡為（58.41±27.55）歲。其中超過(guò)80歲的患者有32例，低于30歲的有4例，介于60歲到70歲之間的有22例，介于70歲到80歲之間的有20例.由于患者普遍年齡偏大，因此多患有糖尿病或高血壓等慢性疾病。

1.2 方法

2013年3月之前，我院未實(shí)行品管圈活動(dòng)。2013年3月開始，本院開始實(shí)行品管圈活動(dòng)，為78例腫瘤住院患者進(jìn)行品管圈管理，選用護(hù)理人員500名。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比78例腫瘤住院患者在兩個(gè)不同時(shí)間段的跌倒發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0對(duì)跌倒事件發(fā)生幾率、跌倒主要因素等計(jì)數(shù)資料進(jìn)行分析處理，以（n，%）表示，并采用卡方進(jìn)行檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

見表1，實(shí)行品管圈活動(dòng)前，患者跌倒事件的發(fā)生率為0.0095%，實(shí)施后，發(fā)生率降低到0.0037%，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

3.1 品管圈活動(dòng)的具體流程

（1）建立品管圈管理小組，為其命名“防跌圈”。為小組設(shè)立主要負(fù)責(zé)人（護(hù)理部主任）與基礎(chǔ)成員（護(hù)理人員）。上至負(fù)責(zé)人下至基礎(chǔ)成員，都要對(duì)跌倒事件進(jìn)行深入分析與探討，找出管理中存在的問(wèn)題。

（2）找到問(wèn)題后，要對(duì)跌倒事件進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)項(xiàng)目包括品管圈活動(dòng)的迫切性、最終效益以及圈組的實(shí)際能力等。同時(shí)，確立品管圈活動(dòng)的主體，即“使腫瘤住院患者的跌倒事件發(fā)生幾率顯著降低”。

（3）主題明確后，要擬定計(jì)劃，如活動(dòng)總時(shí)間、每個(gè)月的具體計(jì)劃內(nèi)容。

（4）動(dòng)態(tài)追蹤品管圈活動(dòng)的實(shí)行現(xiàn)狀，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)流程對(duì)患者跌倒后的情況、患者跌倒因素、跌倒的預(yù)防知識(shí)、患者對(duì)護(hù)理活動(dòng)的配合度等方面進(jìn)行分析，并制作跌倒發(fā)生率的圖表。以便活動(dòng)結(jié)束后統(tǒng)計(jì)患者跌倒事件的相關(guān)情況

（5）對(duì)于跌倒危險(xiǎn)因素的分析，需要基于報(bào)表進(jìn)行綜合的、全方位的分析，根據(jù)結(jié)果中數(shù)據(jù)，可以發(fā)現(xiàn)：護(hù)士對(duì)危險(xiǎn)因素的掌握不足、醫(yī)院對(duì)護(hù)理人員防跌倒技能培訓(xùn)不足、醫(yī)院環(huán)境不佳以及患者不愿配合都是導(dǎo)致患者跌倒的主要原因。

3.2 護(hù)理措施

為患者營(yíng)造更加便利的居住環(huán)境，條件允許的情況下將突出的臺(tái)階進(jìn)行抹平，衛(wèi)生間盡量不分上下層。若無(wú)法抹除層次差別，則要在臺(tái)階上進(jìn)行熒光標(biāo)記，以便患者在進(jìn)入衛(wèi)生間前注意到高低變化，避免摔倒事件。座椅全部要有靠背與扶手，馬桶選擇坐式，保證患者坐位的穩(wěn)定。生活用品放置到患者容易接觸的地方。

4 結(jié)語(yǔ)

腫瘤患者因身體機(jī)能較差，在住院期間容易因多種因素發(fā)生跌倒事件，本文選擇品管圈活動(dòng)作為研究對(duì)象，分析了其在降低跌倒事件發(fā)生率方面的顯著作用，望對(duì)從事相關(guān)研究的人員有一定的參考價(jià)值。