馮佩珊 許星瑩 羅嘉盈 王文 鐘仕雄

摘 要：文章采用實(shí)地走訪、訪談、文獻(xiàn)查閱等方法分析了廣州市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員的供需現(xiàn)狀，認(rèn)為要通過提高福利待遇、增強(qiáng)社會(huì)認(rèn)同感和建立規(guī)范化培訓(xùn)體系，來緩解養(yǎng)老護(hù)理員短缺和專業(yè)化程度不高的現(xiàn)狀。并為推動(dòng)廣州市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員隊(duì)伍的壯大和素質(zhì)提高提出了相關(guān)對(duì)策。

關(guān)鍵詞：養(yǎng)老護(hù)理員 現(xiàn)狀 分析 建議

中圖分類號(hào)：F830.31

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1004-4914（2015）07-044-02

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們生活水平的提高，我國老年人口逐年增多。按照國際通行的標(biāo)準(zhǔn)界定，65歲及以上人口占總?cè)丝诒戎剡_(dá)到7%或60歲以上人口占總?cè)丝诘?0%，社會(huì)就進(jìn)入老齡化社會(huì){1}。而據(jù)2014年10月22日廣州市民政局發(fā)布的《2013年廣州市老年人口和老齡事業(yè)數(shù)據(jù)手冊(cè)》，截至2013年底，廣州市戶籍老年人超過133萬人，占戶籍人口的16.3%，由此可見，廣州已初步進(jìn)入中度老齡化社會(huì)。此外，獨(dú)居老人、純老家庭數(shù)量持續(xù)攀升，獨(dú)居老年人有11.23萬人，占老年人口總量的8.4%；純老家庭人數(shù)達(dá)到26.15萬人，占老年人口總量的19.65%，說明家庭養(yǎng)老的功能正在弱化。養(yǎng)老護(hù)理員作為為老年人提供服務(wù)的主體，對(duì)老年人生活進(jìn)行照料、護(hù)理，關(guān)系到老年人的生命質(zhì)量，是制約養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的瓶頸問題。因而探討廣州市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員的現(xiàn)狀，分析制約養(yǎng)老護(hù)理員發(fā)展的原因并提出相應(yīng)的建議，對(duì)推動(dòng)廣州市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員隊(duì)伍的壯大和素質(zhì)提高具有非常重要的現(xiàn)實(shí)意義。

一、廣州市養(yǎng)老護(hù)理員供需現(xiàn)狀

1.護(hù)理人員短缺。國家對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老護(hù)理的要求分為三級(jí)：一級(jí)護(hù)理，養(yǎng)老護(hù)理員與老人的比例為1∶3；二級(jí)護(hù)理為1∶6；三級(jí)護(hù)理為1∶10{2}。目前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員總數(shù)只有4756人，若按照“9064”的養(yǎng)老模式，選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老人占廣州市老年人口的4%，為53200人。按照廣州市行業(yè)的習(xí)慣以1∶5來計(jì)算，則養(yǎng)老機(jī)構(gòu)需要10640名護(hù)理員，缺口為5884名。而預(yù)計(jì)到2020年，廣州市老3年人口將達(dá)到180萬人{(lán)3}，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老年人數(shù)將會(huì)達(dá)到7.2萬人，若仍按比例1∶5配備，則養(yǎng)老機(jī)構(gòu)需要1.44萬名護(hù)理員，缺口達(dá)到9644人。由此可見，未來養(yǎng)老護(hù)理員的缺口將會(huì)越來越大，養(yǎng)老護(hù)理員緊缺的問題越發(fā)突出。

2.專業(yè)化程度不高。根據(jù)國家勞動(dòng)和社會(huì)保障部頒發(fā)的《養(yǎng)老護(hù)理員國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》，養(yǎng)老護(hù)理員共設(shè)四個(gè)等級(jí)，分別是初級(jí)（國家職業(yè)資格五級(jí)）、中級(jí)（國家職業(yè)資格四級(jí)）、高級(jí)（國家職業(yè)資格三級(jí)）、技師（國家職業(yè)資格二級(jí)）。截至2014年底，廣州市公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的護(hù)理員總數(shù)比例約為1∶2，以廣州市民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為例，民辦機(jī)構(gòu)的護(hù)理員總數(shù)為3056名，其中技師28名，占總數(shù)的0.92%；高級(jí)養(yǎng)老護(hù)理員46名，占1.51%；中級(jí)養(yǎng)老護(hù)理員58名，占1.90%；初級(jí)養(yǎng)老護(hù)理員1126名，占36.85%；只持崗前培訓(xùn)證的護(hù)理員1275名，占41.72%；無證養(yǎng)老護(hù)理員523名，占17.11%。由此可見，目前廣州市民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中無證或者僅經(jīng)過簡(jiǎn)單的培訓(xùn)就上崗的護(hù)理員占了總?cè)藬?shù)的58.83%，初級(jí)或以下護(hù)理員占總數(shù)的95.67%，中級(jí)及以上護(hù)理員僅占4.33%。此外，通過走訪發(fā)現(xiàn)養(yǎng)老護(hù)理的服務(wù)內(nèi)容停留在簡(jiǎn)單生活護(hù)理，缺乏醫(yī)療康復(fù)和精神慰藉等方面的專業(yè)化服務(wù)。可見廣州市的養(yǎng)老護(hù)理員專業(yè)化水平還比較低。

3.素質(zhì)低，年齡大，流失率高。廣州市養(yǎng)老護(hù)理員隊(duì)伍還存在人員素質(zhì)偏低、年齡偏大、人員流失率高的特點(diǎn)。廣州市養(yǎng)老護(hù)理員的學(xué)歷水平以小學(xué)為主，年齡普遍在40歲以上。據(jù)廣州市民政局一項(xiàng)面向全市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的人才數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，養(yǎng)老護(hù)理員的流失率一般在40%左右，個(gè)別民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老護(hù)理員流失率高達(dá)80%。

二、分析

1.工作薪酬低，工作強(qiáng)度大，招聘難。廣州市養(yǎng)老護(hù)理員普遍存在工作薪酬與工作強(qiáng)度不成正比的特點(diǎn)。通過調(diào)查了解到廣州市養(yǎng)老護(hù)理員的平均工資水平在月薪3000～3200元之間，與家政行業(yè)中保姆的月薪2800～3500元相當(dāng){4}，但工作內(nèi)容比保姆繁重。護(hù)理員的服務(wù)對(duì)象主要是欠缺自理能力的老年人，服務(wù)內(nèi)容是為老人提供生活上的護(hù)理，協(xié)助老人整理內(nèi)務(wù)，搞好個(gè)人衛(wèi)生；幫助長期臥床的老人翻身；協(xié)助大小便失禁的老人上廁所；為行動(dòng)不便的老人進(jìn)行洗護(hù)等。另外由于人員短缺，每個(gè)養(yǎng)老護(hù)理員實(shí)際照料的老年人數(shù)多在6～9人甚至以上，而休息日一般是一個(gè)月4天。工作量大休息少，護(hù)理員容易患上腰椎方面的疾病。護(hù)理員的健康狀況受到多種因素的影響{5}，這樣的情況導(dǎo)致應(yīng)聘人員較少，人員流失率高。

2.社會(huì)認(rèn)同度低，發(fā)展前景差，吸引力弱。公眾對(duì)待養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)的社會(huì)認(rèn)識(shí)了解不夠，社會(huì)對(duì)該職業(yè)尊重度不夠。受傳統(tǒng)觀念影響，公眾認(rèn)為從事護(hù)理工作的人會(huì)“低人一等”，而給老人喂水喂飯、換尿片、清理大小便的護(hù)理員的工作內(nèi)容更與傳統(tǒng)意義上大方得體的工作崗位大相徑庭。護(hù)理員工作表面上看起來不需要很高的知識(shí)和技能要求，更讓公眾不能合理地評(píng)價(jià)該工作的社會(huì)價(jià)值。此外，目前還沒有相關(guān)資料對(duì)養(yǎng)老護(hù)理員的職業(yè)化發(fā)展作出規(guī)劃，難以吸引到年輕的勞動(dòng)力從事養(yǎng)老護(hù)理行業(yè)。因此，這也是養(yǎng)老護(hù)理員短缺的一個(gè)原因，而且缺乏新鮮血液的注入也加大了提升養(yǎng)老護(hù)理員專業(yè)化水平的難度。

3.員工學(xué)歷低，培訓(xùn)難度大。廣州市養(yǎng)老護(hù)理員多為40～50歲的農(nóng)村婦女，學(xué)歷水平低，有部分養(yǎng)老護(hù)理員甚至不識(shí)字。如某一民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)44名養(yǎng)老護(hù)理員中，小學(xué)學(xué)歷人數(shù)為23人，初中學(xué)歷為16人，中小學(xué)學(xué)歷占了該機(jī)構(gòu)護(hù)理員總數(shù)的88.63%。而該機(jī)構(gòu)的護(hù)理員年齡大多在40～50歲之間，其中年齡在46歲以上的人數(shù)占了該機(jī)構(gòu)護(hù)理員總數(shù)的47.7%。員工的素質(zhì)基礎(chǔ)低制約了培訓(xùn)的方式，影響培訓(xùn)的效果，阻礙了養(yǎng)老護(hù)理員隊(duì)伍的專業(yè)化發(fā)展。

三、建議

1.發(fā)揮政策的引導(dǎo)作用，切實(shí)提高養(yǎng)老護(hù)理員的福利待遇。目前廣州市政府已把養(yǎng)老護(hù)理員納入公益性崗位，把養(yǎng)老護(hù)理員納入了《廣州市積分職業(yè)資格及職業(yè)工種目錄》，給養(yǎng)老護(hù)理員提供積分入戶方面的優(yōu)惠。該政策根據(jù)等級(jí)水平不同的護(hù)理員得到不同層次的積分，但目前高級(jí)護(hù)理員和技師比較少，大部分護(hù)理員文化水平也較低獲得的加分相應(yīng)較少，所以對(duì)整體養(yǎng)老護(hù)理員的扶持力度還是不夠的。因此，政府需要在勞動(dòng)合同、保險(xiǎn)繳費(fèi)、最低工資標(biāo)準(zhǔn)等方面加大行業(yè)內(nèi)部協(xié)調(diào)和政府監(jiān)管力度，將養(yǎng)老護(hù)理員的工資、醫(yī)療、養(yǎng)老等與廣州市、區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生單位護(hù)理人員的水平相當(dāng)，做到同等學(xué)歷、資質(zhì)人員待遇基本持平{6}。

2.運(yùn)用多種激勵(lì)手段，提高養(yǎng)老護(hù)理員的社會(huì)認(rèn)同感。加強(qiáng)宣傳力度，使社會(huì)尊重護(hù)理員，增加行業(yè)的吸引力，以吸引更多尤其是年輕的人員加入養(yǎng)老行業(yè)。如由行業(yè)協(xié)會(huì)、民政部門、護(hù)理員工會(huì)等組織并參照護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)情況，設(shè)立護(hù)理員的活動(dòng)日，開展系列主題活動(dòng)；由行業(yè)協(xié)會(huì)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、民政局、人社部門等聯(lián)合電視臺(tái)在廣州市內(nèi)組織養(yǎng)老護(hù)理員的技能大賽，推薦優(yōu)秀的養(yǎng)老護(hù)理員參加全國性的比賽；推薦典型代表參加廣州市的“五一勞動(dòng)模范”評(píng)選等活動(dòng)。另一方面，提高在職護(hù)理員的工作積極性和滿意度，降低流失率{7}。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)注重養(yǎng)老護(hù)理員的心理疏導(dǎo)，幫助養(yǎng)老護(hù)理員釋放工作壓力，進(jìn)行自我減壓。如廣州松鶴養(yǎng)老院每年組織員工一次出市或出省旅游，每周二晚上開放場(chǎng)地和設(shè)備讓員工唱歌跳舞來減壓。此外，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還可以聯(lián)合社會(huì)工作者的力量，與社會(huì)工作者組織建立長期合作關(guān)系，設(shè)立面向養(yǎng)老護(hù)理員的社會(huì)工作小組，以專業(yè)科學(xué)的方法幫助護(hù)理員從繁重的照護(hù)工作中進(jìn)行自我減壓，提高其工作積極性。

3.調(diào)動(dòng)多方資源，建立規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的培訓(xùn)體系。專業(yè)的護(hù)理員除了有良好的職業(yè)道德，還應(yīng)該掌握保護(hù)老年人生理心理、營養(yǎng)和保健、常見疾病等知識(shí)，熟悉生活護(hù)理、常見急救護(hù)理、康復(fù)護(hù)理{8}、臨終關(guān)懷、心理疏導(dǎo)等技術(shù)。因而，需要建立以養(yǎng)老行業(yè)協(xié)會(huì)為主導(dǎo)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社會(huì)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)共同參與的培訓(xùn)模式，建立規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的培訓(xùn)體系。選擇一批從事護(hù)理教育、老年護(hù)理一線或管理工作的專家組成培訓(xùn)專家組{9}。由行業(yè)協(xié)會(huì)牽頭根據(jù)養(yǎng)老護(hù)理員國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)確定養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)模塊，從而提高廣州市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員隊(duì)伍的專業(yè)化水平。

四、結(jié)束語

研究與分析目前廣州市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員人員短缺和專業(yè)化水平不高的問題，通過提高福利待遇、增強(qiáng)社會(huì)認(rèn)同感和建立規(guī)范化培訓(xùn)體系，可從政策、物質(zhì)、精神、可持續(xù)發(fā)展四方面促進(jìn)養(yǎng)老護(hù)理員隊(duì)伍的發(fā)展，為老年人群提供更好的服務(wù)。

（本文為“廣東省大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃項(xiàng)目”省級(jí)立項(xiàng)課題，課題名稱：《廣東省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員創(chuàng)新招聘與培訓(xùn)模式實(shí)證研究》）

注釋：

{1}蔡鑫.中國人口老齡的進(jìn)程與影響[J].中國經(jīng)貿(mào)導(dǎo)刊，2009，23（3）：31-32

{2}陳開梅.廣東養(yǎng)老護(hù)理員供需現(xiàn)狀及其對(duì)策芻議[J].經(jīng)濟(jì)師，2012（10）：198

{3}譚秋明.預(yù)計(jì)廣州老年人口2020年將達(dá)到180萬人[N].廣州日?qǐng)?bào)，2014.4.28

{4}黃艷.保姆工資高企鐘點(diǎn)工走熱[N].信息時(shí)報(bào).2014.4.4（A24版）

{5}劉臘梅，周蘭姝.老年人照顧者的健康狀況及其影響因素的調(diào)查分析[J]中國護(hù)理雜志，2008，43（7）：667-670

{6}杜國瑋.我國養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)護(hù)理隊(duì)伍現(xiàn)狀、問題及對(duì)策研究——以北京地區(qū)為例[D].北京：中國社會(huì)科學(xué)院研究生院，2010

{7}孫虹，李彩福，李花.養(yǎng)老護(hù)理人員培訓(xùn)現(xiàn)狀及研究進(jìn)展[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2014（13）：77

{8}周靜.培訓(xùn)養(yǎng)老護(hù)理員適應(yīng)養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展[J].江蘇衛(wèi)生保健，2011（13）：32

{9}劉夢(mèng)清，方煜，陳四清.養(yǎng)老護(hù)理員認(rèn)證培訓(xùn)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目與模塊構(gòu)建[J].中國老年學(xué)雜志，2012，26（10）：2871-2873

（作者單位：1.廣州中醫(yī)藥大學(xué)；2.廣州市社會(huì)福利服務(wù)協(xié)會(huì) 廣東廣州 510000）

（責(zé)編：若佳）