死亡片段

夏曉曦從來不在乎自己暴躁的脾氣，尤其是在男朋友面前。

她認為，男友就應該包容她的一切。

“有你這么窩囊的男人嗎？什么事情都做不好，你還是個男人嗎？都二十好幾了，還一事無成，你不覺得你是個loser嗎？”一個雞毛蒜皮的小事，再次惹怒了夏曉曦，她口無遮攔地肆意辱罵著男友。

“早知道你這么沒用，我就去找李乘風了，和你在一起就只剩下窩囊事兒了?！毕臅躁卦搅R越帶勁。

李乘風是一直默默追求夏曉曦的男人，也就是說，他和男友是情敵。

這一句話激怒了男友，他其實是一個沉默寡言的“老好人”，但是“老好人”也有憤怒的時候。男友隨手拿下掛在墻上的遛狗繩索，一下套住了夏曉曦的脖子。

掙扎，無謂的掙扎。

幾分鐘后，夏曉曦停止了掙扎，烏青著臉，一動不動。

“殺人了，我真的殺人了。”男友突然冷靜了下來，但是為時已晚。

警察是接到110指揮中心指令，說一個叫做夏曉曦的女子在家中上吊身亡而出警到現場的。到達現場時，警察看到夏曉曦懸掛在衛(wèi)生間房頂的水管上，用的是一條遛狗的繩子。

“我下班后一回家，就看到她掛在這里了?！蹦杏岩荒樉趩?，“我們因為一點小事吵了架，真沒想到她會自殺！我對不起她啊！”

按照規(guī)定，所有的非正常死亡都必須經過法醫(yī)初步尸表檢驗，才能辦理火化手續(xù)。法醫(yī)在接到派出所警察的通知后，趕到了案發(fā)現場。

夏曉曦的尸體被放下來后，法醫(yī)首先檢查了死者頸部那深深的索溝。

“她真的是上吊的嗎？”法醫(yī)抬眼看了看男友。

“是，是啊。”男友有些緊張。

“抓起來吧?！狈ㄡt(yī)朝男友身邊的民警揮了揮手，“是他殺死了夏曉曦?！?/p>

死亡剖析

縊死和勒死，這是兩種完全不同的死法，雖然兩者的致死機制是一模一樣的。這兩種死法都是因為繩索類物體壓迫頸部，導致呼吸道壓閉，機械性窒息死亡。

既然是機械性窒息死亡，那么兩種死法的死者都會具有機械性窒息死亡的一些尸體征象，比如：指甲青紫、眼球突出、口唇青紫、心血不凝、眼瞼出血點、內臟淤血、內臟表面出血點等等。

在法醫(yī)實踐中，懷疑是勒死或者縊死的死者，首先要進行如下判斷：

1.通過尸表和解剖檢驗，排除死者系顱腦損傷、其他重要器官血管損傷引起的機械性損傷死亡。

2.通過尸表和解剖檢驗，排除死者系疾病致死。

3.通過毒物化驗，排除死者系中毒致死。

在排除上述幾大類死因后，如果尸體有明顯的機械性窒息死亡征象，則要判斷死者系機械性窒息死亡，而縊死和勒死是其中兩種。

首先，我們要區(qū)分縊死和勒死的區(qū)別。

縊死，就是用自身重量作用于頸部繩索導致機械性窒息死亡；勒死則是利用外界作用力作用，使得繩索在頸部交叉，壓迫頸部導致機械性窒息死亡。

在排除其他死因的情況下，法醫(yī)會首先判斷死者是縊死還是勒死。有個好辦法區(qū)分：縊死因為作用力是死者的自重，所以位于尸體位置最低的頸部部位就會著力較重（多見于下頜下），而較高的位置（多見于耳后的部分）就會著力較輕。因為著力不同，所以著力較重的部位就會呈現出深深的索溝，而著力較輕的位置，索溝就會逐漸減輕直至消失。這一種現象被法醫(yī)稱之為“提空”。法醫(yī)經常會這樣描述一個縊死尸體的頸部索溝：“死者頸部可見一索溝，繞頸一周。下頜下索溝較深，索溝在耳后提空?！?/p>

勒死就不同了。勒死是運用自己或者他人的力量，使得交叉在頸部的繩索收縮，壓迫頸部。既然是這個機制，那么勒死尸體整個頸周受力是均勻的，所以索溝深淺會基本一致。

除了索溝的明顯特征外，縊死和勒死還有一個明顯不同的成傷機制問題，那就是用力不同。縊死是依靠死者自重，其力量可以達到一百多斤，而勒死的力量是依靠人為用力，其作用力度就會小很多。這個機制可以導致兩種死法有以下幾種尸體征象的區(qū)別：

1.頸部損傷。因為縊死的巨大下垂力，可以導致頸總動脈分叉下部內膜出現橫向裂傷。而勒死的作用力不是下垂力，而是環(huán)收力，所以也不會出現血管損傷。

2.顏面和顱腦的征象。因為縊死的巨大力量會同時壓閉頸部的動脈和靜脈，那么血液就無法通過動脈供應上頭部，這樣就會出現尸體顏面蒼白、腦組織缺血的征象。而勒死的力量一般只能壓閉靠近體表的靜脈，而無法壓閉深層的動脈。那么血液還可以繼續(xù)通過動脈供應上頭部，但無法通過靜脈回流。所以勒死的尸體會出現顏面青紫、腫脹以及腦組織淤血的情況。

3.脊髓損傷。尤其是在突然下墜的縊死案例中，尸體可能出現頸椎脫位、脊髓撕裂的情況，而勒死則不會出現。

除了上述索溝和力量的區(qū)別，繩索位置也會有區(qū)別?？O死的繩索一般都是沿著下頜走向的，位置較高，所以力量折斷的都是舌骨大角和甲狀軟骨上角。而勒死的繩索—般不會太高，都位于喉結附近，所以會導致甲狀軟骨和環(huán)狀軟骨縱向的骨折。

性質辨析

為什么要分清死者究竟是縊死還是勒死呢？

這有著非常重要的法醫(yī)學意義。那就是判斷死者是自殺、意外還是他殺！

請注意以下用詞：

縊死，多見于意外和自殺，罕見于他殺。

勒死，多見于他殺，少見于自殺。

有了上面兩句話，大家知道區(qū)別兩種死因的重要意義了吧。

尤其是在法醫(yī)判斷死者是縊死死因的情況下，結合現場勘查和調查，基本就可以判斷死者死于意外或自殺。

為什么縊死罕見他殺呢？用縊死的方式殺人，真的那么難嗎？

如圖A，這樣的身高差距是極為罕見的。如圖B，這樣的做法勢必造成死者背部損傷，可以被法醫(yī)發(fā)現。即便是采用了上述兩種做法縊死了別人，再偽裝自縊的現場，勢必在死者頸部形成兩條走向不同的索溝，一樣會被法醫(yī)發(fā)現端倪。另外，那個被你縊死的大活人，不知道反抗嗎？反抗被你制服了，沒傷嗎？

有人說了，不能把人弄暈了再縊死？理論上說確實可以，但是別忘記了警方的常規(guī)毒物化驗。有人說，那打暈！打暈的話，頭部會有損傷被發(fā)現。

又有人說了，我先把人弄死，再偽裝一個自縊現場?？催^我的書的同學都知道，有個名詞叫做“生活反應”（詳見《逝者證言：跟著法醫(yī)去探案》）。頸部索溝有無生活反應，可以直接判斷縊吊行為是在生前進行的，還是在死后進行的。而且，你先把人弄死，總要有個死因吧！你覺得哪種死因不會被法醫(yī)發(fā)現？

所以，天網恢恢疏而不漏，法醫(yī)科學是可以輕松解決此類案件的死因和死亡方式的。

然后，還要加注一句：縊死的力量來源于死者的“全部體重”或“部分體重”都可以。為什么要這么說呢？因為典型的縊死都是我們常說的“上吊”：踩個凳子用繩子掛住脖子，然后蹬掉凳子。但也有很多非典型縊死，比如半蹲位、坐位、跪位、趴位，其實都是可以導致縊死的。

在很多小學生意外縊死的案例中，上述的體位都時常出現。

很多孩子都喜歡跳繩及紅領巾玩繞頸子的游戲，現在看起來，那該有多么危險??！