沙燕飛

俗話說(shuō)：行家伸伸手，便知有沒有。一個(gè)能真正駕馭工傷處理的高手，在日常事務(wù)處理中即可顯現(xiàn)其高人一籌的業(yè)務(wù)能力。

工傷爭(zhēng)議往往因賠償金額高、涉及項(xiàng)目多而成為勞動(dòng)爭(zhēng)議中最頭疼的一個(gè)模塊。在所有的勞動(dòng)爭(zhēng)議中，工傷是政策性最強(qiáng)且透明度最高的類別，除了對(duì)某些受傷情形是否認(rèn)定為工傷及勞動(dòng)能力級(jí)別稍有爭(zhēng)議外，一旦認(rèn)定工傷，賠償?shù)捻?xiàng)目及金額已然板上釘釘，似乎沒有了其他操作的余地。有些企業(yè)甚至認(rèn)為：穩(wěn)工傷糾紛，則可安勞動(dòng)爭(zhēng)議之“半壁江山”。那么，HR該如何從容斡旋，妥善處理工傷爭(zhēng)議呢？

送醫(yī)救治環(huán)節(jié)：跟蹤跟進(jìn)，冷靜處理

除極個(gè)別為員工故意之外，很多工傷事故的發(fā)生帶有偶然性和突發(fā)性。面對(duì)突如其來(lái)的事故，HR應(yīng)冷靜應(yīng)對(duì)，切勿自亂陣腳。在此環(huán)節(jié)要關(guān)注下列要點(diǎn)：

預(yù)先確定工傷定點(diǎn)醫(yī)療單位。建議與以下兩類社保定點(diǎn)醫(yī)院簽訂長(zhǎng)期合作協(xié)議，即所在地綜合性醫(yī)院和專業(yè)骨科醫(yī)院（或具備手、足外科的醫(yī)院），并盡量選擇等級(jí)較高的醫(yī)療結(jié)構(gòu)。如此，可為醫(yī)治（搶救）贏得時(shí)間;此類醫(yī)院較強(qiáng)的醫(yī)療水平也可以確保工傷員工盡可能恢復(fù)相關(guān)身體機(jī)能，防止救治水平不足導(dǎo)致工傷級(jí)別無(wú)謂升高，不僅如此，工傷藥費(fèi)的報(bào)支手續(xù)也更為便捷。

治療方案的確定。應(yīng)遵循最利于工傷員工康復(fù)的原則，用人單位在充分知悉病情及與主治醫(yī)生溝通的基礎(chǔ)上，引導(dǎo)工傷員工與主治醫(yī)生確定合理的治療方案，避免過(guò)度治療或因治療效果不理想而授人口實(shí)。

細(xì)化檢查項(xiàng)目。對(duì)于事故可能傷害到的部位，HR須詳細(xì)檢查。尤其是骨折類，對(duì)可能傷害的部位拍片以固定證據(jù)，防止由于當(dāng)時(shí)疏于檢查，事后又因受傷部位發(fā)生爭(zhēng)議。

盡早鎖定交通事故責(zé)任。在通勤途中發(fā)生的交通事故中，用人單位并非事故的當(dāng)事人，無(wú)權(quán)對(duì)已經(jīng)做出的交通事故認(rèn)定提請(qǐng)行政復(fù)議或訴訟。鑒于交通事故責(zé)任認(rèn)定的復(fù)雜性，用人單位應(yīng)在勞動(dòng)者上下班途中遭遇交通事故后，盡快與事故發(fā)生所在地交警中（大）隊(duì)聯(lián)系，并與其保留溝通渠道，初步對(duì)事故的責(zé)任有所掌握，防止人為因素對(duì)最后責(zé)任認(rèn)定的干擾。

把控停工留薪期。目前，各地區(qū)關(guān)于停工留薪期的執(zhí)行依據(jù)有兩個(gè)模式，分別為“醫(yī)囑模式”和“不同傷情對(duì)應(yīng)休息時(shí)間的目錄模式”。無(wú)論依據(jù)哪種模式，在醫(yī)囑休息時(shí)間或休息目錄確定的日期臨近時(shí)，用人單位應(yīng)通知工傷員工上班。如員工無(wú)法提供繼續(xù)休息的依據(jù)又拒絕上班，單位應(yīng)保留相關(guān)證據(jù)，證明用人單位已履行通知職責(zé)。如用人單位未履行上述義務(wù)，員工雖未辦理正常手續(xù)，也可主張最多12個(gè)月的停工留薪期。如停工留薪期超過(guò)12個(gè)月，需由用人單位或勞動(dòng)者提

出申請(qǐng)，經(jīng)設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)后方可適當(dāng)延長(zhǎng)，但延長(zhǎng)期不得超過(guò)12個(gè)月。

護(hù)理費(fèi)的爭(zhēng)議。工傷員工的護(hù)理應(yīng)由用人單位承擔(dān)，當(dāng)用人單位沒有派員時(shí)，一般由員工家屬承擔(dān)護(hù)理任務(wù)，并由用人單位支付護(hù)理費(fèi)。此時(shí)容易產(chǎn)生與護(hù)理費(fèi)有關(guān)的爭(zhēng)議是工傷員工回家休養(yǎng)期間是否需要護(hù)理，筆者建議以主治醫(yī)生的醫(yī)囑為準(zhǔn)。

工傷材料的保管。用人單位的HR應(yīng)收集并保管好下述工傷材料，以確保工傷的真實(shí)性和申報(bào)手續(xù)的完整度：

●病歷卡、用藥明細(xì)、醫(yī)療費(fèi)發(fā)票、出院小結(jié);

●檢查化驗(yàn)報(bào)告、疾病診斷證明書;

●交通事故責(zé)任認(rèn)定書（僅指上下班途中發(fā)生的交通事故）;

●工傷員工（法定代理人）的身份證復(fù)印件。

工傷申報(bào)環(huán)節(jié)：事無(wú)巨細(xì)，避免疏漏

確認(rèn)工傷類別。事故發(fā)生后，HR首先應(yīng)根據(jù)所掌握的情形進(jìn)行初步分析，將事故梳理為確認(rèn)工傷和疑似工傷兩大類。對(duì)于疑似工傷類，應(yīng)及時(shí)咨詢?nèi)肆Y源與社會(huì)保障部的工傷認(rèn)定機(jī)構(gòu)。

評(píng)估是否申報(bào)工傷。HR在申報(bào)工傷之前應(yīng)先考慮員工和用人單位之間的利益結(jié)合點(diǎn)：一是保證工傷員工應(yīng)得的各項(xiàng)工傷待遇，二是確保用人單位的最大利益。一般來(lái)說(shuō)，影響工傷保險(xiǎn)費(fèi)率的有三大因素：行業(yè)的工傷風(fēng)險(xiǎn)程度、工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用金額及工傷發(fā)生率?；谏陥?bào)可能對(duì)用人單位產(chǎn)生不利影響，在申報(bào)時(shí)，HR應(yīng)遵循以下基本準(zhǔn)則：

●不構(gòu)成傷殘等級(jí)且藥費(fèi)不多的建議不報(bào);

●構(gòu)成傷殘等級(jí)或藥費(fèi)較多的必報(bào);

●其他情形應(yīng)綜合影響費(fèi)率的三大因素后再評(píng)定。

掌握申報(bào)時(shí)效。指事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起。用人單位為事故發(fā)生后30日內(nèi)，工傷職工方為事故發(fā)生后1年內(nèi)。

勞動(dòng)能力鑒定環(huán)節(jié)：力求公正，多集佐證

目前，勞動(dòng)能力鑒定一般由設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)負(fù)責(zé)，公正性較強(qiáng)。有些地方等級(jí)醫(yī)院也具備鑒定條件和資格。因此，用人單位（勞動(dòng)者）應(yīng)多加留意，盡量通過(guò)其他具備權(quán)威鑒定資格和經(jīng)驗(yàn)的同行予以佐證。

工傷理賠環(huán)節(jié)：考慮周密，顧全利益

首先，做好理賠的前期準(zhǔn)備：包括工傷認(rèn)定和勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論，同時(shí)，考慮是否與員工解除勞動(dòng)合同。除一至四級(jí)傷殘員工外，勞動(dòng)合同期內(nèi)的合同解除權(quán)在工傷員工（但對(duì)嚴(yán)重違反公司相關(guān)規(guī)定的除外），這關(guān)乎是否支付其一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金及一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。

其次，做出周詳?shù)睦碣r方案準(zhǔn)備。勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論出來(lái)后，當(dāng)工傷職工明確解除合同的意向后，盡快測(cè)算各個(gè)項(xiàng)目的金額，將涉及費(fèi)用分為用人單位承擔(dān)和社會(huì)保險(xiǎn)工傷基金支付兩部分。用人單位支付的項(xiàng)目包括：工傷醫(yī)療費(fèi)的社保工傷基金未報(bào)支部分、停工留薪期工資、住院期間的交通費(fèi)和用人單位未派人護(hù)理產(chǎn)生的護(hù)理費(fèi)，同時(shí)注意在與員工終止或解除勞動(dòng)合同時(shí)，應(yīng)當(dāng)讓員工享受的一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。社會(huì)保險(xiǎn)工傷基金支付的項(xiàng)目包括：治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、到統(tǒng)籌地區(qū)以外地點(diǎn)就醫(yī)的交通食宿費(fèi)、安裝配置傷殘輔助器具所需費(fèi)用、經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)生活不能自理的生活護(hù)理費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)助金和一至四級(jí)傷殘員工按月領(lǐng)取的傷殘津貼、終止或者解除勞動(dòng)合同時(shí)員工應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、因工死亡其遺屬領(lǐng)取的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補(bǔ)助金、勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)。

第三，確定應(yīng)由用人單位承擔(dān)的金額后，準(zhǔn)備三套理賠方案。人力資源部門分析后，預(yù)估最具可行性的方案，為單位領(lǐng)導(dǎo)的決策提供依據(jù)：

上策：設(shè)計(jì)出用人單位預(yù)測(cè)能為工傷職工接受的最低數(shù)，一般以仲裁認(rèn)可的調(diào)解金額（建議使用區(qū)域值），如江蘇省為不低于法定標(biāo)準(zhǔn)的70%-80%，自愿達(dá)成協(xié)議的理賠方案。如沒有對(duì)合同有重大誤解和顯失公平這兩種情形，用人單位的理賠方案會(huì)得到法院的支持。

下策：按《工傷保險(xiǎn)條例》及當(dāng)?shù)氐墓鰳?biāo)準(zhǔn)享受的工傷待遇設(shè)計(jì)方案。

中策：設(shè)計(jì)介于上策與下策的理賠金額數(shù)值中間的理賠方案。

最后，進(jìn)行理賠協(xié)商。在此關(guān)鍵環(huán)節(jié)，HR可以靈活應(yīng)用以下幾種方法：

以氣勢(shì)和道理服人。公司參與協(xié)商的人員一般由熟悉工傷相關(guān)政策的HR、溝通表達(dá)能力良好的人力資源部領(lǐng)導(dǎo)及工傷員工比較信賴（尊重）的直屬上司組

成為宜。而員工方除工傷員工本人外，應(yīng)通過(guò)事先調(diào)查或初步溝通，選定有素養(yǎng)、明事理的人參與。

多層次的戰(zhàn)略縱深。利用“一鼓作氣，再而衰，三而竭”的特點(diǎn)，通過(guò)多層次溝通，降低員工對(duì)理賠的非理性預(yù)期。

組合運(yùn)用法理性原則。遵循“法為先、理為上、情為真”的準(zhǔn)則，即首先從法律層面分析和明確雙方各自的責(zé)任，并以此作為協(xié)商的基礎(chǔ)，輔以道理和情感作為溝通要素，和諧協(xié)商。

巧妙利用司法資源。在工傷理賠中，如果遇到不懂法或胡攪蠻纏的工傷員工，可以讓員工到人社部門咨詢政策，讓其明白法定標(biāo)準(zhǔn)的賠償額度;在雙方就賠償額的談判陷入僵局時(shí)，可以轉(zhuǎn)由調(diào)解組織或人社部門的仲裁部門調(diào)解。不少用人單位有法律顧問(wèn)，HR應(yīng)在處理工傷爭(zhēng)議中利用好這個(gè)資源，當(dāng)對(duì)方代理人同為律師時(shí)，可憑借同行間的相互協(xié)作快速達(dá)成接近用人單位意圖的合意。

把握時(shí)間節(jié)點(diǎn)。以江蘇為例，每年的7月1日為年度工傷待遇的調(diào)整起始日，因此，用人單位與工傷員工協(xié)商時(shí)應(yīng)適時(shí)把握這個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)。

制作協(xié)議書或調(diào)解書：逐字逐句，謹(jǐn)慎斟酌

在制作賠償協(xié)議書時(shí)應(yīng)注意，協(xié)議明確雙方對(duì)工傷的性質(zhì)無(wú)異議，對(duì)傷殘等級(jí)認(rèn)識(shí)一致，賠償涉及的項(xiàng)目全部以列舉式表達(dá);涉及協(xié)商的工傷理賠，用人單位支付金額往往低于法定標(biāo)準(zhǔn)，為了防止產(chǎn)生歧義，協(xié)議中應(yīng)明確工傷待遇法定標(biāo)準(zhǔn)及經(jīng)協(xié)商后用人單位實(shí)際支付的賠償額。這兩點(diǎn)主要是為了規(guī)避日后工傷員工以主體資格有問(wèn)題、對(duì)合同有重大誤解或顯失公平的情形進(jìn)而對(duì)雙方的約定反悔。值得特別注意的是，當(dāng)勞動(dòng)者為未成年人或限制民事行為能力的人時(shí)，其法定監(jiān)護(hù)人也應(yīng)一并列入，和工傷員工一同在賠償協(xié)議書上簽字。

在制作仲裁調(diào)解書時(shí)應(yīng)注意，仲裁調(diào)解書要體現(xiàn)賠償協(xié)議書的要點(diǎn)，一般涵蓋兩個(gè)方面：一是解除（終止）勞動(dòng)關(guān)系，二是確認(rèn)雙方自愿達(dá)成的賠償金額的支付方式及期限。仲裁調(diào)解書與雙方簽訂的賠償協(xié)議書的最大區(qū)別，在于前者是雙方在仲裁庭主持下達(dá)成的協(xié)議，雙方當(dāng)事人簽收后即發(fā)生法律效力，當(dāng)事人必須履行，一方當(dāng)事人不履行的，另一方可申請(qǐng)人民法院強(qiáng)制執(zhí)行。

工傷中的保險(xiǎn)管理：模式多樣，慎重選用

有些企業(yè)采用辦理工傷保險(xiǎn)或商業(yè)險(xiǎn)以達(dá)到規(guī)避工傷理賠風(fēng)險(xiǎn)的目的，基本采用以下三種模式：

工傷保險(xiǎn)模式：適用于絕大多數(shù)用人單位，一些地區(qū)有單獨(dú)的工傷保險(xiǎn)，但大部分地區(qū)是將工傷保險(xiǎn)納入社會(huì)保險(xiǎn)中，不能單獨(dú)繳納。

雇主責(zé)任險(xiǎn)模式：適用于財(cái)務(wù)支付能力差的用人單位。在不能繳納單獨(dú)工傷險(xiǎn)的地區(qū)，用人單位出于節(jié)省成本的考慮，不辦理社會(huì)保險(xiǎn)（含工傷保險(xiǎn)）而繳納雇主責(zé)任險(xiǎn)。

工傷保險(xiǎn)+雇主責(zé)任險(xiǎn)組合模式：適用于財(cái)務(wù)支付能力較強(qiáng)或風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)強(qiáng)的用人單位。除為員工繳納工傷保險(xiǎn)（社會(huì)保險(xiǎn)）外，另行辦理雇主責(zé)任險(xiǎn)，可以有兩種操作方式：

其一是“工傷保險(xiǎn)+雇主責(zé)任險(xiǎn)選擇模式”，即用人單位可以根據(jù)工傷的類別和賠償金額選擇其中之一作為賠付渠道，一般適用于傷殘較輕，申報(bào)工傷可能會(huì)影響用人單位工傷費(fèi)率的情形;其二是“補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)模式”，即雇主責(zé)任險(xiǎn)承擔(dān)工傷保險(xiǎn)中應(yīng)由用人單位承擔(dān)的部分。 ? ?責(zé)編/王奇

工傷實(shí)務(wù)操作體現(xiàn)的是HR嫻熟的業(yè)務(wù)能力、流暢的溝通能力、談判的把控能力、整體的謀劃能力。面對(duì)工傷案例，HR可以遵循工傷處理的三重境界：

學(xué)會(huì)——復(fù)雜的事情簡(jiǎn)單做：以上述關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)為路標(biāo)，快速入門;

做到——簡(jiǎn)單的事情重復(fù)做：把每一個(gè)案例當(dāng)成最后一個(gè)案例，把每一個(gè)案例做成最佳案例;

嘗試——重復(fù)的事情用心做：以工匠精神處理每一個(gè)案例，解讀法律法規(guī)，梳理處理思路，制訂處理方案;學(xué)習(xí)每一個(gè)知識(shí)點(diǎn)，搞清每一個(gè)疑問(wèn)點(diǎn);關(guān)注忽略的細(xì)節(jié)，抓住隱現(xiàn)的疑點(diǎn);拓展工傷政策的知識(shí)面，感悟仲裁訴訟的劍法;感受司法氛圍，領(lǐng)悟處理技巧。