張 德

四川護(hù)理職業(yè)學(xué)院，成都 610100

外科護(hù)理學(xué)（外護(hù)）緒論教學(xué)在外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中有著非常重要的地位和意義，其教學(xué)內(nèi)容、教師教學(xué)風(fēng)格、如何學(xué)好外護(hù)的方式方法及本門課程對學(xué)生的要求等問題，對培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣及能否學(xué)好外護(hù)這門課起著至關(guān)重要的作用。對外科護(hù)理學(xué)緒論教學(xué)內(nèi)容所涉及的知識面的廣度、深度以及對課程的概括作用而言，要講好外科護(hù)理學(xué)緒論并非易事，其對教師的教學(xué)能力、教學(xué)手段、教學(xué)風(fēng)格及對教材熟悉程度等方面提出了相當(dāng)高的要求，因此，外科護(hù)理學(xué)緒論教學(xué)最能反映外護(hù)教師的教學(xué)水平和教學(xué)能力，同時，“良好的開端等于教學(xué)成功了一半”則意味著講好外科護(hù)理學(xué)緒論課可以起到事半功倍的作用[1]。

1 糾正對外科護(hù)理學(xué)緒論的教學(xué)誤解

目前，大多數(shù)的外護(hù)教師對外科護(hù)理學(xué)緒論課教學(xué)的作用和意義普遍認(rèn)識不足，認(rèn)為外科護(hù)理學(xué)緒論這一章節(jié)教學(xué)內(nèi)容空洞無味、無具體要求，僅僅是胡亂吹虛一通，走走過場而已。學(xué)生對外科護(hù)理學(xué)課程教學(xué)要求及學(xué)習(xí)方法常感到不知所措[2]。外科護(hù)理學(xué)緒論課教學(xué)基本上處于“學(xué)生無認(rèn)識，教師無目的，學(xué)校無要求”的“三無”狀態(tài)。

筆者認(rèn)為，首先，外護(hù)教師必須糾正對外科護(hù)理學(xué)緒論教學(xué)的錯誤認(rèn)識，盡快轉(zhuǎn)變“外科護(hù)理學(xué)緒論教學(xué)無關(guān)緊要，浪費時間”的錯誤觀點，樹立“外科護(hù)理學(xué)緒論既是外科護(hù)理學(xué)學(xué)習(xí)的重點，也是外科護(hù)理學(xué)學(xué)習(xí)的難點”的新理念。其次，中專生年齡偏小、心智發(fā)育不全、文化基礎(chǔ)知識及醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識較差、學(xué)習(xí)興趣及積極性不高、專業(yè)思想不鞏固，有的存在厭學(xué)的心理、自主學(xué)習(xí)能力較差、注意力易分散，缺乏一定的邏輯思維能力，分析運用知識和解決問題的能力較差，但具有一定好奇性和接受能力[3]，因此，要培養(yǎng)學(xué)生對外科護(hù)理學(xué)的學(xué)習(xí)興趣，激發(fā)學(xué)生內(nèi)在的學(xué)習(xí)動力，就應(yīng)從重視外科護(hù)理學(xué)緒論教學(xué)開始。學(xué)生能否較快地適應(yīng)外科護(hù)理學(xué)的臨床課教學(xué)，并對外科護(hù)理學(xué)產(chǎn)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣，可以這么說，外科護(hù)理學(xué)緒論教學(xué)起著由基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)過渡到臨床外護(hù)教學(xué)的橋梁作用。外科護(hù)理學(xué)緒論教學(xué)不但能讓學(xué)生知曉外科護(hù)理學(xué)的定義、內(nèi)容、發(fā)展史、怎樣學(xué)習(xí)好外科護(hù)理學(xué)及如何成為一名合格外科護(hù)士的條件等，更重要的是能激勵學(xué)生怎樣學(xué)好外科護(hù)理學(xué)來適應(yīng)日新月異、不斷發(fā)展的外科臨床護(hù)理的要求，更好、更快地適應(yīng)臨床外科護(hù)理工作。

2 外科護(hù)理學(xué)緒論中基本概念要具體形象

外科護(hù)理學(xué)緒論教學(xué)中出現(xiàn)的基本概念：外科護(hù)理學(xué)定義、外科疾病、外科病人、外科護(hù)士及外科護(hù)理學(xué)范疇等[4]，這些概念均較為抽象，且外延較廣[5]，如果單純地照本宣科講解，學(xué)生往往難以理解，只能靠死記硬背，不能完全理解出緒論教學(xué)對學(xué)生的要求，因此，在教學(xué)過程中應(yīng)特別注意采用形式多樣的教學(xué)方法，如情景教學(xué)、親身經(jīng)歷、日常生活、分組討論及臨床外科護(hù)理實例比較等措施進(jìn)行教學(xué)，來增強(qiáng)學(xué)生對緒論中基本概念的理解。在講外科護(hù)理學(xué)是對外科病人實施整體護(hù)理的一門重要的臨床護(hù)理學(xué)科的定義時，其中的外科疾病及外科病人概念學(xué)生難以理解，怎樣讓學(xué)生更好地理解呢？在課堂上，筆者首先引入一段臨床外科護(hù)理學(xué)案例：傷員，男性，18歲，因車禍引起左下肢嚴(yán)重外傷、大出血，倒地痛苦呻吟，面色蒼白、出冷汗。如果你在車禍現(xiàn)場，如何急救處理？有學(xué)生回答：包扎止血、拔打120急救電話。如經(jīng)現(xiàn)場處理后，傷員需送到哪一科進(jìn)行進(jìn)一步治療？大多數(shù)學(xué)生搖了搖頭。其次，又問學(xué)生患有腫瘤怎么辦？大多數(shù)立即回答手術(shù)切除。病人應(yīng)住哪一科？絕大多數(shù)學(xué)生回答外科。從而讓學(xué)生潛移默化地理解外科疾病是指需要手術(shù)或手法治療為主要對象的疾病總稱，外科病人是指患有外科疾病的病人。最后，教師總結(jié)出外科疾病包括損傷、腫瘤、外科感染、畸形及功能障礙等。

3 外科護(hù)理學(xué)發(fā)展史的教學(xué)要生動形象

大多數(shù)外護(hù)教師在外科護(hù)理學(xué)緒論的教學(xué)過程中常采用單純講授法講解外科護(hù)理學(xué)的發(fā)展史，由于教學(xué)內(nèi)容抽象、籠統(tǒng)，學(xué)生往往感到惘然，會直接影響學(xué)生對外科護(hù)理學(xué)的學(xué)習(xí)興趣。最近，筆者采用網(wǎng)絡(luò)、視頻、電教、圖片展示、提問、分組討論等多種形式的教學(xué)方法，教學(xué)效果有了明顯提高，學(xué)生對外科護(hù)理學(xué)的學(xué)習(xí)興趣也進(jìn)一步增強(qiáng)[6]。首先，播放一段外科護(hù)理學(xué)創(chuàng)始人南丁格爾如何創(chuàng)立和發(fā)展外科護(hù)理學(xué)及現(xiàn)代外科護(hù)理學(xué)發(fā)展水平的視頻，然后提出問題：①外科護(hù)理學(xué)的創(chuàng)史人是誰？②現(xiàn)代外科護(hù)理學(xué)發(fā)展經(jīng)歷了哪幾個階段？③為什么說外科護(hù)理學(xué)是現(xiàn)代護(hù)理的源泉？④我國現(xiàn)代外科護(hù)理達(dá)到什么水平[7]？其次，學(xué)生看書、上網(wǎng)查閱、分組討論，最后由教師進(jìn)行總結(jié)。通過教師教學(xué)反思、學(xué)生問卷調(diào)查及學(xué)期考試考核等，學(xué)生普遍反映這樣的教學(xué)方式方法能夠明顯提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和教學(xué)效果，從而增強(qiáng)學(xué)生學(xué)好外科護(hù)理學(xué)的自信心。

4 外科護(hù)理學(xué)緒論的教學(xué)應(yīng)靈活多樣

外科護(hù)理學(xué)是一門理論性和實踐性較強(qiáng)的臨床護(hù)理學(xué)科，要教好外科護(hù)理學(xué)必須要有科學(xué)的方法[8]。單純性采用填鴨式的教學(xué)，學(xué)生理解接受較為困難，應(yīng)采用提問、啟發(fā)教學(xué)、師生互換角色教學(xué)、臨床外科情景教學(xué)、臨床外科護(hù)理經(jīng)驗教訓(xùn)等典型案例、親身臨床經(jīng)歷及日常生活常識等形式多樣方式方法進(jìn)行教學(xué)，可顯著提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。外科護(hù)理學(xué)教學(xué)的最基本要求是讓學(xué)生掌握外科護(hù)理學(xué)的基本知識、基本理論、基本技能，以解決未來臨床外科護(hù)理工作問題，為學(xué)生畢業(yè)后能在短時間內(nèi)勝任臨床外科護(hù)理工作打下堅實的基礎(chǔ)。學(xué)生是教學(xué)的主體，也是教學(xué)的最終歸宿[9]，因此，在外科護(hù)理教學(xué)時必須清楚下面幾個問題：①了解學(xué)生的基本情況；②哪些是外科護(hù)理學(xué)的教學(xué)重點、難點、知識點、考點等；③如何指導(dǎo)學(xué)生學(xué)好外科護(hù)理學(xué)；④應(yīng)采取哪些具體的教學(xué)措施；⑤當(dāng)好一名合格的外科護(hù)士應(yīng)具備哪些外科護(hù)理學(xué)技能。

外科護(hù)理學(xué)基本知識是外科護(hù)理學(xué)的教學(xué)核心內(nèi)容，包括外科疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、發(fā)展規(guī)律、臨床特點、治療原則及外科病人整體護(hù)理、健康指導(dǎo)等，是外科護(hù)理學(xué)理論教學(xué)的重點[10]。如果沒有掌握外科護(hù)理學(xué)基本知識，就不能勝任以后臨床外科護(hù)理工作，甚至?xí)斐蓢?yán)重的護(hù)理失誤。如：患者李某某，男性，26歲，因突發(fā)腹痛1 h入院，入院時考慮為腹痛原因待診？急性腹膜炎。遂進(jìn)行觀察治療，深夜，患者突感腹痛加劇難忍，值班外科護(hù)士自作主張，將1例癌癥患者未用完的哌替啶給其注射，患者腹痛減輕，安靜入睡；第2天，醫(yī)生查房時發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)感染中毒性休克，腹部體征明顯，立即行剖腹探查術(shù)，術(shù)中見2/3腸管壞死，并給予切除，術(shù)后患者出現(xiàn)嚴(yán)重的短腸綜合征，給患者生活帶來極大的痛苦?；颊呒凹覍僖筢t(yī)院給予50萬元人民幣的巨額經(jīng)濟(jì)賠償。

外科護(hù)理學(xué)基本技能包括手術(shù)人員的無菌準(zhǔn)備、創(chuàng)傷病人急救（包扎、止血、固定、搬動等）、手術(shù)前護(hù)理、手術(shù)后護(hù)理、心肺復(fù)蘇術(shù)、繃帶包扎技術(shù)等，同時列舉大量臨床護(hù)理失誤的事例來說明外科護(hù)理學(xué)基本技能的重要性，學(xué)好外科護(hù)理學(xué)必須掌握好三基（基本知識、基本理論、基本技能）。另外，在教學(xué)時應(yīng)貫徹理論聯(lián)系實際的原則[11]，外科護(hù)理學(xué)是實踐性強(qiáng)的臨床護(hù)理學(xué)科，教學(xué)時必須理論聯(lián)系實際，應(yīng)將教學(xué)內(nèi)容與解決臨床外科護(hù)理實際問題相結(jié)合，讓學(xué)生身臨其景地教和學(xué)。如：遇有一急性闌尾炎患者到醫(yī)院就診，作為一名外科護(hù)士，如何接待病人？如需手術(shù)治療，如何進(jìn)行術(shù)前護(hù)理？術(shù)后患者的主要護(hù)理措施有哪些？如何對病人進(jìn)行健康指導(dǎo)？在外科護(hù)理學(xué)教學(xué)時要不斷更新護(hù)理新理念、新觀點，未來的臨床外科護(hù)理工作將隨著醫(yī)學(xué)模式的演變而發(fā)生改變，外科護(hù)理學(xué)新的觀點、新技術(shù)、新方法層出不窮，要把握時代的脈搏，與時俱進(jìn)[12]。

5 充分有效地運用教學(xué)素材和教學(xué)資源，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣

外科護(hù)理學(xué)緒論教學(xué)的內(nèi)容實質(zhì)是對外科護(hù)理學(xué)課程的總結(jié)和概況，教室教學(xué)時要盡量避免使用簡單、枯燥、抽象的文字，也不能空口而談、走馬觀花[13]，這就要求外護(hù)教師在備課時下大力氣，應(yīng)采用多媒體、圖片資料、視頻資料、臨床護(hù)理病例及臨床護(hù)理體會等多種教學(xué)素材和教學(xué)資源來豐富教學(xué)內(nèi)容[14]，提高學(xué)生學(xué)習(xí)外科護(hù)理學(xué)的興趣。視頻資料可選用近期播放電視劇，如《感動生命》《心術(shù)》《急診室的故事》等精彩內(nèi)容，讓學(xué)生親身感受到外科護(hù)理學(xué)教學(xué)內(nèi)容和工作情景，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)好外科護(hù)理學(xué)的信心和決心，為學(xué)好外科護(hù)理學(xué)和以后的臨床護(hù)理工作打下堅實的基礎(chǔ)。由于外科護(hù)理學(xué)的知識內(nèi)容更新較快，在外科護(hù)理學(xué)緒論教學(xué)時，除了按教學(xué)大綱要求教學(xué)外，還應(yīng)適當(dāng)為學(xué)生介紹課外學(xué)習(xí)方法及學(xué)習(xí)途徑，如護(hù)理學(xué)期刊、數(shù)據(jù)庫、網(wǎng)絡(luò)等，以滿足不同層次學(xué)生的學(xué)習(xí)需要，拓寬學(xué)生的知識面，增加學(xué)生的學(xué)識，讓學(xué)生更多地了解外科護(hù)理學(xué)研究的方向和領(lǐng)域[15]，有利于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)外科護(hù)理學(xué)的興趣。

6 小結(jié)

綜上所述，外科護(hù)理學(xué)緒論教學(xué)是中專護(hù)生接觸和認(rèn)識外科護(hù)理學(xué)的第一步，起著拋磚引玉的作用，其作用和地位是不言而喻，且不可估量的，這就要求外護(hù)教師必須深刻地認(rèn)識到外科護(hù)理學(xué)緒論教學(xué)在培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)外科護(hù)理學(xué)興趣中的重要性，不斷總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗。

[l]蔡立紅.關(guān)于緒論課教學(xué)的思考[J].廣西教育學(xué)院學(xué)報，2007，22（6）：87-88.

[2]南炳泉.由緒論課想到的[J].高等工程教育研究，1996，11（3）：89-92.

[3]沈耀星.談?wù)勗鯓又v好緒論課[J].教學(xué)與管理，2001，（4）：60-61.

[4]嚴(yán)鵬宵，王玉升.外科護(hù)理[M].2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009.

[5] 周玲.緒論課教學(xué)的幾點體會[J].職業(yè)，2008，（9）：36.

[6]張德.淺談培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)外科緒論教學(xué)興趣[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2009（24）：3833-3834.

[7]李樂之，路潛.外科護(hù)理學(xué)[M].5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2012.

[8]楊卓娟，楊曉東.關(guān)于高校課程緒論教學(xué)的思考[J].中國大學(xué)教學(xué)，2011，（12）：39-41.

[9] 張景黎.如何講好緒論[J].中國職業(yè)技術(shù)教育，2008，（9）：26.

[10]熊云新，葉國英.外科護(hù)理學(xué)[M].3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2014.

[11] 朱宏哲.緒論課教學(xué)淺見[J].首都教育學(xué)報，2011，（5）：32-33.

[12]王祖山.大學(xué)緒論課的教學(xué)模式探討[J].武漢工程大學(xué)學(xué)報，2010，29（5）：86-87.

[13]劉雪萍.外科護(hù)理學(xué)緒論課的教學(xué)方法[J].家庭護(hù)理，2008，6（1）：76.

[14]張慧杰.淺談緒論課在教學(xué)環(huán)節(jié)中的重要性[J].內(nèi)蒙古科技與經(jīng)濟(jì)，2003，（9）：123-124.

[15]春麗，侯學(xué)紅.外科學(xué)教學(xué)改革與實踐[J].寧夏醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2008，26（8）：309.