柴銳　黃鳳仙

[摘要] 目的 探討ABC分類法在介入耗材庫(kù)存管理中的應(yīng)用效果。 方法 根據(jù)ABC分類法的指導(dǎo)原則，將介入耗材分為A類耗材（重要耗材）、B類耗材（次要耗材）和C類耗材（常用一般耗材），針對(duì)耗材的不同分類采取不同的措施進(jìn)行管理控制。比較其效果。 結(jié)果 實(shí)施ABC分類法管理后，介入醫(yī)生的滿意度得到明顯提升，由實(shí)施前的70.0%提升到實(shí)施后的95.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.44，P<0.05）；因耗材過(guò)期浪費(fèi)而報(bào)廢的總金額，從實(shí)施ABC分類法管理前的10 348.7元下降至1375.9元。 結(jié)論 采用ABC分類法對(duì)介入耗材進(jìn)行管理，能有效避免耗材積壓，控制耗材過(guò)期浪費(fèi)，減少營(yíng)運(yùn)成本的支出。

[關(guān)鍵詞] ABC分類法；介入；耗材；管理

[中圖分類號(hào)] R197.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2015）08（c）-0138-03

[Abstract] Objective To investigate the application effect of ABC classification method in the inventory management of interventional supplies. Methods The interventional supplies were divided into class A （important supplies），class B （secondary supplies） and class C （general supplies） according to ABC classification guidelines.Then，different control measures were taken according to the different classification of supplies.The effect was compared. Results After the implementation of ABC classification method，the satisfaction of interventional physician was risen from 70.0% to 95.0%，the difference was statistically significant（χ2=6.44，P<0.05）.The total amount of scrap supplies was decreased significantly from 10 348.7 Yuan to 1375.9 Yuan. Conclusion Using ABC classification method in the management of interventional supplies can effectively avoid the backlog，control the waste of supplies，and reduce the operating cost expenditure.

[Key words] ABC classification method；Inventory；Supplies；Management

我院介入導(dǎo)管室是心血管科、腫瘤科和神經(jīng)外科進(jìn)行微創(chuàng)介入治療的共同場(chǎng)所，介入室內(nèi)庫(kù)存著3個(gè)科室進(jìn)行介入手術(shù)時(shí)所必需的相應(yīng)介入耗材。近年來(lái)，隨著國(guó)內(nèi)介入醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的擴(kuò)大和發(fā)展，介入手術(shù)所使用的耗材五花八門，品種、類型也越來(lái)越多，耗材數(shù)目巨大。導(dǎo)管室是介入耗材的二級(jí)庫(kù)房[1]，在管理中如何防止介入耗材積壓過(guò)期、提高查找所需耗材的準(zhǔn)確性和縮短查找時(shí)間，是介入室護(hù)理管理的一項(xiàng)重要任務(wù)。為此，筆者自2013年1月開始采用了ABC分類法對(duì)介入室?guī)齑婧牟倪M(jìn)行管理，取得了較好的效果。

1 材料與方法

1.1 介入耗材分類

1.1.1 各科普遍共用的介入耗材 如各種型號(hào)、種類的導(dǎo)管和導(dǎo)絲、動(dòng)脈鞘、高壓注射器、高壓連接管、壓力傳感器、壓力延長(zhǎng)管、三通連接器、各種型號(hào)的注射器、輸液、輸血用物、用具（加溫輸液泵用管路）等。

1.1.2 心血管科的專用介入耗材 包括血管支架（外周血管支架系統(tǒng)等）、起搏器、封堵器、雙向消融術(shù)導(dǎo)管、血管球囊、起搏電極、電生理診斷導(dǎo)管、血栓抽吸導(dǎo)管、冠脈造影導(dǎo)管、動(dòng)脈鞘、經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈成形術(shù)球囊擴(kuò)張導(dǎo)管、人造血管、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（PDA）封堵器、生物降解藥物涂層冠脈支架系統(tǒng)等。

1.1.3 腫瘤科的專用介入耗材 常用的有射頻消融針、食管支架、膽道支架、微導(dǎo)管、各種型號(hào)穿刺針、明膠海綿、彈力繃帶。

1.1.4 神經(jīng)外科的專用介入耗材 包括各種型號(hào)、規(guī)格的填塞材料、彈簧圈、神經(jīng)血管重塑裝置、血管重建裝置系統(tǒng)、顱內(nèi)覆膜支架系統(tǒng)、顱內(nèi)動(dòng)脈支架和球囊、微導(dǎo)管、微導(dǎo)絲、外科膠等。

1.2 方法

1.2.1 庫(kù)存介入耗材的ABC分類 自2013年1月開始，筆者將庫(kù)存的介入耗材進(jìn)行ABC分類，對(duì)3個(gè)科室所庫(kù)存的全部介入耗材物資按ABC分類法進(jìn)行管理。其中分類的具體標(biāo)準(zhǔn)為：①單價(jià)>10 000元、累計(jì)金額占總金額達(dá)50.0%～60.0%者歸類為A類耗材（重要耗材）；②單價(jià)在3000～10 000元、累計(jì)金額占總金額達(dá)21.0%～49.0%者歸類為B類耗材（次要耗材）；③單價(jià)在<3000元、累計(jì)金額占總金額達(dá)10.0%～20.0%者歸類為C類耗材（一般耗材）。整理出3個(gè)科室?guī)齑婧牟牡腁BC分類表（表1），按每種耗材的單價(jià)及其數(shù)量計(jì)算該種耗材的累計(jì)金額，再計(jì)算出每種耗材累計(jì)金額占總金額的百分比，最后從高到低進(jìn)行排序。

1.2.2 采取ABC分類法對(duì)耗材進(jìn)行管理的措施 ①存放與標(biāo)識(shí)的管理：將劃分后的A、B類高值介入耗材按心血管科、腫瘤科、神經(jīng)外科?？七M(jìn)行專柜存放和上鎖管理，而C類的常用耗材則進(jìn)行集中有序的存放；對(duì)各類耗材均張貼醒目的名稱標(biāo)識(shí)，導(dǎo)管、導(dǎo)絲等類的耗材采用懸掛的方式存放，避免彎曲、打折、損壞等從而影響使用而造成浪費(fèi)。②物資的檢查與申領(lǐng)：定期對(duì)A、B、C類介入耗材進(jìn)行產(chǎn)品的有效期以及庫(kù)存數(shù)量的檢查，并根據(jù)使用的頻率做好物品申領(lǐng)計(jì)劃。具體的檢查頻率及申領(lǐng)要求為：A類介入耗材每周進(jìn)行檢查、清點(diǎn)、登記，庫(kù)存量不宜過(guò)多，適時(shí)申領(lǐng)，單價(jià)超過(guò)15 000元的耗材做到零庫(kù)存，需要時(shí)臨時(shí)通知供應(yīng)商送貨，并把預(yù)計(jì)還有2個(gè)月就過(guò)期的耗材退回醫(yī)院倉(cāng)庫(kù)，由醫(yī)院負(fù)責(zé)聯(lián)系供應(yīng)商進(jìn)行退換工作；B類介入耗材每2周進(jìn)行檢查、清點(diǎn)、登記及申領(lǐng)，保持一定的庫(kù)存量，并把預(yù)計(jì)還有1個(gè)月就過(guò)期的耗材退回醫(yī)院倉(cāng)庫(kù)，由醫(yī)院負(fù)責(zé)聯(lián)系供應(yīng)商進(jìn)行退換工作；C類介入耗材每月進(jìn)行檢查、清點(diǎn)及申領(lǐng)，申領(lǐng)的品種及數(shù)量較多，庫(kù)存量比A、B類耗材多。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

將實(shí)施ABC分類法前（2012年全年）與實(shí)施ABC分類法后（2013年全年）進(jìn)行以下指標(biāo)的比較。①介入醫(yī)生滿意度調(diào)查：通過(guò)發(fā)放“介入醫(yī)生滿意度調(diào)查問(wèn)卷”，對(duì)20個(gè)來(lái)自不同?？频慕槿脶t(yī)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，問(wèn)卷內(nèi)容包括對(duì)介入耗材備物的準(zhǔn)確性、及時(shí)性，耗材的質(zhì)量及存放的管理滿意情況等內(nèi)容，其中總滿意=非常滿意+一般滿意；②分別統(tǒng)計(jì)實(shí)施ABC分類法前后過(guò)期報(bào)廢的介入耗材數(shù)量，并計(jì)算出損失的總金額。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 10.0對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)介入耗材實(shí)施ABC分類法管理后，調(diào)查介入醫(yī)生的滿意度得到明顯提升，由實(shí)施ABC分類法管理前的70.0%提升到實(shí)施后的95.0%（表2）。因耗材過(guò)期浪費(fèi)而需報(bào)廢的耗材總金額，從實(shí)施ABC分類法管理前的10 348.7元下降至1375.9元，提示介入耗材過(guò)期報(bào)廢得到有效的控制。

3 討論

據(jù)資料統(tǒng)計(jì)，醫(yī)用耗材的用量每年正以驚人的速度增長(zhǎng)，占醫(yī)院毛收入的6%～16%[2]，甚至有報(bào)道醫(yī)院耗材已經(jīng)占醫(yī)院收入的30%～40%[3]。近年來(lái)，隨著介入醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，介入耗材庫(kù)存的數(shù)量和品種也相應(yīng)增加。作為介入導(dǎo)管室的管理者，如何進(jìn)行介入耗材的管理并嚴(yán)格控制其成本支出顯得尤為重要。對(duì)于種類及數(shù)目龐大的介入耗材采取“一把抓”管理，管理者往往壓力較大，而且收效甚微。為此，醫(yī)療工作者也在努力探索對(duì)醫(yī)用耗材的有效管理方法。徐志榮等[4]采用條形碼技術(shù)對(duì)高值耗材進(jìn)行信息化管理，有效避免了高值耗材的流失，并能對(duì)其成本進(jìn)行有效的人為控制。本研究中筆者采用ABC分類法對(duì)介入耗材進(jìn)行有效管理。ABC管理法又叫ABC分析法，是以某類庫(kù)存物資品種數(shù)占物資品種數(shù)的百分?jǐn)?shù)和該類物資金額占庫(kù)存物資總金額的百分?jǐn)?shù)大小為標(biāo)準(zhǔn)，將庫(kù)存物資分為A、B、C三類，進(jìn)行分級(jí)管理。ABC分類法是現(xiàn)代化經(jīng)濟(jì)管理中廣泛采用的一種“抓住重點(diǎn)、照顧一般”的管理方法[5-7]，要點(diǎn)是把企業(yè)的物資按其金額大小劃分為A、B、C三類，然后根據(jù)其重要性分別對(duì)待。A類物資是指品種少、實(shí)物量少而價(jià)值高的物資，其成本金額約占70%，而實(shí)物量不超過(guò)20%。C類物資是指品種多、實(shí)物量多而價(jià)值低的物資，其成本金額約占10%，而實(shí)物量不低于50%。B類物資介于A、C類物資之間，其成本金額約占20%，而實(shí)物量不超過(guò)30%。當(dāng)企業(yè)存貨品種繁多、單價(jià)高低懸殊、存量多寡不一時(shí)，使用ABC分類法可以分清主次、抓住重點(diǎn)、區(qū)別對(duì)待，使存貨控制更方便有效。通常情況下僅對(duì)A類物資進(jìn)行最優(yōu)批量控制。ABC分類法的基本原理是運(yùn)用數(shù)理統(tǒng)計(jì)方法，對(duì)事物構(gòu)成因素進(jìn)行分析排隊(duì)，按影響因素，成本比重等劃分為A、B、C三類，根據(jù)不同類型的特點(diǎn)，采取不同的管理方法。目前該方法已被廣泛應(yīng)用于藥品管理[8]、鐵路運(yùn)輸管理[8]、建筑管理[9]以及企業(yè)存貨管理[10]等。對(duì)于數(shù)量少、單價(jià)高（超過(guò)15 000元）、占庫(kù)存總金額多的A類高值介入耗材，筆者采用了備貨制度[11-12]，實(shí)現(xiàn)零庫(kù)存，減少營(yíng)運(yùn)成本的支出，避免資金的積壓，從而提高供應(yīng)鏈的效率，節(jié)省大量的資金占用；對(duì)于B類介入耗材，按照通常的方法進(jìn)行管理和控制；C類介入耗材品種數(shù)量繁多，但價(jià)值不大，可以采用最簡(jiǎn)便的方法加以管理和控制。

本研究通過(guò)對(duì)介入耗材實(shí)施ABC分類法管理，大大提高介入手術(shù)所需準(zhǔn)備的耗材的準(zhǔn)確性和及時(shí)性，從而保證介入手術(shù)更好地完成。對(duì)于A、B類的介入耗材，采取在失效期前進(jìn)行退換的方法，避免了因耗材過(guò)期導(dǎo)致浪費(fèi)而增加成本的支出。研究結(jié)果顯示，實(shí)施ABC分類法管理后，介入醫(yī)生的滿意度得到明顯提升，由實(shí)施ABC分類法前的70.0%提升到實(shí)施后的95.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.44，P<0.05）；因耗材過(guò)期浪費(fèi)而報(bào)廢的總金額，從實(shí)施ABC分類法管理前的10 348.7元下降至1375.9元，提示耗材過(guò)期報(bào)廢得到有效控制。因此，ABC分類法可推廣應(yīng)用于醫(yī)療耗材庫(kù)存多的科室，如手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室等。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 蔣巧蘭.心導(dǎo)管室介入耗材的零庫(kù)存和二級(jí)庫(kù)房管理[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué)，2011，6（4）：388-389.

[2] 劉亞姣，賴春玲，李麗敏，等.醫(yī)院高值耗材零庫(kù)存管理[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2010，10（5）：136-137.

[3] 顧偉.醫(yī)用耗材的采購(gòu)管理與跟蹤管理[J].醫(yī)療設(shè)備信息，2006，21（11）：1-3.

[4] 徐志榮，李鐵軍，徐汀，等.醫(yī)院高值耗材條形碼精細(xì)化管理管理模式探討[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備，2011，8（11）：27-28.

[5] 王錫莉.ABC分類法在企業(yè)庫(kù)存管理中的應(yīng)用研究[J].現(xiàn)代商貿(mào)工業(yè)，2009，（5）：40-42.

[6] 胡從旭.ABC分類法在庫(kù)存管理中的實(shí)施及改進(jìn)[J].物流工程與管理，2010，（195）：62-64.

[7] 徐王權(quán)，楊善林，張寶霆.基于ABC分類管理法和虛擬藥品單元的醫(yī)院藥品庫(kù)存管理[J].物流技術(shù)，2006，（3）：123-125.

[8] 曾朝峰，許民利.ABC分類管理法在鐵路庫(kù)存管理中的應(yīng)用[J].鐵道貨運(yùn)，2006，（4）：7-9.

[9] 李雙錄，溫改娣.ABC分類管理法在建筑管理中的應(yīng)用[J].山西建筑，2000，（1）：126-127.

[10] 劉福春，梁平，許曉芳.ABC分類管理法在企業(yè)中的應(yīng)用[J].農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)管理，2003，（4）：41-41.

[11] 丁桂萍，賈玲昌，仇國(guó)麗.對(duì)植入性醫(yī)用耗材采購(gòu)管理的探討[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息，2008，14（9）：54-56.

[12] 陳冬梅.淺談零庫(kù)存管理[J].全國(guó)商情理論研究，2010，（6）：44.

（收稿日期：2015-03-16 本文編輯：衛(wèi) 軻）