朱春梅（江蘇省盱眙縣中醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江蘇 淮安 211700）

急性缺血性腦卒中（Cerebral ischemic stroke，CIS）是腦卒中最常見的類型，占全部腦卒中的60%～80%[1]。對(duì)52例CIS患者血清C-反應(yīng)蛋白（CRP）、血尿酸（UA）檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行回顧性分析，并與同期健康人群對(duì)照，旨在探討CRP、UA與CIS發(fā)生、發(fā)展的關(guān)系，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2012年10月～2014年6月我院神經(jīng)內(nèi)科收治的52例初次CIS（發(fā)病時(shí)間＜3 d）患者設(shè)為觀察組，均經(jīng)頭顱CT或MRI證實(shí)且符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。男32例，女20例，年齡46～72歲，平均（61.73±5.16）歲。將同期選擇的52例健康體檢者設(shè)為對(duì)照組，男30例，女22例，年齡45～74歲，平均（62.14±4.82）歲。兩組近期均無感染史，無糖尿病、痛風(fēng)、腫瘤、血液病、自身免疫性疾病、腎功能不全及外傷等。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 檢測(cè)方法：觀察組患者于入院后第2天清晨空腹（＞12 h）抽取外周靜脈血5 ml，對(duì)照組在體檢時(shí)以同樣方式清晨空腹靜脈抽血。應(yīng)用全自動(dòng)生化分析儀，采用免疫透射比濁法檢測(cè)CRP，采用尿酸酶比色法檢測(cè) UA。

1.3 神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（CSS）：根據(jù)中國腦卒中患者臨床CSS（1995）對(duì)觀察組患者的神經(jīng)功能缺損程度進(jìn)行分級(jí)，0～15分為輕度，16～30分為中度，31～45分為重度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS 18.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者CRP和UA水平比較：觀察組患者CRP和UA水平均明顯高于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者CRP和UA水平比較（）

表1 兩組患者CRP和UA水平比較（）

注：與對(duì)照組比較，①P＜0.05

組別 例數(shù) CRP（mg/L） UA（mmol/L）對(duì)照組 52 2.53±1.34 296.53±43.84觀察組 52 5.48±2.63① 387.61±63.92①

2.2 神經(jīng)功能不同程度缺損患者CRP、UA水平比較：神經(jīng)功能輕度、中度、重度缺損組患者的CRP、UA水平組間兩兩比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；神經(jīng)功能中度、重度缺損組的UA水平均高于輕度組（P＜0.05），中度、重度缺損組組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），詳見表2。

表2 神經(jīng)功能不同程度缺損患者CRP、UA水平比較（

表2 神經(jīng)功能不同程度缺損患者CRP、UA水平比較（

組別 例數(shù) CRP（mg/L） UA（mmol/L）神經(jīng)功能輕度缺損組 21 3.48±2.13 323.84±43.57神經(jīng)功能中度缺損組 15 5.32±2.41 397.46±61.83神經(jīng)功能重度缺損組 16 7.64±3.27 441.52±86.37

3 討論

CRP是肝臟合成的一種急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，健康人血清中以微量形式存在，而機(jī)體受到炎性反應(yīng)刺激后其水平可迅速升高。CRP升高的幅度與感染程度密切相關(guān)，可作為機(jī)體炎性反應(yīng)的敏感指標(biāo)。CIS的主要病理基礎(chǔ)是腦動(dòng)脈粥樣硬化（AS），而AS實(shí)質(zhì)上是血管內(nèi)皮細(xì)胞受損后的炎性反應(yīng)，其中CRP直接參與AS的關(guān)鍵步驟及整個(gè)炎性反應(yīng)過程，在缺血后繼發(fā)性神經(jīng)元損傷中具有重要作用。本研究結(jié)果顯示觀察組患者CRP水平明顯高于對(duì)照組，而且隨著神經(jīng)功能缺損程度增加，CRP水平逐漸升高，輕中重度各組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），由此提示CRP可作為判斷CIS病情嚴(yán)重程度的指標(biāo)之一。UA是機(jī)體內(nèi)外源性嘌呤代謝的終產(chǎn)物，其生成增多和/或排泄減少時(shí)出現(xiàn)高尿酸血癥。研究認(rèn)為UA水平升高也可導(dǎo)致AS，UA升高可能通過促氧化作用、損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞功能等參與AS的發(fā)生發(fā)展，因此UA可能是CIS發(fā)生的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素[2]。本研究結(jié)果顯示觀察組患者UA水平明顯高于對(duì)照組，而且神經(jīng)功能缺損中重度患者的UA水平明顯高于輕度者，提示UA不僅與CIS的發(fā)生有關(guān)，而且也可作為判斷病情嚴(yán)重程度的指標(biāo)之一。綜上所述，CRP和UA水平與CIS的發(fā)生與發(fā)展密切相關(guān)，而且與神經(jīng)功能缺損程度一致，可作為判斷病情嚴(yán)重程度的指標(biāo)，間接評(píng)估疾病的嚴(yán)重程度。

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)腦血管病學(xué)組急性缺血性腦卒中診治指南撰寫組.中國急性缺血性腦卒中診治指南2010[J].中國全科醫(yī)學(xué),2011,14(12):4013.

[2] 李 波,徐世成,汪毅宏,等.血尿酸水平與缺血性腦卒中的相關(guān)性[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2012,15(5):3.