張漢亮（廣東省惠東縣平山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣東 惠州 516300）

幽門(mén)螺桿菌是革蘭陰性、微需氧的菌，生存于胃部及十二指腸的各個(gè)區(qū)域內(nèi)，幽門(mén)螺桿菌可以引起胃黏膜輕微的慢性發(fā)炎，甚至導(dǎo)致胃及十二指腸潰瘍與胃癌。根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示，近年我國(guó)幽門(mén)螺桿菌的感染率總體仍然很高，成人的幽門(mén)螺桿菌感染率高達(dá)40%～60%[1]。臨床上推薦的抗幽門(mén)螺桿菌常用藥物中，甲硝唑耐藥率為60%～70%，左氧氟沙星耐藥率為30%～38%，克拉霉素耐藥率達(dá)到20%～38%，羥氨芐青霉素、四環(huán)素、呋喃唑酮耐藥率為1%～5%。耐藥率能夠影響根除率。臨床顯示引起胃潰瘍的主要環(huán)節(jié)是胃酸分泌過(guò)多、幽門(mén)螺桿菌感染以及胃黏膜保護(hù)作用減弱等。目前臨床治療幽門(mén)螺桿菌胃潰瘍有多種方案，本文研究四種藥物聯(lián)合治療方式，為臨床治療提供相關(guān)理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2011年10月～2013年2月在我中心接受幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍治療的患者62例，分為對(duì)照組與試驗(yàn)組，每組31例。試驗(yàn)組患者采用克拉霉素聯(lián)合羥氨芐青霉素、奧美拉唑、膠體枸櫞酸鉍治療方式，對(duì)照組患者采用膠體枸櫞酸鉍聯(lián)合奧美拉唑治療方式。對(duì)照組男19例，女12例，年齡27～68歲，平均45.6歲?；颊叩奈笣冎睆?～11 mm，潰瘍數(shù)2～3個(gè)。試驗(yàn)組男18例，女13例，年齡26～67歲，平均44.2歲?；颊叩奈笣冎睆?～12 mm，潰瘍數(shù)1～2個(gè)。本組患者排除懷孕及哺乳期婦女，患者無(wú)十二指腸手術(shù)史，無(wú)慢性病史，肝腎功能臟器良好。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：試驗(yàn)組患者采用克拉霉素聯(lián)合羥氨芐青霉素、奧美拉唑、膠體枸櫞酸鉍治療方式，具體用法為：克拉霉素0.5 g，2次/d，1周為1個(gè)療程；羥氨芐青霉素0.5 g，3次/d，1周為1個(gè)療程；奧美拉唑20 mg，2次/d，4周為1個(gè)療程；膠體枸櫞酸鉍0.12 g，4次/d，1周為1個(gè)療程。對(duì)照組患者采用膠體枸櫞酸鉍聯(lián)合奧美拉唑治療方式，具體用法為：奧美拉唑20 mg，2次/d，4周為1個(gè)療程；膠體枸櫞酸鉍0.12 g，4次/d，1周為1個(gè)療程。兩組患者停藥4周后進(jìn)行胃鏡和幽門(mén)螺桿菌檢查，檢查潰瘍愈合以及幽門(mén)螺桿菌的根除情況。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：治愈：患者臨床癥狀消失，潰瘍?cè)钷D(zhuǎn)為瘢痕期或者潰瘍?cè)钕А：棉D(zhuǎn)：臨床癥狀消失或緩解，潰瘍?cè)钷D(zhuǎn)為治愈期。無(wú)效：癥狀無(wú)明顯變化，潰瘍?cè)钊匀惶幱诨顒?dòng)期。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：使用SPSS 13.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組患者的治療有效率為96.77%，對(duì)照組患者的治療有效率為77.42%，兩組患者的治療有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)照組患者的復(fù)發(fā)率為70.97%，試驗(yàn)組患者的復(fù)發(fā)率為16.13%，兩組患者的復(fù)發(fā)率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果比較（例）

3 討論

臨床治療中根治幽門(mén)螺桿菌較為困難，單獨(dú)使用一種抗菌藥不容易殺滅細(xì)菌。本組試驗(yàn)顯示，四種藥物的聯(lián)合使用對(duì)治療幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性潰瘍效果良好。奧美拉唑的使用可以明顯減少刺激激發(fā)的酸分泌，可以抑制酸分泌的90%，能夠迅速控制臨床癥狀以及潰瘍愈合。膠體枸櫞酸鉍可以增加患者胃黏膜的血流以及胃黏液的分泌，起到保護(hù)胃黏膜、殺滅幽門(mén)螺桿菌的作用。本組研究顯示，克拉霉素聯(lián)合羥氨芐青霉素、奧美拉唑、膠體枸櫞酸鉍治療幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性潰瘍治療效果明顯，對(duì)于根除幽門(mén)螺桿菌、治療潰瘍有效率以及防止復(fù)發(fā)方面具有優(yōu)越性，可以在臨床推廣應(yīng)用。

[1] Miehlke S,Bayerdorffer E,Graham DY.Treatment of Helicobacter pylori infection[J].Seminars in Gastrointestinal Disease,2012,4(1):173.