石建蓮（云南省大理州南澗縣中醫(yī)醫(yī)院，云南 南澗 675700）

慢性腎臟病是嚴(yán)重威脅人類健康的重要疾病，心力衰竭是慢性腎臟病最為常見(jiàn)的并發(fā)癥，如何改善患者生活質(zhì)量，延長(zhǎng)患者存活時(shí)間，成為了疾病治療的重要目標(biāo)[1]。對(duì)46例慢性腎臟病合并心力衰竭患者的臨床資料進(jìn)行詳細(xì)研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2011年5月～2013年5月我院內(nèi)科收治的46例慢性腎臟病合并心力衰竭患者的臨床資料進(jìn)行詳細(xì)研究，男25例，女21例，年齡37～83歲，平均（58.2±8.1）歲。心臟功能分級(jí)：10例Ⅱ級(jí)，30例Ⅲ級(jí)，6例Ⅳ級(jí)。分為對(duì)照組與研究組，每組23例。兩組性別、年齡、心臟功能分級(jí)等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組患者接受常規(guī)治療，包括吸氧、臥床休息、利尿劑、洋地黃、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、β-受體阻滯劑等治療；研究組患者在對(duì)照組患者治療基礎(chǔ)上加用復(fù)方丹參滴丸治療（生產(chǎn)廠家：天津天士力制藥集團(tuán)；國(guó)藥準(zhǔn)字：Z10950111），3次/d，10粒/次。觀察兩組患者心功能狀況、超聲心動(dòng)圖以及血漿pro-BNP水平。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)：結(jié)合中藥新藥臨床指導(dǎo)原則[2]：治愈：心功能Ⅰ級(jí)，各項(xiàng)體征、癥狀基本消失，檢查指標(biāo)均恢復(fù)正常。顯效：心功能沒(méi)達(dá)到Ⅰ級(jí)，但提高了2級(jí)以上，各項(xiàng)體征、癥狀基本消失，檢查指標(biāo)顯著改善。有效：心功能沒(méi)達(dá)到Ⅰ級(jí)，提高了1級(jí)，各項(xiàng)體征、癥狀、檢查指標(biāo)有一定改善。無(wú)效：心功能、各項(xiàng)指標(biāo)惡化或患者死亡。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：使用SPSS 17.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心力衰竭各項(xiàng)指標(biāo)情況分析：研究組患者E/A、LVEDd、LVEF、pro-BNP指標(biāo)檢查結(jié)果均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療效果比較：研究組治療總有效率（91.3%）顯著高于對(duì)照組（73.9%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.314，P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表1 兩組患者心力衰竭各項(xiàng)指標(biāo)情況比較（）

表1 兩組患者心力衰竭各項(xiàng)指標(biāo)情況比較（）

注：與治療前比較，①P＜0.05；與對(duì)照組比較，②P＜0.05

組別 時(shí)間 E/A LVEDd（mm） LVEF（%） pro-BNP（ng/L）對(duì)照組 治療前 0.8±0.2 61.8±9.3 39.1±10.2 919.6±90.1治療后 0.9±0.3① 60.5±8.9 45.1±10.3① 628.1±7 928.3±8 436.2±6 9.2①研究組 治療前 0.8±0.3 62.3±9.5 38.7±9.5 8.5治療后 1.2±0.3② 59.4±8.9① 50.4±9.8② 9.8②

表2 兩組患者治療效果比較（例）

3 討論

心力衰竭是導(dǎo)致慢性腎臟病3～5期患者死亡以及高住院率的最重要因素。傳統(tǒng)的擴(kuò)張冠動(dòng)脈、利尿、強(qiáng)心等治療方式，對(duì)于慢性腎臟病3～5期患者有一定局限性，積極探究中西醫(yī)結(jié)合的治療方式，成為一種新的治療途徑。

丹參滴丸是一種中藥滴丸劑，由三七、丹參、冰片等組成。具有起效快、溶出速度快、服用便捷、服用劑量小等優(yōu)點(diǎn)。與此同時(shí)，該藥物直接經(jīng)黏膜入血，大幅度提高了臨床治療效果與生物利用度。該中藥制劑不良反應(yīng)較小，無(wú)胃腸刺激等反應(yīng)。現(xiàn)代藥理學(xué)證明，復(fù)方丹參滴丸能夠很好的起到擴(kuò)張冠脈，提高冠脈血流量，預(yù)防血小板聚集以及改善心肌缺血等功能，對(duì)于心臟具有良好的保護(hù)功能。另外，丹參滴丸還能夠提高心肌的抗氧化能力，有效抑制細(xì)胞凋亡，能夠多靶點(diǎn)改善患者心肌缺氧情況，改善患者心功能，減慢心率，降低心肌耗氧量，有效糾正心力衰竭。經(jīng)過(guò)本文研究證實(shí)，研究組患者E/A、LVEDd、LVEF、pro-BNP指標(biāo)檢查結(jié)果均優(yōu)于對(duì)照組，研究組治療總有效率（91.3%）顯著高于對(duì)照組（73.9%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示復(fù)方丹參滴丸的治療有效性。

[1] 董 婷,袁偉杰.活性維生素D3對(duì)慢性腎臟病患者并發(fā)心血管疾病影響的研究進(jìn)展[J].中華腎臟病雜志,2011,27(9):705.

[2] 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].2005:57.