王敬華（廣東省深圳市兒童醫(yī)院，廣東 深圳 518026）

兒童的身體器官尚未發(fā)育成熟，對麻醉誘導(dǎo)會(huì)有一定的心理和生理排斥反應(yīng)，而且患兒突然進(jìn)入手術(shù)室會(huì)比較陌生，極易產(chǎn)生較強(qiáng)的恐懼感，同時(shí)與父母分離，缺少情感的傾訴，容易出現(xiàn)焦慮、緊張以及躁動(dòng)等負(fù)面情緒[1]。受這些情緒的影響，患兒經(jīng)常出現(xiàn)麻醉過程中不配合的情況，并導(dǎo)致圍手術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)強(qiáng)烈，嚴(yán)重者會(huì)影響麻醉誘導(dǎo)的順利進(jìn)行，甚至對患兒的心理造成不良影響[2]。據(jù)報(bào)道，在小兒麻醉誘導(dǎo)中提供人性化護(hù)理可以有效減輕患兒的負(fù)面情緒，從而提高患兒的配合程度并減輕對患兒的心理影響。比較常規(guī)護(hù)理和人性化護(hù)理對小兒麻醉誘導(dǎo)的影響，通過對兩組患兒的護(hù)理有效率以及配合程度進(jìn)行比較，探討人性化護(hù)理在小兒麻醉誘導(dǎo)中的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2013年4月～2014年4月接受麻醉誘導(dǎo)的患兒200例，男126例，女74例，年齡3～7歲，平均（5.2±1.3）歲。分為對照組與觀察組，每組100例。兩組性別、年齡以及疾病類型等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組患者在麻醉誘導(dǎo)期間給予常規(guī)護(hù)理，手術(shù)前1天對患兒進(jìn)行探訪，與其家屬進(jìn)行溝通，讓其禁飲、禁食，同時(shí)幫助患兒及其家屬了解手術(shù)室的環(huán)境以及麻醉流程，手術(shù)當(dāng)天患兒與家屬分離，患兒單獨(dú)進(jìn)入手術(shù)室進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)。觀察組給予常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上添加人性化護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容如下：①設(shè)計(jì)手術(shù)室環(huán)境。通過統(tǒng)計(jì)分析了解患兒對環(huán)境的喜好，在墻壁上粘貼合適的圖畫，并準(zhǔn)備兒童喜歡的玩具，播放輕松歡快的音樂。②與患兒充分溝通。護(hù)士要掌握溝通技巧，使用合適的語言和表情與患兒溝通，并及時(shí)對患兒進(jìn)行鼓勵(lì)和表揚(yáng)，保證患兒配合麻醉工作的進(jìn)行。③父母陪伴。手術(shù)前允許患兒與父母交流，并保證父母心態(tài)和情緒的平穩(wěn)，讓父母帶給患兒積極的情緒，必要時(shí)允許患兒在父母的懷抱中完成麻醉誘導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)：對兩組患兒的護(hù)理有效率進(jìn)行觀察。顯效：患兒心態(tài)放松，無焦慮、緊張以及躁動(dòng)等負(fù)面情緒，順利完成手術(shù)；有效：患兒有輕微的焦慮和緊張情緒；無效：患兒出現(xiàn)焦慮、緊張以及躁動(dòng)等負(fù)面情緒，圍手術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)強(qiáng)烈。對兩組患兒的配合程度進(jìn)行觀察，其中配合：麻醉誘導(dǎo)期間患兒情緒穩(wěn)定，安靜；比較配合：患兒焦慮不安，出現(xiàn)輕微哭泣，可以完成麻醉誘導(dǎo)；不配合：患兒情緒失常，哭鬧不止，無法進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：使用SPSS 17.0對各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒護(hù)理療效比較：觀察組患兒的護(hù)理有效率為91.0%，顯著高于對照組（68.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患兒配合程度比較：觀察組患兒的配合程度為95.0%，顯著高于對照組（74.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表1 兩組患兒護(hù)理療效比較[例（%）]

表2 兩組患兒配合程度比較[例（%）]

3 討論

在麻醉誘導(dǎo)過程中，患兒要獨(dú)自面對陌生的醫(yī)護(hù)人員、手術(shù)室環(huán)境，同時(shí)麻醉誘導(dǎo)過程中用到的麻醉監(jiān)護(hù)儀、手術(shù)器械以及麻醉機(jī)等都會(huì)對患兒造成心理壓力，在誘導(dǎo)時(shí)患兒的行為受到了制約，患兒經(jīng)常出現(xiàn)焦慮、緊張以及躁動(dòng)等負(fù)面情緒，嚴(yán)重者持續(xù)哭鬧，增加了麻醉誘導(dǎo)的難度[3]。同時(shí)患兒的負(fù)面情緒會(huì)延長胃排空的時(shí)間，導(dǎo)致惡心、嘔吐以及誤吸的發(fā)生；持續(xù)哭鬧會(huì)引發(fā)患兒鼻咽部以及喉部的長時(shí)間充血和腫脹，此時(shí)呼吸道的分泌物會(huì)增多并進(jìn)一步導(dǎo)致血氧飽和度的急劇下降，這些都給護(hù)理工作帶來了困難，而且會(huì)影響患兒的康復(fù)[4]。因此，在麻醉誘導(dǎo)過程中要盡量使患兒的心態(tài)平穩(wěn)，避免患兒的持續(xù)哭鬧，使患兒盡力配合麻醉誘導(dǎo)。

據(jù)報(bào)道，為患兒提供人性化護(hù)理可以顯著改善患兒的負(fù)面情緒，從而提高患兒麻醉過程中的配合程度。人性化護(hù)理是最近興起的護(hù)理方式，它強(qiáng)調(diào)以患者的需求為中心，以患者的心理和生理需要為出發(fā)點(diǎn)，結(jié)合患者的實(shí)際情況制定人性化的護(hù)理方案[5-7]。目前，人性化護(hù)理在麻醉工作中已經(jīng)廣泛應(yīng)用，陳靜等人對人性化護(hù)理在小兒麻醉誘導(dǎo)中的應(yīng)用效果進(jìn)行了研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)通過人性化護(hù)理，患兒的配合度顯著提高[8]。

本次研究，比較了常規(guī)護(hù)理和人性化護(hù)理對小兒麻醉誘導(dǎo)的影響，對兩組患兒的護(hù)理有效率以及配合程度進(jìn)行了比較。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒的護(hù)理有效率為91.0%，顯著高于對照組（68.0%），觀察組患兒的配合程度為95.0%，顯著高于對照組（74.0%），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，人性化護(hù)理可以有效改善小兒麻醉誘導(dǎo)中出現(xiàn)的負(fù)面情緒，使其配合麻醉誘導(dǎo)的進(jìn)行，患兒的護(hù)理有效率和配合程度均得到了顯著提高，值得在臨床工作中推廣和應(yīng)用。

[1] 上官王寧,游 珊,何 偉,等.SupremeTM喉罩與普通單管喉罩在手術(shù)患兒中的應(yīng)用效果比較[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2013,93(43):3464.

[2] 尹 雁,張瑞冬,李書聞.法洛四聯(lián)癥小兒心臟手術(shù)不同麻醉誘導(dǎo)方案可行性比較[J].中國醫(yī)藥,2013,8(9):1226.

[3] 林毅麟.小兒麻醉誘導(dǎo)期舒芬太尼對丙泊酚鎮(zhèn)靜作用探討[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(34):7186.

[4] 羅 勇,成漢榮,潘雪萍.七氟醚吸入麻醉誘導(dǎo)對小兒麻醉誘導(dǎo)期心理保護(hù)作用[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2013,19(12):1743.

[5] 連慶泉.應(yīng)重視小兒麻醉誘導(dǎo)的人性化和舒適化[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2012,92(13):865.

[6] 楊春霞.氯胺酮用于小兒麻醉術(shù)后的管理[J].吉林醫(yī)學(xué),2009,30(20):2487.

[7] 范海鷗.瑞芬太尼、芬太尼用于小兒麻醉對血流動(dòng)力學(xué)及應(yīng)激影響的比較[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(15):2947.

[8] 陳 靜,李曉鳳,鄧 燕.人性化護(hù)理在小兒麻醉誘導(dǎo)中的應(yīng)用效果[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2011,10(11):54.