萬麗平等

[摘要] 目的 分析大連地區(qū)過敏性疾病患兒血清總IgE和血清特異性IgE（sIgE）抗體水平及不同年齡組sIgE抗體的構(gòu)成情況。 方法 應(yīng)用速率散射比濁法檢測2013年12月～2014年12月在本院就診的185例過敏性疾病患兒血清總IgE抗體，用免疫印跡法檢測sIgE抗體。 結(jié)果 總IgE抗體陽性率為54.1%，sIgE抗體陽性率為43.8%，其中吸入性過敏原陽性率為41.1%，以塵螨最為常見，占陽性患者的71.1%。食入性過敏原陽性率為31.6%，以雞蛋白最為常見，占陽性患者的30.5% 。不同年齡組患兒吸入性過敏原陽性率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.028），不同年齡組患兒食入性過敏原、總IgE抗體陽性率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.522；P=0.479）。不同年齡組單一過敏原和多重過敏原比例比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=8.752，P<0.05）。 結(jié)論 本地區(qū)不同年齡組過敏性疾病患兒的血清過敏原構(gòu)成不同，故應(yīng)針對不同年齡組的患兒采取不同的預(yù)防措施。

[關(guān)鍵詞] 兒童；過敏性疾病；總IgE抗體；特異性IgE抗體

[中圖分類號] R446.6 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2015）08（c）-0123-03

[Abstract] Objective To analyze serum total IgE and allergen specific IgE （slgE） antibody level in children with allergic disease of Dalian district and analyze constitution of slgE antibody in different age groups. Methods Serum total IgE antibody was detected by speed scattering turbidimetric method，slgE antibody was detected by Western blotting in 185 children with allergic disease treated in our hospital from December 2013 to December 2014. Results The positive rate of total IgE antibody was 54.1%.The positive rate of slgE antibody was 43.8%，among them，positive rate of inhaled allergen was 41.1%，the dust mite was the most common，and it accounted for 71.1% of the positive patients.The positive rate of food allergen was 31.6%，chicken protein was the most common，and it accounted for 30.5% of the positive patients.There was a statistical difference of positive rate of inhaled allergen in different age groups （P=0.028）.there was no statistical difference of the positive rate of food allergen and total IgE antibody in different age groups （P=0.522；P=0.479）.there was a statistical difference of proportion of single allergen and multiple allergen in different age groups （χ2=8.752，P<0.05）. Conclusion The serum allergen constitution of children with allergic disease in different age groups of this area is different，so the children of different age groups should be given different preventive measures.

[Key words] Child；Allergic disease；Total IgE antibody；Specific IgE antibody

近年來，兒童過敏性疾病的發(fā)生率不斷上升，其發(fā)病與先天遺傳因素、生活方式和環(huán)境因素密切相關(guān)。常見的過敏性疾病包括過敏性鼻炎、支氣管哮喘[1-3]、特應(yīng)性皮炎[4-5]、濕疹[6]、過敏性紫癜、蕁麻疹等，對患兒的生長發(fā)育、學(xué)習(xí)和生活產(chǎn)生不良影響，也給患兒家庭帶來極大的負(fù)擔(dān)。地域不同過敏原的種類不同[7-9]，為更好地診斷和預(yù)防過敏性疾病，過敏原分析成為十分重要的檢測項目。為了解大連地區(qū)18歲以下兒童的過敏性疾病中過敏原的構(gòu)成情況，本實驗對185例兒童過敏原和總IgE抗體進行檢測，并對檢測結(jié)果按照不同年齡組進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年12月～2014年12月來本院門診及住院的185例過敏性鼻炎、過敏性哮喘及濕疹患兒，其中男性91例，女性94例，按年齡分為1個月～3歲47例，4～6歲51例，7～12歲42例，13～18歲45例，所有患兒均無寄生蟲感染性疾病。

1.2 方法

1.2.1 樣本采集 采集患兒清晨空腹靜脈血3 ml，3500 r/min，離心10 min分離血清待檢。

1.2.2 過敏原檢測 采用德國歐蒙吸入性及食入性過敏原sIgE抗體檢測試劑盒，利用免疫印記法檢測人血清中的過敏原sIgE抗體，用體外過敏原檢測系統(tǒng)自動檢測。結(jié)果判斷采用歐蒙“EUROLineScan”軟件判讀結(jié)果。過敏原包括樹組合（柳樹/楊樹/榆樹），普通豚草，艾蒿，塵螨組合（屋塵螨/粉塵螨），屋塵，貓毛，狗上皮，蟑螂，真菌組合（點青霉/分枝孢霉/煙曲霉/交鏈孢霉），葎草，雞蛋白，牛奶，黃豆，牛肉，羊肉，海魚組合（鱈魚/龍蝦/扇貝），淡水魚組合（鮭魚/鱸魚/鯉魚），蝦，蟹。

1.2.3 血清總IgE抗體測定 由Dade Behring BNⅡ特種蛋白儀檢測，采用免疫速率散射比濁法，試劑由德國西門子醫(yī)學(xué)診斷公司提供，室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)控均在控?？侷gE抗體參考值為0～100 IU/ml。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件進行分析，不同組別間率的比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血清總IgE和sIgE抗體檢測結(jié)果

185例過敏原檢測中，總IgE抗體高于上限的有100例，檢出率為54.1%，sIgE抗體檢出81例，占43.8%，其中吸入性過敏原陽性率為41.1%，以塵螨最為常見，占過敏原陽性患者的71.1%，其次是貓毛占過敏原陽性患者的15.8%。食入性過敏原陽性率為31.6%，以雞蛋白最為常見，占過敏原陽性患者的30.5%，螃蟹占過敏原陽性患者的28.8%。

2.2 不同年齡組食入性與吸入性過敏原陽性率、總IgE抗體陽性率的比較

4個不同年齡組的吸入性過敏原陽性率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=9.139，P=0.028）。4個不同年齡組的食入性過敏原、總IgE 抗體陽性率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=2.253，P=0.522；χ2=2.479，P=0.479）（表1）。

與4～6歲組比較，χ2=4.078，*P<0.05；與13～18歲組比較，χ2=8.259，*P<0.05；與13～18歲組比較，χ2=4.212，#P<0.05?！骺侷gE抗體>100 IU/ml

2.3 不同年齡組患兒單一過敏原和多重過敏原結(jié)果的比較

不同年齡組單一過敏原和多重過敏原比例比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=8.752，P<0.05）（表2）。

3 討論

過敏性疾病多數(shù)是由血清IgE介導(dǎo)的Ⅰ型超敏反應(yīng)，病情容易反復(fù)發(fā)作而加重。近年來隨著環(huán)境污染嚴(yán)重（大氣、飲水）及膳食種類變化的影響，其發(fā)病率有所增高。過敏性疾病臨床表現(xiàn)多樣，涉及多個器官和組織，常見累及皮膚、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)，甚至可引發(fā)過敏性休克危及生命。過敏原種類繁多，不同國家和地區(qū)常見的過敏原種類差異很大[7-9]，同一地區(qū)的過敏原構(gòu)成相對穩(wěn)定[10]，因此，確定本地區(qū)常見過敏原對于預(yù)防和治療過敏性疾病非常重要。

過敏性疾病的診斷包括非特異性診斷和特異性診斷，特異性診斷即明確致敏變應(yīng)原。目前常用的檢測方法包括體內(nèi)檢測方法和體外檢測方法：體內(nèi)檢測方法主要包括皮膚點刺試驗[11]、斑貼試驗和激發(fā)試驗三種[12]。體外檢測方法一般檢測的是血清中的IgE、sIgE和IgG。過敏性疾病中總IgE檢測敏感性和特異性高，且其水平與臨床癥狀相關(guān)[13]。本研究對過敏原的檢測方法為體外免疫印跡法，此法創(chuàng)傷小，安全。檢測的過敏原主要有吸入性和食入性兩大類，包括了日常接觸的多種物質(zhì)，但其過敏原陽性檢出率（43.8%）低于總IgE抗體（54.1%），說明目前的檢測試條所涵蓋的過敏原種類仍不能滿足臨床的需要，仍有很多有過敏性疾病的患者無法明確致敏變應(yīng)原，所以同時檢測總IgE和sIgE抗體是十分必要的，此結(jié)論與其他研究者的結(jié)果[14]一致。

兒童本身生長發(fā)育較快，隨著其成長與外界的接觸范圍也發(fā)生較大的變化，因此不同年齡患兒童過敏原特點隨著年齡明顯不同，有研究[15-16]發(fā)現(xiàn)，不同年齡段過敏性疾病患兒，在2歲以內(nèi)即可從血清中檢出食物過敏原sIgE，主要為牛奶、雞蛋，而后期吸入性過敏原sIgE逐漸出現(xiàn)且穩(wěn)定，這與本實驗結(jié)果相同，本實驗結(jié)果顯示，大連地區(qū)3歲以上兒童吸入性過敏原比例高于食入性過敏原，而3歲以內(nèi)兒童則兩者比例接近?？紤]可能與兒童生長過程中消化系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)的不斷發(fā)育健全，食物引發(fā)的過敏癥狀漸漸減少，而活動范圍增大，接觸吸入性過敏原的機會變多有關(guān)，所以在嬰幼兒早期，預(yù)防過敏性疾病應(yīng)特別注意食物過敏，而隨著年齡增長，患兒對食物耐受增強，應(yīng)著重注意吸入性過敏原引發(fā)的過敏性疾病。本實驗發(fā)現(xiàn)大連地區(qū)過敏性疾病患兒食入性過敏原以雞蛋白和蟹為主，雞蛋是嬰幼兒早期添加的輔食之一，提醒患兒家長不易過早添加雞蛋白，而本地區(qū)地處沿海，蟹及其制品等海產(chǎn)品豐富，并被廣泛食用，年齡稍大的兒童較早攝入海產(chǎn)品，可能是蟹過敏比例較高的原因。在吸入性過敏原方面，塵螨和貓毛是較為常見的過敏原。有調(diào)查[17]發(fā)現(xiàn)，>40%的城市家庭內(nèi)可檢測大量螨蟲，大連地區(qū)氣候潮濕，螨蟲易于滋生和繁衍，此類過敏原很難避免，患兒家庭應(yīng)盡量注意保持居所干燥通風(fēng)，環(huán)境衛(wèi)生良好。對貓毛過敏的患兒應(yīng)遠(yuǎn)離寵物貓、狗等小動物，減少變態(tài)反應(yīng)的發(fā)生。另外，本研究發(fā)現(xiàn)，隨著患兒年齡增長，過敏原種類由單一物質(zhì)過敏趨向多種物質(zhì)過敏，考慮首先與患兒接觸物質(zhì)種類范圍擴大有關(guān)；其次考慮是否不同過敏原之間存在交叉反應(yīng)，提示臨床醫(yī)生和家長不能因患兒的年齡增長而放松對過敏原的警惕，故過敏原檢測對患兒的診斷、治療有重要的參考價值[18]，但由于本實驗樣本數(shù)量有限，不適合進行過敏原組合分析，可以在積累大樣本后行相關(guān)統(tǒng)計分析以明確。

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（收稿日期：2015-06-05 本文編輯：許俊琴）