眼瞅著同齡孩子說話越來越溜，有的父母開始擔(dān)憂：為啥咱家孩子說起話來嘴巴里像含著東西似的，說不清楚呢？哪些現(xiàn)象提示有語言障礙？又需怎樣創(chuàng)造環(huán)境鍛煉孩子的語言表達(dá)能力？下面，一起來聽聽馬醫(yī)生的解答，同時，馬醫(yī)生也提供了幾個幫助孩子跨越語言障礙的小方法。

在門診中，我經(jīng)?？吹侥挲g相仿的孩子，語言表達(dá)能力卻相差很大。特別是2歲以上的孩子，這種差異越來越明顯。若孩子在運(yùn)用語言方面與同齡人差距達(dá)到一定程度，便可能被診斷為語言障礙。在2～6歲兒童中，語言障礙發(fā)生率約為10%～15%，若不及早發(fā)現(xiàn)和引導(dǎo)，將阻礙孩子的認(rèn)知發(fā)展，影響日后閱讀、書寫、社交等能力的提升。

孩子語言發(fā)展有什么特點(diǎn)？

孩子在語言學(xué)習(xí)過程中，個體差異還是比較大的。雖然孩子開口有早有晚，掌握詞匯有多有少，但都會經(jīng)歷幾個語言發(fā)展的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)，通常有如下特點(diǎn)。

年齡

語言發(fā)展特點(diǎn)

10～15個月

嬰幼兒開始說第一個真正有意義的詞語。

16～18個月

出現(xiàn)詞語的爆發(fā)期，即獲得表達(dá)性詞語的增長速度加快。

3歲

3歲時可掌握約1000個詞匯，說起話來基本上是一個個完整的句子。3歲以后的孩子喜歡提問題，會反復(fù)問“為什么”、“誰”、“是什么”等，這是思維發(fā)展的體現(xiàn)，孩子試圖更多地了解世界。

4歲

4歲是語言發(fā)展最快的時期。一般4歲的孩子能獲得基本準(zhǔn)確的發(fā)音，能說較多復(fù)雜的語句，開始會講故事了，但仍會出現(xiàn)口齒不清、用詞不當(dāng)、語句不連貫等現(xiàn)象。

5歲

孩子的語言表達(dá)能力得到加強(qiáng)，能描述自己參與活動的細(xì)節(jié)，表達(dá)需求和愿望，自發(fā)與他人交流、爭辯乃至評論。

6歲

6歲時詞匯量通?？蛇_(dá)3500多個。無論詞匯、語音、語義，還是語法，6～7歲的孩子都發(fā)展很快。

這些現(xiàn)象提示有語言障礙！

兒童語言障礙表現(xiàn)為發(fā)音障礙，詞匯、語法獲得上的障礙，對語言意思理解的障礙，語言節(jié)奏應(yīng)用上的障礙（口吃）以及語言實(shí)際應(yīng)用中的障礙（語用障礙）。在美國《精神疾病診斷和統(tǒng)計手冊》中，這些均歸屬于溝通障礙。常見的如：

1.“開口晚”。孩子幼小時的語言障礙首先表現(xiàn)在詞匯量不足，由于沒有足夠的詞匯量，孩子不講話或講話少，表達(dá)簡單，這就是臨床上常見的“開口晚”。

2.發(fā)音含糊不清，令人費(fèi)解。一些孩子在發(fā)音上存在問題，到4歲時還不能獲得基本語音的正確發(fā)音，致使很多情況下別人聽不懂。

3.常使用“回聲樣語言”。有的孩子常在別人說一句后，他也重復(fù)一句，但對句子的意思完全不理解。

4.口吃。常表現(xiàn)為聲音和音節(jié)的重復(fù)，如“我……我……我……”或某個音節(jié)拖得很長，如“你……到哪……里去了？”或詞語間突然停頓，如“我（停頓）可以吃（停頓）飯了嗎？”這類孩子往往在說話時過度緊張。多數(shù)情況下，孩子的口吃會隨年齡增長而緩解，但也有部分會發(fā)展成頑固性口吃，治療起來很困難。研究表明，若孩子有口吃的家族史，4歲后還存在口吃，口吃持續(xù)一年以上，語言表達(dá)令人難以理解，發(fā)生頑固性口吃的可能性將增大。

Tips 以下情況盡量避免

對3歲半前孩子的語言表達(dá)要求超過其認(rèn)知、語言或情感的發(fā)育水平，例如要求詞匯量較少的孩子很快說出需要更多詞匯組合的句子，容易使他出現(xiàn)語句重復(fù)、停頓，節(jié)奏紊亂，變得口吃起來。

若此時孩子比較敏感，感受到他人的批評或嘲笑，以后就可能變得不肯講話或一碰到類似情況就口吃起來。

環(huán)境中如父母講話語速很快，或其他人也有口吃，孩子就更易發(fā)生口吃。

情緒狀態(tài)對口吃也有很大影響，孩子講話時過于緊張、興奮或焦慮，就會出現(xiàn)口吃。

5.語言應(yīng)用能力弱。語言應(yīng)用能力是發(fā)揮語言功能的核心。有的孩子到了5歲左右，盡管有一定的詞匯量，發(fā)音準(zhǔn)確，對語言的理解也還行，但在語言的應(yīng)用上卻存在很大問題，例如不能隨環(huán)境的變化使用語言，過多自我中心式的語言，不能使用語言恰當(dāng)?shù)乇磉_(dá)自己的需求，不懂如何使用語言調(diào)節(jié)自己和他人的情緒，不會應(yīng)用語言使自己融入新的群體環(huán)境等。若這些溝通上的障礙長期存在，容易使孩子形成自我中心、孤僻、不合群的個性。

如何給孩子創(chuàng)造語言練習(xí)的機(jī)會？

孩子接觸的語言環(huán)境對其語言能力的發(fā)展有很大影響，如果家長能將孩子的語言練習(xí)自然地融入日常生活，創(chuàng)造語言練習(xí)的環(huán)境，多進(jìn)行親子交流和互動，這是孩子學(xué)習(xí)語言的自然、快樂且有效的方式。

平時多和孩子交談。例如一起整理日常物品時對它們進(jìn)行描述、識別、歸類，講故事時用手指點(diǎn)著圖片中的小動物們來談?wù)撘环诰唧w的活動中，增加與孩子親密快樂的互動。若孩子發(fā)音不標(biāo)準(zhǔn)，可以讓他看著家長的口型，一個字一個字慢慢地學(xué)。在家時不要無理由要求孩子保持安靜，因?yàn)楹⒆釉?歲前正處于語言敏感期，這時學(xué)習(xí)語言，就會自然輕松許多，不要讓孩子錯過。

認(rèn)真傾聽孩子說話。當(dāng)孩子想做或不想做某件事時，家長不要馬上教育他，可以停下手中的活兒，先聽聽孩子想說什么。在傾聽時，家長和孩子要有目光交流，有點(diǎn)頭、微笑等肢體語言的反饋，但不要隨意打斷，讓孩子覺得你在用心聽他說話，他就愿意繼續(xù)往下說，說得清楚。這也是對孩子表達(dá)感受和需求的一種鼓勵。

為孩子創(chuàng)造豐富的語言環(huán)境。避免對孩子過分關(guān)注，孩子的某些需求若不需使用語言就立即得到滿足，就減少了他表達(dá)需求和意愿的講話機(jī)會；將圖畫書作為家居布置的一部分，孩子走到這些角落出于好奇就會隨手拿起來翻看；給孩子留出他的位置，讓他存放“寶貝”，例如畫畫和“過家家”的工具，他會自娛自樂，也會邀請好朋友一起來玩，等等。此外，多帶孩子參加一些活動，擴(kuò)大生活范圍，激發(fā)孩子運(yùn)用語言的能力。

當(dāng)長期語言練習(xí)不見效時，怎么辦？

當(dāng)家長發(fā)現(xiàn)孩子在使用語言的某個方面（如詞匯、語音、節(jié)奏）與同齡孩子相差較大，引導(dǎo)孩子練習(xí)較長時間仍不見效時，應(yīng)及早帶孩子到醫(yī)院就診。引起語言障礙的原因較復(fù)雜，專業(yè)的治療醫(yī)生會根據(jù)孩子的情況，進(jìn)行詳細(xì)的發(fā)育評估，診斷語言障礙的類型和程度，從而制定適合孩子的個性化治療方案。

Tips 某些疾病也會引起語言障礙

1. 大腦中某些主管語言的神經(jīng)通路發(fā)育遲緩或發(fā)育異常，這種情況用一般的腦CT或磁共振檢查均不能發(fā)現(xiàn)問題，所以也稱之為功能性（特發(fā)性）語言障礙。

2. 其他引起語言障礙的病因包括：聽力損失、智力障礙、腦炎、腦血管病變、腦損傷、癲癇、孤獨(dú)癥、多動癥、情緒問題、社會適應(yīng)障礙、學(xué)習(xí)障礙等。

由于引起語言障礙的多為發(fā)育性慢性疾病，醫(yī)生在對孩子的語言能力作全面評估后，一般會向家長提供建議和輔導(dǎo)方法，使家長能在家中給孩子進(jìn)行相應(yīng)的矯正訓(xùn)練，這也是治療方案的組成部分。例如，怎樣舒緩孩子的情緒實(shí)現(xiàn)輕松交談，怎樣減慢語速、輕柔語音、適時換氣、調(diào)整節(jié)律和韻律、口型模仿等練習(xí)?？梢?，家長多一份用心、耐心和堅持，讓孩子自然快樂地練習(xí)語言，這對孩子語言功能的提升是非常重要的。

專家簡介

馬駿，醫(yī)學(xué)博士，發(fā)育行為兒科學(xué)副主任醫(yī)師，畢業(yè)于上海交通大學(xué)，就職于上海兒童醫(yī)學(xué)中心，美國威斯康星醫(yī)學(xué)院兒童發(fā)展中心訪問學(xué)者，曾在美國耶魯大學(xué)、澳大利亞悉尼大學(xué)學(xué)習(xí)。擅長兒童腦發(fā)育障礙、行為障礙、注意力障礙、社會情緒發(fā)育障礙、排泄障礙等相關(guān)疾病的診治。endprint