沈榮國(guó)，夏偉，盧磊，徐重白，平凡，朱堯

(1.秣陵街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心;2.中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院江蘇分院;3.南京中醫(yī)藥大學(xué)，江蘇南京210000)

世界各國(guó)大規(guī)模的高血壓病流行病學(xué)調(diào)查表明，全世界人口高血壓病的平均患病率為10%，在歐美一些發(fā)達(dá)國(guó)家可高達(dá)20%［1］。2010年中國(guó)成年人中高血壓患病率高達(dá)33.5%，估計(jì)患病人數(shù)達(dá)3.3億，因引起心、腦血管病事件及其死亡率逐年增加［2］。在老年人群中高血壓患病率更高，本文通過(guò)對(duì)江寧秣陵社區(qū)進(jìn)行研究，對(duì)老年人群高血壓病調(diào)查，了解了目前南京江寧秣陵社區(qū)高血壓病患病的基本資料。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 于2014年1月至2014年3月，選擇南京秣陵社區(qū)衛(wèi)生管轄范圍 (譚橋、新林、解溪、

成山、天景山5個(gè)生活區(qū))，有南京戶籍的當(dāng)?shù)厝丝凇⒛挲g≥65歲的老年人。

1.2 調(diào)查方法 采用現(xiàn)況調(diào)查的方法，使用自制的調(diào)查問(wèn)卷由秣陵社區(qū)醫(yī)生進(jìn)行逐項(xiàng)調(diào)查。健康調(diào)查表由醫(yī)生進(jìn)行詢問(wèn)體檢并填寫，內(nèi)容包括:一般狀況、職業(yè)、煙酒嗜好、睡眠、飲食、生活工作狀態(tài)、家族史等。醫(yī)生對(duì)所有被調(diào)查者進(jìn)行全面的體格檢查，高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)采用《中國(guó)高血壓防治指南 2010》［3］確定。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，調(diào)查數(shù)據(jù)由獨(dú)立人員通過(guò)EpiData軟件錄入數(shù)據(jù)庫(kù)，統(tǒng)計(jì)方法包括描述性分析和卡方檢驗(yàn)等。

2 結(jié) 果

2.1 人口統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 各生活區(qū)被調(diào)查人群的性別構(gòu)成情況各生活區(qū)被調(diào)查人群的性別構(gòu)成見(jiàn)表1。共調(diào)查1 106人，其中男性492人，女性614人，男女性別比為1∶1.25。男女性別構(gòu)成差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)。

表1 江寧秣陵社區(qū)調(diào)查人群性別構(gòu)成表

2.2 不同性別、不同年齡的高血壓患病情況 65歲以上的人群 (包括65歲)分成5個(gè)不同年齡段，隨著年齡的增大高血壓發(fā)病率增大，但是85歲以上的老年人群高血壓患病率有所下降，發(fā)病率27.27%。見(jiàn)表2，不同性別、不同年齡高血壓患病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

表2 江寧秣陵社區(qū)調(diào)查人群高血壓不同性別不同年齡的高血壓患病率 (%)

2.3 不同生活區(qū)高血壓患病率 本次調(diào)查包括秣陵社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管轄的5個(gè)生活區(qū)，高血壓患病率最高的為成山生活區(qū)64.06%，其次為解溪57.84%，天景山、譚橋、新林分別為56.22%、56.02%、51.54%。他們之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，詳見(jiàn)表3。

表3 不同生活區(qū)不同性別老年人高血壓患病率比較

2.4 本次體檢新發(fā)現(xiàn)的高血壓發(fā)病率分析 本次調(diào)查新發(fā)現(xiàn)高血壓患者例數(shù)總共163名，新發(fā)現(xiàn)高血壓比例最多的是天景山42.05%，第二是新林38.10%，譚橋、解溪、成山分別為 34.74%、25.58%、22.83%。他們之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，詳見(jiàn)表4。

表4 本次調(diào)查新發(fā)現(xiàn)的高血壓構(gòu)成比 (%)

3 討 論

高血壓是終身性疾病，需要終身服藥治療，因此需要加強(qiáng)社區(qū)高血壓防治宣傳。秣陵社區(qū)給每位老年人建立健康檔案，充分利用健康宣教和藥物干預(yù)手段，使人們對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)深入了解。社區(qū)衛(wèi)生以改善老年生活質(zhì)量，降低致死率、致殘率為工作重點(diǎn)，同時(shí)結(jié)合宣傳教育讓人群對(duì)高血壓的危害更了解，這一點(diǎn)在老年高血壓防治工作中極其重要。

目前原發(fā)性高血壓發(fā)病機(jī)制尚不明確，是多因素疾病，其發(fā)生與基因、遺傳、飲食、環(huán)境氣候等因素有關(guān)。高血壓發(fā)病率逐年增加，已經(jīng)成為我國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)中較大的負(fù)擔(dān)［4］。高血壓人群中老年人占主要組成部分，因此，要加大力度提高老年高血壓的檢出率、治療率、控制率，為我國(guó)高血壓防治決策提供數(shù)據(jù)支撐。本研究提示南京市江寧秣陵社區(qū)高血壓防治工作形勢(shì)依然嚴(yán)峻，65歲以上老人高血壓患病率高達(dá)57.59%。秣陵社區(qū)對(duì)65歲以上老人每年提供免費(fèi)體檢，而全國(guó)還有很多社區(qū)及農(nóng)村沒(méi)有免費(fèi)體檢這個(gè)條件，還有很多人患有高血壓，而卻處于未知狀態(tài)，這對(duì)我國(guó)衛(wèi)生工作帶來(lái)挑戰(zhàn)。本次調(diào)查范圍局限于江寧秣陵社區(qū)，飲食、文化、氣候環(huán)境因素影響小，能反映出秣陵社區(qū)老年人高血壓的真實(shí)情況。

［1］ 允鎰.從幾組數(shù)據(jù)看高血壓危害及高血壓新定義 ［J］．醫(yī)學(xué)研究雜志，2006，35(4):7．

［2］ 中國(guó)循環(huán)雜志編輯部．2010年我國(guó)成年人高血壓流行病學(xué)調(diào)查［J］．中國(guó)循環(huán)雜志，2010，28(1):16．

［3］ 中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì).中國(guó)高血壓防治指南2010［J］．中華高血壓雜志，2011，19(8)，701－743．

［4］ 中國(guó)老年高血壓治療共識(shí)專家委員會(huì).重中國(guó)老年高血壓治療專家共識(shí)［J］．心腦血管病防治，2009，9(1):1－2．