黃鑫

民國(guó)時(shí)期，西學(xué)東漸，當(dāng)時(shí)的政府教育部學(xué)制改新而中醫(yī)藥學(xué)漏列，為了拯救圖存，中醫(yī)民間辦學(xué)，仿照西方建立起中醫(yī)教育體系。方劑學(xué)以“處方學(xué)”之名被納入中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)科范疇，首批中醫(yī)方劑學(xué)教材應(yīng)時(shí)而生，為中醫(yī)藥教育事業(yè)做出了歷史性的貢獻(xiàn)。然而，這些珍貴的，具有獨(dú)特歷史和學(xué)術(shù)價(jià)值的文獻(xiàn)資料，目前學(xué)界知之甚少，更缺乏系統(tǒng)的整理研究，本文擬對(duì)民國(guó)時(shí)期中醫(yī)方劑學(xué)教材的主要編輯特點(diǎn)加以研究，以期對(duì)今天的中醫(yī)教材建設(shè)有所裨益。

自1927年廣東中醫(yī)藥專門學(xué)校教員盧朋著編撰我國(guó)首部中醫(yī)方劑學(xué)教材《方劑學(xué)講義》至建國(guó)前，筆者根據(jù)《中國(guó)中醫(yī)古籍總目》《中國(guó)醫(yī)學(xué)通史·近代卷》等材料統(tǒng)計(jì)，全國(guó)共出現(xiàn)方劑學(xué)教材25種（見表1）。綜合歸納起來，這些教材主要存在以下編輯特點(diǎn)：

表1 ?現(xiàn)存民國(guó)時(shí)期25種方劑學(xué)教材

1.從學(xué)科建設(shè)角度系統(tǒng)整理中醫(yī)傳統(tǒng)理論

古代中醫(yī)對(duì)學(xué)科并沒有明確的劃分，民國(guó)時(shí)期方劑學(xué)科的獨(dú)立迫切需要建立起系統(tǒng)的學(xué)科體系。然而，在學(xué)科建立之初，研究對(duì)象、研究方法、基礎(chǔ)理論以及知識(shí)體系等要素的概念并不清晰。近代教材從學(xué)科建設(shè)的角度全面深入地整理了中醫(yī)傳統(tǒng)理論，主要包括：①總結(jié)歸納古代方劑基礎(chǔ)理論知識(shí)：早期的一些教材汲取了方劑學(xué)知識(shí)體系的各要素，包括中藥配伍組方原則、治法與組方、疾病與組方、辨證與組方、方劑分類方法、方劑發(fā)展簡(jiǎn)史、學(xué)術(shù)流派及代表性學(xué)術(shù)思想等，方便學(xué)生從整體上理解和把握方劑學(xué)梗概。②建立方劑學(xué)科概念：盡管中央國(guó)醫(yī)館曾以“處方學(xué)”之名將方劑學(xué)科列入中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)科的范疇，但新生的分支學(xué)科在創(chuàng)建之初，名稱混亂，概念模糊。當(dāng)時(shí)的教材或名“處方學(xué)”，或名“方劑學(xué)”，并分別對(duì)學(xué)科概念加以詮釋。時(shí)逸人《中國(guó)處方學(xué)講義》指出“處方學(xué)者，乃配合多種不同之藥味以成方，以圖卻除疾病，恢復(fù)生體健康狀態(tài)之學(xué)問也”。陳永梁《新中醫(yī)方劑學(xué)》談到：“所謂新中醫(yī)方劑學(xué)，系?？季恐嗅t(yī)之藥物配合作用，使減輕或除去疾患，及明其結(jié)構(gòu)之何若，以歸納適應(yīng)于各種病證者也。”還有些教材分別對(duì)上述名詞加以闡述、鑒別，楊則銘曾在《中國(guó)處方學(xué)講義》中談到，“方劑學(xué)者，研究古今成方之組織，及其他加減變化之道，以期施諸治療是也?！薄疤幏綄W(xué)者，乃配合多種不同之藥味以成方，以圖卻除疾病，恢復(fù)生體健康狀態(tài)之學(xué)問也?！睏钍险J(rèn)為，方劑學(xué)重在探討古今方劑，故在其后列舉諸方。而處方學(xué)則重在討論方劑配伍組方法則，故其后列舉配伍組方的八法予以說明。通過對(duì)歷代古醫(yī)籍全面深入的整理，早期教材從紛繁龐雜的知識(shí)點(diǎn)中逐漸梳理，并明確了方劑學(xué)科的諸要素，對(duì)方劑學(xué)科的建立功不可沒。

2.以中醫(yī)的傳統(tǒng)理論為指導(dǎo)選方釋方

中醫(yī)方劑數(shù)十萬計(jì)，而教材的選方必須精中選優(yōu)。早期教材的選方、釋方都離不開中醫(yī)傳統(tǒng)理論的指導(dǎo)。多數(shù)教材選擇名著所記載的名方，如經(jīng)方、局方等，這些方劑的療效不僅被千年的臨床實(shí)踐所驗(yàn)證，且臨床醫(yī)案比比皆是，歷代醫(yī)家對(duì)其組方、用藥、加減化裁等論述也十分豐富，在理論和臨床兩方面都較為成熟，有一定的代表性，更容易被學(xué)生理解和接受。

而教材的釋方則表現(xiàn)為在傳統(tǒng)理論的指導(dǎo)下，或設(shè)方論來闡釋方劑的要義，或設(shè)小結(jié)對(duì)每類方劑加以歸納，其中不乏古代名醫(yī)之論述，以及編撰者對(duì)中醫(yī)傳統(tǒng)理論的闡述及發(fā)揮。即使是旨在中西醫(yī)匯通的方劑學(xué)教材，其對(duì)方劑的闡釋分析也是建立在充分理解中醫(yī)理論的基礎(chǔ)上，才能將西醫(yī)知識(shí)融會(huì)貫通于其中。

3.體現(xiàn)中西醫(yī)匯通的時(shí)代特點(diǎn)

民國(guó)時(shí)期，中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展的重要時(shí)代特點(diǎn)是中西醫(yī)學(xué)匯通。受此影響，該時(shí)期的方劑學(xué)教材不僅汲取了中西醫(yī)匯通的學(xué)術(shù)成果，也在某種程度上完善了方劑學(xué)理論，破陳除陋，引進(jìn)新知，為方劑學(xué)的發(fā)展打開新的局面。

民國(guó)時(shí)期中醫(yī)方劑學(xué)教材，如時(shí)逸人《中國(guó)處方學(xué)講義》、楊則民《方劑學(xué)講義》、陳永梁《新中醫(yī)方劑學(xué)》、王潤(rùn)民《方劑學(xué)講義》、楊則銘《中國(guó)處方學(xué)講義》等都在匯通中西醫(yī)學(xué)方面進(jìn)行了可貴的大膽探索。其共同特點(diǎn)是：①運(yùn)用西醫(yī)知識(shí)闡釋分析中醫(yī)方劑。通過中西醫(yī)病名對(duì)照;以西醫(yī)知識(shí)論述中醫(yī)傳統(tǒng)病癥;以解剖、生理、病理、藥理等知識(shí)解釋方劑適應(yīng)癥;分析中藥單用或合用的藥效等途徑，使得中醫(yī)方劑的適應(yīng)癥從傳統(tǒng)的中醫(yī)病癥擴(kuò)展到西醫(yī)疾病。②從方論可以看出方劑的組方思路變化。從傳統(tǒng)的根據(jù)君臣佐使、性味歸經(jīng)、七情等組方逐漸發(fā)展到按照藥物的藥理、藥化特性，以及對(duì)某病癥、體征的治療作用加減化裁;根據(jù)西醫(yī)疾病的病理特點(diǎn)及中藥配伍或藥對(duì)的藥理、藥化特性來配伍組方;將藥理作用相似或相近中藥歸類配伍。③對(duì)比中西醫(yī)方劑。為了啟發(fā)學(xué)生智慧，拓寬思維，教材除了闡述中西醫(yī)理相通的實(shí)質(zhì)性內(nèi)容，還大膽地對(duì)中西醫(yī)方劑的異同點(diǎn)加以對(duì)比分析，發(fā)現(xiàn)兩者在制方理論、治療法則、組成、劑型等方面迥異。如陳永梁的《新中醫(yī)方劑學(xué)》談到，中醫(yī)方劑治病強(qiáng)調(diào)整體觀，“其方劑作用，全視病體組織變化與疾病關(guān)系如何為轉(zhuǎn)移”，而西醫(yī)治病重在局部觀“其藥物作用，在使生體組織，由化學(xué)性或物理性親和力之物質(zhì)，于相互間發(fā)生反應(yīng);其用藥主征服，故雖解熱而猶用毒藥。”④方劑分類新穎，打破通例。部分教材，如楊則民《方劑學(xué)講義》，陳永梁《新中醫(yī)方劑學(xué)》等在傳統(tǒng)方劑分類的基礎(chǔ)上，結(jié)合西醫(yī)療法，對(duì)方劑分類法加以調(diào)整和創(chuàng)新，以適應(yīng)當(dāng)時(shí)的臨床需要。

4.教材中融入編撰者個(gè)人臨床心得

早期方劑學(xué)教材的編撰質(zhì)量與學(xué)者自身的知識(shí)結(jié)構(gòu)、學(xué)術(shù)素養(yǎng)等有著極為密切的關(guān)系。很多學(xué)者勇于打破家傳世襲、私門授受的傳統(tǒng)陋習(xí)，將個(gè)人臨床經(jīng)驗(yàn)和對(duì)方劑學(xué)的認(rèn)識(shí)融入教材。無論是對(duì)方劑基礎(chǔ)理論的整理、對(duì)方劑的收錄和闡釋、對(duì)中西醫(yī)匯通的看法，還是對(duì)疾病的臨床認(rèn)識(shí)等方面無一不滲透了編撰者的個(gè)人學(xué)術(shù)體會(huì)。如楊則民認(rèn)為“催生劑之最不可訓(xùn)者為蛇蛻、蟬蛻、蠶蛻，紙之處方，蓋中‘醫(yī)者意也之毒，睹彼蟲類蛻生甚易，以為蛻有靈氣，可相感召”，批評(píng)了古籍中運(yùn)用此類催生劑的糟粕之舉。許多教材把編撰者自身的臨床經(jīng)驗(yàn)融入方解，例如楊則民《方劑學(xué)講義》談到，“余經(jīng)驗(yàn)，遇神經(jīng)衰弱而盜汗或食欲減退時(shí)用一味黃芪，其應(yīng)如響，足證其有強(qiáng)壯腦神經(jīng)之效矣?！弊鳛橛脕韨鞯馈⑹跇I(yè)、解惑的工具，民國(guó)時(shí)期的方劑學(xué)教材并不僅僅止步于傳授知識(shí)，還在書后探討病案，重在啟發(fā)學(xué)生思考。以蔣文芳《時(shí)方學(xué)講義》為例，該書按“汗、吐、和、下、溫、清、消、補(bǔ)”傳統(tǒng)八法分類，每法下附有具體病案，其重點(diǎn)不是向?qū)W生進(jìn)行填鴨式的方劑知識(shí)灌輸，而是旨在分析闡述病例，論述疾病、治法、方劑之間的關(guān)系，用病案來啟發(fā)學(xué)生舉一反三的智慧，指導(dǎo)臨床靈活處方用藥。

總的來說，在民國(guó)時(shí)期學(xué)風(fēng)開明、百花齊放的時(shí)代風(fēng)氣下，早期方劑學(xué)教材發(fā)明開創(chuàng)，破陳立新，論述精辟，注重實(shí)用，鉤玄提要，梳理方義，提綱攜領(lǐng)，條分縷析，既為傳播知識(shí)、啟迪后生、使中醫(yī)藥事業(yè)得以薪火相傳作出了歷史貢獻(xiàn)，也為新中國(guó)建立之后的方劑學(xué)教材奠定了扎實(shí)的基礎(chǔ)。

（作者單位系中醫(yī)古籍出版社）