張輝

（黑龍江省佳木斯市中心血站，黑龍江 佳木斯 154002）

白細(xì)胞過濾對輸血反應(yīng)的臨床意義

張輝

（黑龍江省佳木斯市中心血站，黑龍江 佳木斯 154002）

選擇2013年11月——2014年7月需要輸血治療的46例患者作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組。對照組患者按常規(guī)方法輸注未過濾白細(xì)胞的紅細(xì)胞懸液，觀察組患者輸注過濾白細(xì)胞后的紅細(xì)胞懸液，比較兩組患者輸血反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果表明，白細(xì)胞過濾可顯著減少輸血反應(yīng)的發(fā)生率，從而保證輸血治療的安全性。

白細(xì)胞；過濾；輸血反應(yīng)

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年11月——2014年7月需要輸血治療的46例患者作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各23例?；颊呷朐汉?，經(jīng)行血常規(guī)、骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)等檢查，給予輸血治療。觀察組中，男12例，女11例，年齡21～70歲，平均年齡（46.71±18.34）歲，平均病程（2.31±0.45）月，原發(fā)疾?。?8例急性白血病，5例為骨髓異常增生綜合征。對照組中，男13例，女10例，年齡23～70歲，平均年齡（47.04±19.21）歲，平均病程（2.45±0.85）月，原發(fā)疾病：18例急性白血病，5例為骨髓異常增生綜合征。兩組患者在年齡、性別、原發(fā)疾病等一般資料方面，無顯著差異（P＞0.05）。

1.2方法

兩組患者所用血漿均來自同一血站，每袋容量100 mL，對照組患者按常規(guī)方法輸注紅細(xì)胞懸液（未過濾）；觀察組患者輸注過濾白細(xì)胞后的紅細(xì)胞懸液，采用Barkey型融漿機(jī)和FTS-RC白細(xì)胞過濾器，濾去血漿中的白細(xì)胞，再輸注紅細(xì)胞懸液，方法同對照組。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者輸液后PT、APTT指標(biāo)的變化情況，并記錄患者體溫升高情況，同時(shí)記錄患者輸血反應(yīng)發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件分析所有數(shù)據(jù)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，并采用t檢驗(yàn)；采用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P＜0.05為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1輸血反應(yīng)發(fā)生率比較

治療期間，觀察組出現(xiàn)0例輸血反應(yīng)，對照組出現(xiàn)5例輸血反應(yīng)，發(fā)生率為21.74%（5/23），觀察組輸血反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2PT、APTT指標(biāo)及體溫升高情況比較

輸血治療期間：觀察組PT、APTT指標(biāo)均顯著低于對照組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組體溫升高幅度顯著低于對照組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1　兩組PT、APTT指標(biāo)及體溫升高情況比較Tab.1 Comparison of PT，APTT and body temperature in two groups

3　討論

目前，國內(nèi)外對輸血反應(yīng)的臨床研究發(fā)現(xiàn)，輸血反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制與白細(xì)胞密切相關(guān)。白細(xì)胞在血液儲存中，可產(chǎn)生大量的細(xì)胞因子，異體血液輸注后，患者自身血漿抗體會與白細(xì)胞發(fā)生反應(yīng)，迫使白細(xì)胞釋放炎性因子，導(dǎo)致輸血反應(yīng)發(fā)生［1］。因而，國內(nèi)外血液研究者均建議去掉血漿中一部分白細(xì)胞，使白細(xì)胞比例下降，從而降低輸血反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)［2］。本次研究發(fā)現(xiàn)，白細(xì)胞過濾后，患者輸血反應(yīng)發(fā)生率顯著降低，患者無任何不良反應(yīng)。國內(nèi)較多文獻(xiàn)報(bào)道，未去白紅細(xì)胞懸濁液輸注后，輸血反應(yīng)發(fā)生率高達(dá)26%，而去白紅細(xì)胞懸濁液輸注的發(fā)生率僅為7%，與本研究結(jié)果基本一致，且本次研究中去白紅細(xì)胞懸濁液的發(fā)生率降低至0，可推知去除白細(xì)胞后，輸血反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)降低［3］。

血漿中的白細(xì)胞進(jìn)入人體后，可與患者自體血漿反應(yīng)，產(chǎn)生非溶血性反應(yīng)、過敏性反應(yīng)、性免疫抑制反應(yīng)，等等，同時(shí)，白細(xì)胞會與血小板發(fā)生抗原凝集作用，導(dǎo)致血小板輸注效果降低。在輸血治療中，血漿中的白細(xì)胞可攜帶親細(xì)胞性病毒，導(dǎo)致親細(xì)胞性病毒傳播或血源性疾病感染，反而會增加輸血的風(fēng)險(xiǎn)，去除白細(xì)胞后，相應(yīng)感染風(fēng)險(xiǎn)也顯著降低。非溶血性發(fā)熱反應(yīng)是一種常見輸血反應(yīng)，受白細(xì)胞炎性介質(zhì)影響患者體溫升高［4］。本次研究發(fā)現(xiàn)，未過濾白細(xì)胞的紅細(xì)胞懸濁液輸注后，患者體溫升高顯著，故非溶血性發(fā)熱反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)增高，而觀察組患者體溫升高幅度較小，非溶血性發(fā)熱反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較小。

目前，醫(yī)學(xué)界仍對白細(xì)胞過濾的合理性存在爭議，議論點(diǎn)為去白是否會影響凝血因子活性。PT和 APTT分別反映外源性和內(nèi)源性凝血系統(tǒng)各類凝血因子水平，本次研究中，發(fā)現(xiàn)觀察組患者兩種因子均低于對照組，故可知白細(xì)胞濾過后，凝血因子減少。國外研究發(fā)現(xiàn)，去白的確降低了凝血因子的活性，但是并不影響正常治療效果，國內(nèi)臨床應(yīng)用中也未發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞過濾后影響患者凝血功能，故綜合分析白細(xì)胞過濾是合理的，建議應(yīng)用于部分輸血患者的治療中［5］。

綜上所述，白細(xì)胞過濾可顯著減少輸血反應(yīng)的發(fā)生率，從而保證輸血治療安全性，應(yīng)推廣該治療方法。

［1]陳國強(qiáng).白細(xì)胞過濾對輸血反應(yīng)的臨床意義研究［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，8 （13）：25-26.

［2]袁強(qiáng)，陳雪，成嵐，等.白細(xì)胞濾過的血小板預(yù)防血小板輸注無效和人類白細(xì)胞抗原同種免疫反應(yīng)的Meta分析［J］.中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，33 （4）:412-420.

［3]鄧春玫.白細(xì)胞過濾對輸血反應(yīng)的臨床意義［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，8（10）:63-64.

［4]韓瑋.去白細(xì)胞成分輸血合理應(yīng)用策略的實(shí)驗(yàn)研究［D］.北京：中國人民解放軍軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院，2008.

［5]張昆梅，藍(lán)松，歐海，等.白細(xì)胞過濾對血漿中凝血因子及蛋白的影響［J］.哈爾濱醫(yī)藥，2011，31（1）:15.

Clinical Significance of Leukocyte Filtration on Blood Transfusion Reaction

ZHANGHui
（Jiamusi Blood Center，Jiamusi 154002，China）

In November 2013 to July 2014，46 patients with blood transfusion were randomly divided into control group and observation group. The control group were treated by routine method，and the red blood cell suspension was observed.The incidence of transfusion reaction was compared between the twogroups.The results showed that leukocyte filtration can significantly reduce the incidence of transfusion reactions，so as toensure the safety ofblood transfusion therapy.

Leukocyte；Filtration；Transfusion reaction

R457.1

B

1674-8646（2015）07-0024-02