孫慧麗，熊桂華

（1.長(zhǎng)春醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，長(zhǎng)春 130031;2.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，長(zhǎng)春 130021）

面針結(jié)合背俞穴刺絡(luò)拔罐治療青少年肺胃濕熱型尋常性痤瘡

孫慧麗1，熊桂華2*

（1.長(zhǎng)春醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，長(zhǎng)春 130031;2.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，長(zhǎng)春 130021）

目的 觀察面針結(jié)合背俞穴刺絡(luò)拔罐治療青少年尋常性痤瘡（肺胃濕熱型）的安全性以及有效性。方法 選取青少年尋常性痤瘡患者60例，將其隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各30例，治療組給予面部皮損局部多針圍刺及背俞穴刺絡(luò)拔罐，對(duì)照組行常規(guī)針刺治療，2個(gè)療程后進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果 治療組總有效率93.33%，對(duì)照組為73.33%。2組比較，P＜0.05。結(jié)論 面針結(jié)合背俞穴刺絡(luò)拔罐治療青少年尋常性痤瘡（肺胃濕熱型）可達(dá)清肺泄熱，健脾化濕，疏通經(jīng)脈，調(diào)和氣血之功。

針灸療法;穴，背俞;刺絡(luò)拔罐;尋常性痤瘡

尋常性痤瘡是一種好發(fā)于青春期的常見(jiàn)病，具有慢性、炎癥性、損容性等特點(diǎn)［1-2］，多發(fā)于頭面部、頸項(xiàng)部、前胸后背等皮脂腺較為豐富的部位［3］，且在青春發(fā)育期人群中的發(fā)病率較高，傳統(tǒng)中醫(yī)對(duì)其辨證以肺胃濕熱型居多［4-5］。課題組采用面針結(jié)合背俞穴刺絡(luò)拔罐的方法進(jìn)行治療，取得了較好的療效?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本課題病例來(lái)源于長(zhǎng)春醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校在校生，將其隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各30例。治療組男11例，女19例;年齡最小19歲，最大22歲;病程最短4個(gè)月，最長(zhǎng)6年;病情分級(jí)Ⅰ級(jí)7例，Ⅱ級(jí)15例，Ⅲ級(jí)5例，Ⅳ級(jí)3例。對(duì)照組男13例，女17例;年齡最小18歲，最大23歲;病程最短5個(gè)月，最長(zhǎng)5年;病情分級(jí)Ⅰ級(jí)5例，Ⅱ級(jí)16例，Ⅲ級(jí)5例，Ⅳ級(jí)4例。2組在年齡、性別、病程、病情輕重程度方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 1）西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中國(guó)臨床皮膚病學(xué)》［6］中尋常性痤瘡診斷標(biāo)準(zhǔn);病情程度輕重分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)［1］參考PillSburv及國(guó)際改良痤瘡分級(jí)法制定，病情程度輕重分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)［7］分為Ⅰ級(jí)（輕度）、Ⅱ級(jí)（較輕中度）、Ⅲ級(jí)（較重中度）、Ⅳ級(jí)（重度）。2）中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參考《中藥新藥治療尋常痤瘡的臨床研究指導(dǎo)原則》［8］并結(jié)合《皮膚病中醫(yī)診療學(xué)》辨證屬肺胃濕熱證。主癥:以黑頭粉刺、紅色丘疹為主，或伴淺表性小膿皰、少量結(jié)節(jié)等，新發(fā)炎性皮損腫痛;次癥:顏面潮紅，口干口苦，大便秘結(jié)，尿黃，舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦滑或滑數(shù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 全部數(shù)據(jù)采用SAS 8.1統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)和Fisher確切概率法，等級(jí)資料比較采用Ridit分析，所有計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 治療方法

2.1 治療組 選穴以面部皮損局部及肺俞（雙）、胃俞（雙）、大腸俞（雙）、脾俞（雙）、膈俞（雙）穴為主。局部圍刺:患者采用仰臥位，面部皮損局部常規(guī)消毒，采用毫針（蘇州市醫(yī)療器械有限公司，華佗牌針灸針）在皮損局部行多針圍刺，與膿皰、丘疹、結(jié)節(jié)距離0.5 cm處，與皮膚表面成15°角進(jìn)針，進(jìn)針深度0.3～0.5寸，以將病灶包圍為宜，每一皮損區(qū)進(jìn)3～7針，進(jìn)針后不行任何手法，靜留針30 min，1次/d，10次為1個(gè)療程，針刺10 d休息1 d，連續(xù)治療2個(gè)療程后評(píng)價(jià)療效。背俞穴刺絡(luò)拔罐:先在所選穴位周圍用手按揉，使血液瘀積于局部皮下，2%碘酒消毒，再以75%乙醇脫碘。選用三棱針點(diǎn)刺出血，在點(diǎn)刺部位行拔罐操作10 min，以每穴出血5～10 mL為度，起罐后用無(wú)菌干棉球擦拭干凈。隔日1次，每次選2對(duì)4個(gè)背俞穴進(jìn)行治療。5次為1個(gè)療程，療程間休息1 d，治療2個(gè)療程后進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。

2.2 對(duì)照組 參照《針灸學(xué)》［9］制定針刺方法。選穴:合谷、曲池、內(nèi)庭、陽(yáng)白、四白、少商、陰陵泉、天樞。以上各穴均使用常規(guī)毫針針刺，行瀉法，留針30 min，每日1次，10次為1個(gè)療程，針刺10 d休息1 d，連續(xù)治療2個(gè)療程后評(píng)價(jià)療效。

治療期間停止內(nèi)服、外用藥物，禁煙酒;注意飲食，忌食辛辣、厚味、油膩之品，多食新鮮果蔬及富含維生素的食物，保持大便通暢;注意保持良好的心情，避免情緒波動(dòng)，睡眠要充足;避免使用油脂含量高的化妝品及糖皮質(zhì)激素類制劑;避免擠捏、揉按、搔抓患處。

3 結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥治療尋常痤瘡的臨床研究指導(dǎo)原則》［8］療效擬定。臨床痊愈:皮損消退率≥95%，或僅留少許色素沉著，癥狀消失;顯效:皮損消退率≥70%，癥狀明顯減輕;有效:皮損消退率≥50%，癥狀改善;無(wú)效:皮損消退率＜50%，或臨床癥狀加重。

3.2 治療結(jié)果 2組臨床療效結(jié)果比較，見(jiàn)表1。

表1 2組臨床療效結(jié)果比較（n=30） 例

4 小結(jié)

痤瘡，中醫(yī)稱“肺風(fēng)粉刺”，俗稱“暗瘡”“酒刺”“青春痘”等［10-12］，是一種好發(fā)于毛囊皮脂腺的慢性、炎癥性、損容性皮膚疾病。多發(fā)于頭面部、頸項(xiàng)部、前胸后背等部位。其病理生理基礎(chǔ)是皮脂腺快速發(fā)育和皮脂過(guò)量分泌［13］。而中醫(yī)對(duì)痤瘡病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)多以風(fēng)、熱、寒、濕等外邪及血熱、虛損為主，其辨證以肺胃濕熱型居多。本課題采用面針結(jié)合背俞穴刺絡(luò)拔罐的方法治療青少年尋常性痤瘡（肺胃濕熱型），在面部皮損局部常規(guī)消毒后用毫針在皮損局部多針圍刺，可使經(jīng)氣直達(dá)病所，加速面部氣血運(yùn)行和皮膚新陳代謝，使積熱得以外泄，亦有軟堅(jiān)散結(jié)之功。而背俞穴是臟腑經(jīng)氣輸注于背腰部的腧穴，具有調(diào)理臟腑氣血之功效。在背部取雙側(cè)的肺俞、胃俞乃針對(duì)本病肺胃濕熱而設(shè)，既可恢復(fù)“肺主皮毛”之功能，又可調(diào)理腸胃，清熱化濕;大腸、脾為肺、胃之表里腑臟，取其背俞穴能進(jìn)一步促進(jìn)肺胃生理功能之正常;膈俞為血會(huì)，可活血涼血，瀉火解毒，防止血中積熱泛溢肌膚而生痤。以上腧穴每次選穴2對(duì)用三棱針點(diǎn)刺出血，然后在點(diǎn)刺處拔罐促進(jìn)血液排出。 面針與刺絡(luò)相結(jié)合共奏清肺泄熱，健脾化濕，疏通經(jīng)脈，調(diào)和氣血之功效。

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［1］SHEN Yiwei，WANG Tinglin，ZHOU Cheng，et al.Prevalence of acne vulgaris in Chinese adolescents and adults:a communitybased study of 17，345 subjects in six cities［J］.Acta Dermato-Venereologica，2012，92（1）:40-44.

［2］陳瑩，吳婧，楊柳，等.廣州大學(xué)生痤瘡患病情況及相關(guān)因素分析［J］.嶺南皮膚性病科雜志，2009，16（2）:131-132.

［3］楊嵐，李珊，王麗，等.痤瘡清熱合劑治療肺胃蘊(yùn)熱型痤瘡的臨床研究［J］.中華中醫(yī)藥雜志，2014，29（1）:308-310.

［4］周思鋒，王旭.痤瘡的中醫(yī)治療研究［J］.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，28（1）:113-114.

［5］蔡元元，陳力.痤瘡的中醫(yī)藥辨證治療［J］.吉林中醫(yī)藥，2013，33（2）:144-145.

［6］趙辨.中國(guó)臨床皮膚病學(xué)［M］.南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2009:1167.

［7］陳淇，王方圓，艾葉盛.中藥面膜治療痤瘡40例［J］.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，31（1）:167-169.

［8］國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［S］.北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版，2002:292-295.

［9］梁繁榮.針灸學(xué)［M］.上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2006:365.

［10］杜旭，劉海燕.刺絡(luò)拔罐治療痤瘡的臨床研究進(jìn)展［J］.陜西中醫(yī)，2013，34（9）:167-168.

［11］周寶寬，周探.痤瘡驗(yàn)案 3則［J］.河南中醫(yī)，2013，33（8）:1351-1352.

［12］呂曉蕊，陸偉峰，倪首琳，等.針刺配合面部走罐治療痊瘡療效觀察［J］.上海針灸雜志，2013，32（3）:193-194.

［13］王光明，孫世成.痤瘡研究進(jìn)展［J］.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，15（3）:239-243.

Surface needle and blood-letting puncturing and cupping on back shu point for treatment of teens'vulgaris acne of syndrome of hot and humid in lung and stomach

SUN Huili1，XIONG Guihua2*
（1.Changchun college of medicine，Changchun 130031，China;2.The Affiliated Hospital to Changchun University of Chinese Medicine，Changchun 130021，China）

ObjectiveTo observe the therapeutic effect and safety of surface needle and blood-letting puncturing and cupping on back shu point for treatment of teens'vulgaris acne of syndrome of hot and humid in lung and stomach.MethodsThe 30 cases of acne of syndrome of hot and humid in lung and stomach were treated with surface needle and blood-letting puncturing and cupping on back shu point and 30 cases with conventional acupuncture as control.Their curative effect were compared after 2 courses of treatment.ResultsThe clinical total effective rates were 93.33%in the treatment group，and 73.33%in the control group.ConclusionSurface needle and blood-letting puncturing and cupping on back shu point has better curative effect on teens'vulgaris acne of syndrome of hot and humid in lung and stomach，which provided a better efficacy and safety.

acupuncture therapy;back shu point;Blood-letting puncturing and cupping;Teens'vulgaris acne

R275.9

A

2095－6258（2015）04－0822－03

10.13463/j.cnki.cczyy.2015.04.061

吉林省教育廳“十二五”科學(xué)技術(shù)研究項(xiàng)目（吉教科合字【2014】第605號(hào)）。

孫慧麗（1980－），女，碩士研究生，講師，主要從事針灸治療面癱的臨床與實(shí)驗(yàn)研究。

熊桂華，副主任護(hù)師，碩士研究生導(dǎo)師，電話－15948000733，電子信箱－1723887382@qq.com

2015－03－11）