尹麗萍

（邢臺(tái)醫(yī)專第一附屬醫(yī)院 邢臺(tái)市第一醫(yī)院，河北 邢臺(tái)054001）

我院在實(shí)行健康教育的過程中發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)模式中口述容易受到護(hù)士知識(shí)層面、溝通能力方面的影響，而發(fā)生遺漏，同時(shí)又存在講解時(shí)機(jī)不對(duì)，講解內(nèi)容與患者需求不符等諸多問題，而書面形式存在嚴(yán)重浪費(fèi)。我們經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，微信公眾平臺(tái)作為一種現(xiàn)代化通信手段，可以彌補(bǔ)上述缺陷。骨科病種雜，病人多，健康教育落實(shí)中出現(xiàn)問題較多，我們經(jīng)過調(diào)研決定在骨科試行微信公眾平臺(tái)介入下健康教育模式，收到了較好效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇骨科2014年1－6月入院的464例患者為微信組，回顧性選擇骨科2013年7－12月入院的483例患者為對(duì)照組。兩組病人性別、年齡、病種等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 給予常規(guī)健康教育：接診護(hù)士為病人進(jìn)行入院宣教，包括活動(dòng)休息方法和飲食要求；護(hù)士布置標(biāo)本時(shí)，向病人說(shuō)明各類標(biāo)本的采集方法和特殊檢驗(yàn)注意事項(xiàng)；責(zé)任護(hù)士對(duì)病人進(jìn)行專科疾病知識(shí)介紹，包括治療方法、術(shù)前指導(dǎo)和用藥指導(dǎo)、術(shù)后康復(fù)及出院指導(dǎo)。

1.2.2 微信組 除常規(guī)教育外，加用微信公眾平臺(tái)進(jìn)行健康教育?？剖医⑽⑿殴娞?hào)，將入院宣教，科室簡(jiǎn)介，醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士簡(jiǎn)介，各種手續(xù)辦理流程，各類標(biāo)本的采集方法和特殊檢驗(yàn)注意事項(xiàng)，專科疾病知識(shí)介紹等內(nèi)容以視頻、圖片、文字等形式錄入。病人入院加關(guān)注，隨即微信公眾平臺(tái)自動(dòng)將入院宣教發(fā)送給病人，入院宣教內(nèi)容除活動(dòng)休息方法和飲食要求外加入檢索相關(guān)信息方法，比如想了解尿標(biāo)本的采集方法，輸入尿標(biāo)本采集方法，手機(jī)自動(dòng)發(fā)送相關(guān)信息。利用微信公共平臺(tái)的精準(zhǔn)傳播優(yōu)勢(shì)，實(shí)施信息主動(dòng)推送：責(zé)任護(hù)士可以根據(jù)患者病情的不同時(shí)期變化，講解的同時(shí)主動(dòng)發(fā)送相關(guān)健康教育知識(shí)；利用微信公眾平臺(tái)的自動(dòng)回復(fù)功能：病人根據(jù)需求指定關(guān)鍵字，主動(dòng)向公眾號(hào)提取相關(guān)信息，滿足自身需求；利用微信公眾平臺(tái)的1對(duì)1交流功能：責(zé)任護(hù)士針對(duì)病人的特殊疑問，為病人提供對(duì)話解答服務(wù)，針對(duì)部分病人有問題不愿意總來(lái)麻煩護(hù)理人員，可以通過微信提出問題，責(zé)任護(hù)士可以避開工作高峰期，來(lái)到床邊進(jìn)行講解。解答不了的可以請(qǐng)主治醫(yī)師給予解答。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 于出院前3d進(jìn)行健康教育知識(shí)測(cè)評(píng)，對(duì)于未達(dá)到健康教育效果的病人進(jìn)行強(qiáng)化指導(dǎo)。掌握：指病人能復(fù)述或演示健康教育內(nèi)容，并規(guī)范遵守醫(yī)囑，如期執(zhí)行；了解：指病人能復(fù)述或演示健康教育內(nèi)容，但不能很好完成，漏缺執(zhí)行內(nèi)容；不了解；指病人完全不能復(fù)述或演示教育內(nèi)容［1］。效果評(píng)價(jià)均有護(hù)理部統(tǒng)一評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者健康教育效果比較 見表1。

表1 兩組患者健康教育效果比較 例

3 討論

醫(yī)院的健康教育是通過溝通幫助病人及家屬學(xué)到保持或恢復(fù)健康的知識(shí)，能夠養(yǎng)成健康的行為習(xí)慣的一種醫(yī)療行為。健康教育是護(hù)士的職責(zé)之一，隨著時(shí)代和社會(huì)的發(fā)展，健康教育越來(lái)越顯示其在醫(yī)療過程中的重要性，成為護(hù)理工作中的一個(gè)不可或缺的部分。因此，護(hù)士在健康教育中，如何有效地進(jìn)行護(hù)患溝通，是值得我們進(jìn)行深入探討的話題。在傳統(tǒng)的健康教育中，多采用口頭教育或宣傳資料方式，表現(xiàn)為灌輸?shù)亩啵答伒纳?，溝通效果不佳；同時(shí)護(hù)士知識(shí)層面參差不齊，語(yǔ)言溝通能力、講解時(shí)機(jī)以及患者需求均有差異，也造成溝通效果各有不同。

微信（wechat）是騰訊公司于2011年初推出的一款快速發(fā)送文字和圖片、支持多人語(yǔ)音對(duì)講的手機(jī)聊天軟件。微信公眾平臺(tái)集合了圖、文、音、視頻等幾乎所有的受眾接受信息方式，同時(shí)兼具互動(dòng)特性，是實(shí)現(xiàn)消息覆蓋面與效果最大化的重要媒介［2］。

為了彌補(bǔ)傳統(tǒng)健康教育的缺陷，我們?cè)诮】到逃ぷ髦袘?yīng)用微信公眾平臺(tái)，根據(jù)不同需求，通過微信以語(yǔ)音、視頻、圖片和文字等形式把教育信息傳播給病人。例如將辦理醫(yī)保手續(xù)流程排成小短劇以視頻形式傳播給病人，或者將一些健康信息制作成flash動(dòng)畫形式等，有效的避免了文字枯燥難懂，不同護(hù)士表達(dá)能力缺陷講解不清或遺漏的情況。明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的健康教育方式，提高了護(hù)士健康教育的效果。

我院骨科在健康教育中應(yīng)用微信公眾平臺(tái)后，經(jīng)過半年時(shí)間464例病人的實(shí)踐，健康教育效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)方式。是醫(yī)院健康教育工作中的一種新的有效手段，值得在臨床實(shí)踐中推廣應(yīng)用。

［1］邱偉，呂莉，張衛(wèi)紅，等.健康教育處方在骨科患者健康教育中的應(yīng)用［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（12）：1105－1107.

［2］李陽(yáng).微信公眾平臺(tái)的角色定位與功能調(diào)試［J］.社會(huì)科學(xué)輯刊，2014（2）：57－61.