李錢鳳

金雙歧治療腹瀉便秘交替型腸易激綜合征的療效分析

李錢鳳

目的探討金雙歧治療腹瀉便秘交替型腸易激綜合征的臨床效果。方法以我院收治的94例腹瀉便秘交替型腸易激綜合征患者作為研究對象，將其根據(jù)治療方式不同分為對照組與觀察組，每組47例。對照組給予臨床常規(guī)治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予金雙歧治療，對比分析兩組患者的治療效果、臨床癥狀改善時(shí)間、治療前后腸桿菌、類桿菌、雙歧桿菌的變化情況及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果觀察組患者治療總有效率為95.7%，明顯高于對照組的72.3%，差異顯著（P＜0.05）；治療后，觀察組臨床癥狀改善時(shí)間，腸桿菌、類桿菌、雙歧桿菌水平均優(yōu)于對照組，差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論金雙歧治療腹瀉便秘交替型腸易激綜合征的臨床效果顯著，能有效改善患者臨床癥狀，糾正腸道菌群失調(diào)，安全性高，無明顯不良反應(yīng)，其臨床應(yīng)用價(jià)值高。

腹瀉便秘；腸易激綜合征；金雙歧；臨床效果

腸易激綜合征是臨床常見的一種功能性疾病，以腹痛、腹部不適、排便習(xí)慣改變等為主要臨床特征［1］。該病被認(rèn)為是具有特殊病理、心理基礎(chǔ)的身心疾病，是一種表現(xiàn)為腹痛、便秘、腹脹、腹瀉，或腹瀉便秘交替，且缺乏形態(tài)學(xué)或生化學(xué)異常的綜合征［2］。盡管該病不會對人們的生命安全構(gòu)成威脅，但嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量，因此治療十分重要。為此，筆者以94例腹瀉便秘交替型腸易激綜合征患者作為研究對象，探討金雙歧在其中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

資料與方法

一、一般資料

選取2014年1月至2015年1月我院收治的94例腹瀉便秘交替型腸易激綜合征患者作為研究對象，按照治療方法的不同分為對照組與觀察組，每組47例。對照組男性27例，女性20例，年齡18～72歲，平均年齡（46.5±4.2）歲，病程2～9 d，平均病程（6.2±3.1）d；觀察組男性25例，女性22例，年齡19～71歲，平均年齡（45.6±3.5）歲，病程2～7 d，平均病程（5.2±2.9）d；兩組患者基線資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行比較。

二、病例選取標(biāo)準(zhǔn)

患者均符合腹瀉便秘型腸易激綜合征羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)［3］，存在不同程度的腹痛或腹脹，癥狀在排便后緩解，存在排便異常等?；颊呔M(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查、體格檢查、電子結(jié)腸鏡檢查后，排除器質(zhì)性疾病。入選患者均自愿參與本次研究。

三、治療方法

1.對照組

給予臨床常規(guī)治療，包括給予補(bǔ)液、糾正水電解質(zhì)失衡、酸堿失衡，預(yù)防感染，給予匹維溴銨片治療，每次50 mg，每天3次等治療措施。

2.觀察組

在對照組的基礎(chǔ)上給予金雙歧治療，給予內(nèi)蒙古雙奇藥業(yè)股份有限公司所生產(chǎn)的雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片（批號：S19980004；商品名：金雙歧）治療，每次2.0 g，每天3次。

兩組患者均治療4周，在治療期間給予其清淡有營養(yǎng)的食物，并保證營養(yǎng)充足。治療結(jié)束后進(jìn)行療效評定。

四、療效判定標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)過治療后患者腹痛、腹脹等臨床癥狀及體征基本消失，腹瀉或便秘控制，大便性狀恢復(fù)正常，每天1～2次，則為治療顯效；經(jīng)過治療后患者腹痛、腹脹等臨床癥狀及體征有所改善，病情基本控制，大便次數(shù)較治療前明顯減少，大便性狀基本正常，為有效；經(jīng)過治療后患者臨床癥狀及體征無明顯改善，腹瀉或便秘仍不能控制，為無效［4］?？傆行?顯效率+有效率。

五、觀察指標(biāo)

觀察兩組患者臨床癥狀改善時(shí)間，包括止瀉時(shí)間、脹氣消失時(shí)間、腹痛消失時(shí)間、大便正常時(shí)間及治療期間不良反應(yīng)的發(fā)生情況；在治療前后收集患者3～5 g糞便，觀察患者治療前后腸桿菌、類桿菌、雙歧桿菌變化情況；將其詳細(xì)記錄并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析［5-6］。

六、統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次兩組研究所得數(shù)據(jù)由專業(yè)記錄員交叉記錄，同一樣本，進(jìn)行3次重復(fù)性檢測（無離群檢驗(yàn)），使用SPSS 15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用字2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，等級分類資料行Ridit檢驗(yàn)。P＜0.05，則視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

一、兩組治療效果比較，見表1。

二、兩組臨床癥狀改善時(shí)間比較，見表2。

討論

腸易激綜合征是臨床常見病之一，近年來其發(fā)病率呈現(xiàn)不斷上升的趨勢，根據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，其發(fā)病率在10%～15%之間，對患者的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響［7］。迄今為止，腸易激綜合征的發(fā)病機(jī)制仍不是十分清楚，大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為該病的發(fā)生與胃腸動力異常、內(nèi)臟感覺過敏、精神心理異常等因素存在十分密切的關(guān)系［8］。臨床根據(jù)患者大便頻率的改變、習(xí)慣等，將腸易激綜合征分為便秘型、腹瀉型以及便秘腹瀉交替型。

臨床研究表明，多數(shù)患者在發(fā)病前存在腸道感染的情況，且有腸道菌群失調(diào)的表現(xiàn)。本次研究以94例便秘腹瀉交替型腸易激綜合征患者作為研究對象，通過研究發(fā)現(xiàn)：觀察組（金雙歧治療）患者治療總有效率為95.7%，明顯高于對照組的72.3%，差異顯著（P＜0.05）；且治療后，觀察組臨床癥狀改善時(shí)間，腸桿菌、類桿菌、雙歧桿菌水平均優(yōu)于對照組，差異顯著（P＜0.05）。說明金雙歧治療便秘腹瀉交替型腸易激綜合征可有效改善患者臨床癥狀，療效顯著，能糾正腸道菌群失調(diào)，改善患者生活質(zhì)量。魯大林等［9］學(xué)者通過研究也表明，金雙歧治療腸易激綜合征患者可顯著改善其臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量，本次研究與其結(jié)論基本一致。這是由于金雙歧是一種由長雙歧桿菌、嗜熱鏈球菌以及保加利亞乳桿菌所組成的活菌制劑，這三種菌均是健康人腸道中的正常菌群，對人體有益無害［10］。它可以對腸道中的有益生菌起到補(bǔ)充作用，從而建立強(qiáng)大的生物屏障，起到屏障保護(hù)作用，減少病原菌的繁殖與生長，維持人體微生態(tài)平衡；此外還可以激活機(jī)體吞噬細(xì)胞的活性，提高機(jī)體免疫能力；另外還可以扶植正常菌群，抑制有害菌群、致病菌的生長，糾正腸道菌群失調(diào)，建立健康的微生態(tài)環(huán)境［11-12］。此外，本次研究還發(fā)現(xiàn)觀察組患者在治療期間無明顯不良反應(yīng)。由此可以看出，金雙歧具有調(diào)節(jié)腸道正常菌群，可促進(jìn)攝入物質(zhì)的分解與吸收，減少病原的入侵，且不良反應(yīng)少，可將其作為治療腹瀉便秘交替型腸易激綜合征的理想選擇。

綜上所述，金雙歧治療腹瀉便秘交替型腸易激綜合征的臨床效果顯著，能有效改善患者臨床癥狀，糾正腸道菌群失調(diào)，安全性高，無明顯不良反應(yīng)，其臨床應(yīng)用價(jià)值高。

1 李麗.黛力新聯(lián)合金雙歧治療腸易激綜合征的療效觀察.河北聯(lián)合大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2013，15（5）：688-689.

2 韓祎，張榮.金雙歧聯(lián)合丁螺環(huán)酮治療腸易激綜合征的臨床療效觀察.中國微生態(tài)學(xué)雜志，2013，25（1）：50-51.

3 McFarland LV，Dublin S.Meta-analysis of probiotics for the treatment of irritable bowel syndrome.World J Gastroenterol，2008，14（17）：2650-2661.

4 楊光朝，張偉華，莫雅嫻，等.利福昔明-金雙歧序貫治療腹瀉型腸易激綜合征臨床觀察.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（12）：54-57.

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10 黃海輝，吳建國，張小敏.黛力新對腸易激綜合征伴抑郁焦慮患者生活質(zhì)量的影響.現(xiàn)代消化及介入診療，2014，19（3）：172-174.

11 關(guān)志東.金雙歧、思密達(dá)聯(lián)用治療小兒腹瀉80例療效觀察.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，7（31）：59-60.

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（本文編輯：吳嘉煖）

10.3969/j.issn.1672-2159.2015.06.013

200135上海市浦東新區(qū)洋涇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科

表1兩組治療效果比較［n（%）］

%%%%分組n顯效有效無效總有效%%觀察組4731（65.9）14（29.8）2（4.3）45（95.7）%%%對照組4722（46.8）12（25.5）13（27.7）34（72.3）%%u值--1.30-%%P值-0.0054-

表2兩組臨床癥狀改善時(shí)間比較（±s，h）

注：*與對照組比較，P＜0.05。

%%%分組n止瀉時(shí)間脹氣消失腹痛消失大便正常%觀察組47%17.5±2.7*%42.5±3.5*%17.5±2.5*%52.5±2.9* %對照組4729.4±3.355.2±4.524.6±3.968.5±3.6 %t值-19.1315.2710.5023.72 %P值-%%0.0000%0.0000%0.0000%0.0000

三、兩組治療前后腸桿菌、類桿菌、雙歧桿菌變化情況比較，見表3。

四、不良反應(yīng)比較

兩組在治療期間未發(fā)生明顯不良反應(yīng)。

表3兩組治療前后腸桿菌、類桿菌、雙歧桿菌變化情況比較（±s，lg 10n/g）

注：*與對照組比較，P＜0.05。

%%%%%%%%分組n腸桿菌類桿菌雙歧桿菌治療前治療后治療前治療后治療前治療后%%%%%%觀察組478.01±1.1110.36±1.25*9.11±2.1112.36±2.31*8.01±1.0313.28±2.11* %%%%%%對照組477.98±1.258.11±1.119.03±1.3610.25±1.128.02±1.359.25±3.11 %%%%%%t值-0.129.220.215.630.047.35 %%%%%%P值-0.90240.00000.82750.00000.96790.0000

2015-08-19）