劉紅蕓，李燕鑾，蔡雁卿

（中山大學(xué)附屬中山市人民醫(yī)院口腔頜面外科廣東中山528400）

康復(fù)新液在口腔頜面腫瘤患者術(shù)后改良口腔護理中的應(yīng)用及效果觀察

劉紅蕓，李燕鑾，蔡雁卿

（中山大學(xué)附屬中山市人民醫(yī)院口腔頜面外科廣東中山528400）

目的：探討康復(fù)新液在口腔頜面腫瘤患者口腔護理中的應(yīng)用。方法：2013年10月-2014年12月收治56例患者，分為對照組和觀察組，常規(guī)組使用復(fù)方硼酸漱口水常規(guī)口腔護理，觀察組使用康復(fù)新液改良口腔護理后，再囑患者定時含漱康復(fù)新液4次/d。結(jié)果：觀察組口腔并發(fā)癥發(fā)生情況明顯優(yōu)于對照組患者，觀察組口腔清潔情況明顯優(yōu)于對照組患者，觀察組患者舒適度及護理滿意度明顯高于對照組患者，P＜0.05。結(jié)論：改良口腔護理方法后并指導(dǎo)患者使用康復(fù)新液定時漱口，有較好的臨床效果。

康復(fù)新；頜面腫瘤；口腔護理

口腔頜面惡性腫瘤占全身惡性腫瘤的8.2%［1］，目前口腔頜面腫瘤的治療方法主要是行腫瘤擴大切除及區(qū)域性頸淋巴結(jié)清掃手術(shù)?？谇皇窍赖拈T戶，也是多種微生物寄居和滋生的適宜環(huán)境，口腔衛(wèi)生對預(yù)防疾病及保持口腔舒適十分重要［2］，對于口腔頜面腫瘤術(shù)后患者，口腔護理對于患者傷口愈合、營養(yǎng)狀況、功能恢復(fù)及手術(shù)效果有重大影響，我科嘗試改良的口腔護理方法后指導(dǎo)患者使用康復(fù)新液定時漱口，取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料和方法

1.1臨床資料

選取我科收治的2013年10月-2014年12月56例口腔頜面腫瘤手術(shù)患者，其中口底癌23例，舌癌32例，牙齦癌1例；男性43例，女性13例。全部患者均行腫瘤切除加頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)。

1.2方法

患者隨機分為兩組，常規(guī)組術(shù)后第一天開始使用復(fù)方硼酸漱口水進行常規(guī)方法口腔護理2次/d，觀察組使用康復(fù)新液改良方法口腔護理2次/d，口腔護理后協(xié)助患者定時含漱康復(fù)新液4次/d。

1.3效果評價

評價口腔清潔度、患者疼痛感、舒適度、滿意度。患者口腔清潔度評價方法參照護理學(xué)基礎(chǔ)口腔護理操作評價標(biāo)準(zhǔn)，患者疼痛程度采用十分制疼痛評分法評價，患者舒適度及滿意度評價采用自制調(diào)查表進行評價。

2　結(jié)果（見表1）

表1　患者口腔護理后清潔度效果比較（例）

3　討論

口腔頜面腫瘤接受手術(shù)治療患者由于手術(shù)創(chuàng)傷大，影響進食及營養(yǎng)狀況，患者口腔對于控制感染及術(shù)后恢復(fù)十分重要。患者的口腔清潔問題輕則延長傷口愈合時間，增加患者負擔(dān)，重則引起修復(fù)皮瓣壞死導(dǎo)致手術(shù)失敗［3］?；颊咭蛐g(shù)后張口及咀嚼能力下降，吞咽困難，口腔自行清潔能力減弱，口腔又是細菌侵入的重要門戶，常規(guī)的口腔護理方法對口腔清潔不全面，很難徹底清潔口腔，從而增加了傷口感染的機會［4］，傳統(tǒng)的口腔護理方法已不適應(yīng)口腔頜面腫瘤術(shù)后患者。常規(guī)口腔護理多采用棉球察洗的方法，而口腔頜面腫瘤切除術(shù)后由于創(chuàng)面在口腔，面部腫脹傷口疼痛患者無法配合張口清潔口腔，所以在口腔護理上我科采用了改良的口腔護理方法，局部棉球擦洗，規(guī)范沖洗，再指導(dǎo)患者含漱康復(fù)新液的方法?？谇粵_洗時，通過水流沖洗有效清除死角殘留的分泌物和壞死組織，不但不會引起傷口疼痛，還滿足了患者對水的需求，有利于保持口腔清潔、濕潤、無異味［5］。這種口腔沖洗的方法較棉球擦洗更適合張口受限的患者。定時含漱實際是讓患者更長時間地保持口腔清潔，選用合適的漱口液增加抗菌的效果，含漱時，通過液體在口腔中的不斷循環(huán)流動、振蕩、沖擊，不但能清除口腔內(nèi)食物殘渣和分泌物，還能減少牙菌斑的形成［6］。改良口腔護理方法加上指導(dǎo)患者定時含漱康復(fù)新，能夠在不大量增加護理工作量的情況下增加口腔護理的次數(shù)，這種口腔護理方法患者愿意接受，又能夠達到較好的護理效果。因此采用改良的口腔護理方法是更適合口腔頜面腫瘤患者。

在含漱液的選擇方面，常規(guī)口腔護理大多數(shù)用于口腔護理的液體有不同程度的異味［7］，臨床經(jīng)常使用的漱口液有生理鹽水用于清潔口腔、2%硼酸溶液適用于防腐抑菌、0.02%呋喃西林適用于清潔口腔及廣譜抗菌、1%-4%碳酸氫鈉適用于真菌感染、0.1%醋酸溶液適用于抗綠膿桿菌感染、0.08%甲硝唑溶液適用于厭氧菌等，但這些均是化學(xué)制劑的漱口液，部分患者口腔護理后較易有口腔不適感。對照組采用康復(fù)新液是是一種含多種生物活性物質(zhì)的混合液，其中多元醇類、肽類活性物質(zhì)及18種氨基酸能夠促進病損組織中核酸、蛋白質(zhì)膠原合成，促進表皮細胞創(chuàng)面微循環(huán)，迅速修復(fù)損傷的皮膚黏膜。適用于口腔頜面腫瘤術(shù)后患者。增強了免疫調(diào)節(jié)能力，從而加速了創(chuàng)面的愈合，對于各種創(chuàng)面能有良好修復(fù)能力，縮短修復(fù)時間［8］?？祻?fù)新用于各種潰瘍創(chuàng)面的報道較多，其中寇利瓊［9］的研究認(rèn)為使用康復(fù)新液口腔護理對預(yù)防昏迷、危重患者口腔并發(fā)癥具有顯著效果，值得臨床應(yīng)用，康復(fù)新液被證實在臨床上修復(fù)口腔潰瘍治療口腔炎具有價值［10］，筆者科室的研究效果顯示，此藥用于口腔頜面腫瘤患者口腔創(chuàng)面的護理效果較好。

口腔頜面腫瘤術(shù)后患者病情較重，術(shù)后不適無助感較強，情緒緊張，患者常因口腔異味影響情緒及食欲，使用止血鉗常規(guī)口腔護理，操作不靈活，患者多有惡心、不適感，甚至產(chǎn)生自卑、焦慮等心理［11］，口腔頜面腫瘤患者口腔護理的目的是不僅是保持口腔清潔，更重要的是要減少口腔感染的發(fā)生，促進術(shù)后傷口愈合。筆者科室使用改良的口腔護理方法為口腔頜面腫瘤患者實施口腔清潔后再指導(dǎo)患者定時含漱康復(fù)新的方法為患者保持口腔清潔，減少口腔傷口感染取得了較好的效果。

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編輯/賀艷梅

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