金騰，劉垚，李婷，李小明，王仁法

·骨骼肌肉影像學(xué)·

MRI對軟組織腫瘤的鑒別診斷價值

金騰，劉垚，李婷，李小明，王仁法

目的：探討軟組織腫瘤的MRI表現(xiàn)及其組間鑒別診斷。方法：回顧性分析本院經(jīng)手術(shù)病理證實的50例軟組織腫瘤的病例資料，其中外周神經(jīng)鞘瘤13例，侵蝕性纖維瘤10例，纖維肉瘤14例，惡性纖維組織細(xì)胞瘤7例，腺泡狀軟組織肉瘤6例。所有患者均行MR平掃，18例行MR增強掃描，其中2例行MR血管成像，2例行MR波譜成像。結(jié)果：50例軟組織腫瘤中45例發(fā)生于四肢。纖維肉瘤與侵蝕性纖維瘤長徑最長，約112．73mm與112．98mm，外周神經(jīng)鞘瘤長徑最短，約37．75mm。50例腫瘤邊界均較清楚，T1WI呈等信號或稍高信號，T2WI呈高信號夾雜多發(fā)線樣或片狀低信號分隔。外周神經(jīng)鞘瘤為類圓形軟組織腫塊，MRI特異征象為“靶征”、“神經(jīng)出入征”及“脂肪彗星尾征”。侵蝕性纖維瘤T2WI呈高信號且有多發(fā)粗條狀低信號分隔。纖維肉瘤主要表現(xiàn)為多發(fā)囊變壞死、出血及鄰近組織受侵犯。惡性纖維組織細(xì)胞瘤多呈邊界不清的分葉狀，可見囊變壞死與出血灶，T2WI背景呈高信號。腺泡狀軟組織肉瘤多呈類圓形，病灶內(nèi)可見血液流空信號及線樣低信號分隔。結(jié)論：好發(fā)于四肢的T1WI呈等信號或稍高信號的軟組織腫瘤極易混淆，但各種腫瘤的MRI表現(xiàn)有差異，再結(jié)合各自的臨床特征，鑒別五種腫瘤并不困難。

軟組織腫瘤；磁共振成像；診斷，鑒別

軟組織腫瘤大多來源于間葉組織，組織學(xué)成分復(fù)雜，臨床表現(xiàn)各異。MRI具有組織分辨力高、多方位成像及檢查序列優(yōu)化等優(yōu)點，MRI平掃可以清楚地顯示軟組織腫瘤的邊界、信號特點以及對瘤周軟組織的侵犯，增強掃描有助于腫瘤的定性診斷，質(zhì)子波譜能夠反應(yīng)腫瘤細(xì)胞的代謝程度，MRA可以顯示腫瘤與血管的關(guān)系?？傊?，MRI毫無疑問是鑒別軟組織腫瘤的首選影像學(xué)檢查方法。筆者搜集5種病理類型、影像學(xué)表現(xiàn)相似但又有差別的少見軟組織腫瘤病例50例，旨在提高對軟組織腫瘤的影像學(xué)鑒別診斷水平。

材料與方法

1．臨床資料

搜集本院2007年1月－2014年6月行MRI檢查并經(jīng)手術(shù)病理證實的50例軟組織腫瘤患者的病例資料，其中男30例，女20例，年齡1～76歲，平均39．75歲。其中外周神經(jīng)鞘瘤（nerve sheath tumor，NST）13例，年齡19～67歲，平均48．9歲；侵蝕性纖維瘤（aggressive fibromatosis，AF）10例，年齡3～43歲，平均18．25歲；纖維肉瘤（fibrosarcoma，F(xiàn)S）14例，年齡1～59歲，平均44．64歲；惡性纖維組織細(xì)胞瘤（malignant fibrous histiocytoma，MFH）7例，年齡49～72歲，平均59．17歲；腺泡狀軟組織肉瘤（alveolar soft part sarcoma，ASPS）6例，年齡21～42歲，平均27．80歲。患者均以發(fā)現(xiàn)伴或不伴疼痛的軟組織腫塊前來就診。50例患者就診時已發(fā)生轉(zhuǎn)移者4例（肺部轉(zhuǎn)移3例，腦部轉(zhuǎn)移1例），均為ASPS患者。

2．檢查方法

采用3．0TSiemens Trio超導(dǎo)型MR掃描儀與1．5TGE Healthcare超導(dǎo)MR掃描儀。MR平掃序列主要包括：橫軸面T1WI序列（層厚4mm），橫軸面壓脂T2WI序列（層厚4mm），冠狀面STIR序列（層厚5mm）。MR增強掃描包括橫軸面、冠狀面及矢狀面脂肪抑制T1WI序列，對比劑為Gd－DTPA（濃度為0．2mL／kg，流率為2mL／s）。所有患者均行MR平掃，其中18例行MR增強檢查，2例行MR增強和血管成像（MRA），2例采用syngo TWIST（time－resolved angiography with stochastic trajectories）序列，2例行1H－MRS單體素（掃描參數(shù)為TR 1700ms，TE 35ms，興趣區(qū)為20mm×20mm×20mm，層厚9mm）磁共振波譜成像（MRS）。所有影像資料均經(jīng)過2位資深影像診斷醫(yī)師進行評估，對腫瘤的部位、形狀、大小、邊界、腫瘤的強化、信號特點及波譜進行分析評價。

結(jié) 果

50例軟組織腫瘤中，45例發(fā)生于四肢。侵蝕性纖維瘤和腺泡狀軟組織肉瘤組發(fā)病年齡較輕，平均18．25～27．80歲，惡性纖維組織細(xì)胞瘤組發(fā)病年齡最大，平均59．17歲。

5類腫瘤共同MRI特征：邊界清楚，呈圓形或類圓形（42／50）。腫瘤在T1WI上呈等或稍高信號（50／50），T2WI呈不均勻高信號（50／50），其內(nèi)可見多發(fā)“線樣”（見于ASPS、AF、MFH、FS）或片狀（見于NST與AF）低信號分隔（圖1～5）。

NST：13例共有17個病灶，其中2例多發(fā)，病灶全部位于四肢，基本位于肌肉（13／17）與肌肉間隙內(nèi)（4／17）。腫瘤最長徑11～62mm，平均38mm。病灶呈邊界清晰的類圓形（15／17），腫瘤T2WI為高信號背景下片狀低信號影，即特征性的“靶征”（圖6）；病灶兩端可見含有脂肪成分的結(jié)締組織出入，即“脂肪彗星尾征”（12／13）；病灶內(nèi)或病灶旁有神經(jīng)通過，形成“神經(jīng)出入征”（12／13）；瘤周無軟組織水腫，無鄰近骨質(zhì)侵蝕（12／13）。

AF：10例中9例位于雙下肢或臀部，1例發(fā)生于髂窩。腫瘤最長徑46～266mm，平均約127mm。腫瘤邊界清楚（7／10），T2WI信號為高信號背景下多發(fā)片狀低信號分隔（10／10），其內(nèi)的低信號分隔明顯較其它4類腫瘤多且粗（圖7）。3例增強掃描可見腫瘤呈中等強化。瘤周無軟組織水腫，無鄰近骨質(zhì)侵蝕。

FS：14例12例位于四肢，1例位于骶骨前方軟組織，1例位于腋下軟組織。腫瘤最長徑范圍約為66～339mm，平均約120mm，其中12例病灶長徑＞50mm。腫瘤多成類圓形（6／14），T2WI上均表現(xiàn)為高信號背景下“線樣”低信號分隔（圖8），腫瘤可見壞死囊變（8／14），出血（1／14），鄰近骨質(zhì)侵犯（5／14），增強掃描腫瘤強化明顯（8／8），壞死囊變區(qū)不強化。

MFH：7例中6例位于四肢，1例位于腹股溝并侵入盆腔軟組織。腫瘤最長徑范圍約為46～160mm，平均約99mm，其中6例病灶長徑＞50mm。腫瘤成分葉狀（5／7），T2WI均表現(xiàn)為高信號背景下“線樣”低信號分隔（圖9），腫瘤可見壞死囊變（4／7），出血（2／7），鄰近骨質(zhì)侵犯（1／7），病灶強化明顯（5／5），由此可見MFH、FS侵蝕鄰近骨質(zhì)的幾率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于其它3種腫瘤。

ASPS：6例中5例位于四肢，1例位于腹直肌。腫瘤最長徑范圍約為35～101mm，平均約68．2mm。腫瘤邊界清楚呈類圓形（6／6），T2WI均表現(xiàn)為高信號背景下“線樣”低信號分隔（圖10），病灶的周邊及中心可見多發(fā)蚯蚓狀的血管流空信號（5／6）。增強掃描腫瘤不均勻強化，MRA可清楚顯示腫瘤豐富的供血動脈，2例1H－MRS均在3．2ppm出現(xiàn)較高的cho峰，提示腫瘤細(xì)胞代謝速度快。

討 論

1．軟組織腫瘤的MRI特點

由于MRI有較高的軟組織密度分辨力及多方位成像的特點，并且可以完整的顯示腫瘤與周圍神經(jīng)、血管及骨關(guān)節(jié)的關(guān)系，再加上MRI可以對腫瘤做出適當(dāng)?shù)慕M織學(xué)成份分析，所以MRI對于軟組織腫瘤鑒別具有不可或缺的作用。大多數(shù)軟組織腫瘤在T1WI表現(xiàn)為稍低信號，部分腫瘤表現(xiàn)為與肌肉同等的信號，脂肪與出血信號在T1WI表現(xiàn)突出，T2WI上良性腫瘤多表現(xiàn)為邊界清楚、信號均勻的腫塊，周圍軟組織一般不受侵犯，所以MRI對血管瘤、淋巴管瘤，脂肪瘤等腫瘤基本可以做出組織學(xué)診斷［1］。惡性軟組織腫瘤由于存在囊變壞死、出血及瘤周侵犯，T2WI信號極其混雜，加上國內(nèi)對軟組織肉瘤的認(rèn)識較局限，一般很難像對單純的骨腫瘤那樣做出相應(yīng)診斷，所以本文選取了5種在影像學(xué)上表現(xiàn)相似的軟組織腫瘤，旨在對其影像學(xué)差異進行鑒別，加深對不同病理類型軟組織腫瘤的影像學(xué)認(rèn)識。

圖1 女，56歲，NST。冠狀面T2WI示右側(cè)大腿一類圓形邊界清楚小病灶（長箭），左側(cè)大腿肌肉內(nèi)兩個邊界清楚的類圓形腫塊，病灶直徑較大，其內(nèi)片狀低信號影，下方病灶“靶征”明顯（短箭），上下腫塊之間稍高信號片狀水腫，高度提示惡性神經(jīng)鞘瘤。圖2 男，19歲，AF，冠狀面T2WI示左側(cè)大腿根部腫塊，高信號背景下多發(fā)片狀低信號影（箭），分隔明顯多于其它組腫瘤。 圖3 男，64歲，右大腿根部巨大粘液樣FS，冠狀面T2WI示腫塊內(nèi)可見多發(fā)出血灶（箭）及“線樣”低信號分隔，瘤周肌肉水腫明顯。圖4 男，60歲，右側(cè)腹股溝MFH，形狀不規(guī)則，邊界不清，矢狀面T2WI示病灶內(nèi)囊變壞死（箭）及多發(fā)低信號分隔，高信號背景為粘液基質(zhì)區(qū)，不易與FS鑒別。 圖5 男，27歲，ASPS，矢狀面T2WI示骶尾部軟組織腫塊，病灶類圓形，邊界十分清楚，瘤周多發(fā)“血管流空”信號（箭），腫塊內(nèi)多發(fā)“線樣”低信號分隔。 圖6 男，47歲，左側(cè)腘窩NST。a）冠狀面T1WI示腫塊呈類圓形，邊界清楚，腫瘤兩端可見含有脂肪成分的結(jié)締組織出入（箭），形成“脂肪彗星尾征”，腫瘤右側(cè)可見脛神經(jīng)穿入（箭頭），形成“神經(jīng)出入征”；b）冠狀面質(zhì)子像示圓形病灶高信號背景下多發(fā)片狀低信號影（箭），形似“靶征”；c）橫軸面T2WI示腫塊呈“靶征”（箭），瘤周無水腫，鄰近骨質(zhì)完好，為良性神經(jīng)鞘瘤。

2．五種腫瘤的影像學(xué)表現(xiàn)及其組間鑒別診斷

良性腫瘤－－外周神經(jīng)鞘瘤：神經(jīng)鞘瘤是一種起源于外周運動神經(jīng)、感覺神經(jīng)與顱內(nèi)神經(jīng)的鞘膜血旺細(xì)胞的腫瘤［2］。四肢神經(jīng)干的解剖位置決定了神經(jīng)鞘瘤的好發(fā)位置，所以腫瘤好發(fā)于肢體病灶的屈側(cè)，病灶可單發(fā)亦可多發(fā)，本組病例有2例為多發(fā)。神經(jīng)鞘瘤的MRI特點主要有3大征象：“靶征”、“神經(jīng)出入征”與“脂肪彗星尾征”?！鞍姓鳌敝改[瘤在T2WI上表現(xiàn)為周圍一圈高信號，中心為低信號，類似“箭靶”。病理學(xué)分析“靶征”主要是由于病灶有Antoni A區(qū)和Antoni B區(qū)，Antoni A區(qū)為排列整齊且緊密的細(xì)胞區(qū)，Antoni B區(qū)為排列疏松的黏液樣基質(zhì)［3］，A區(qū)主要分布于病變中央即為靶心，對應(yīng)于T2WI低信號，B區(qū)主要為靶緣區(qū)，對應(yīng)于T2WI類似液體的高信號區(qū)?！吧窠?jīng)出入征”主要由于病灶起源于神經(jīng)干，與病灶相連的神經(jīng)干出入而形成，本組病例主要體現(xiàn)在尺神經(jīng)，坐骨神經(jīng)與脛神經(jīng)上。“脂肪彗星尾征”主要是由于神經(jīng)干周圍有結(jié)締組織（含有脂肪成分）包繞，而脂肪信號在T1WI為高信號，在神經(jīng)干與肌肉的等信號背景下顯得格外突出，所以此征象很有可能成為外周神經(jīng)鞘瘤最具特異性的征象。需要注意的是，外周神經(jīng)鞘瘤可以惡變，主要表現(xiàn)為腫瘤直徑明顯變大，病灶內(nèi)出現(xiàn)囊變、壞死出血，明顯瘤周水腫，“靶征”淡化［4］，但依然可以見到“脂肪彗星尾征”與“神經(jīng)出入征”，根據(jù)這些特點可將其與FS、MFH鑒別開來。

圖7 男，18歲，AF。a）右側(cè)髂窩軟組織內(nèi)巨大腫塊，邊界尚可，呈類圓形，冠狀面T2WI高信號背景下可見多發(fā)粗大的低信號分隔（箭），分隔數(shù)量明顯多于FS與MFH，病灶內(nèi)未見壞死囊變及出血，鄰近骨質(zhì)信號尚可；b）橫軸面T1WI示病灶呈等信號（箭）；c）橫軸面T2WI示腫瘤高信號背景下多發(fā)粗大的條片狀低信號分隔（箭）；d）橫軸面增強掃描示腫塊明顯強化（箭），其內(nèi)低信號區(qū)未強化。 圖8 男，36歲，左臀部巨大FS。a）冠狀面T2WI示邊界清楚的類圓形腫塊影，高信號背景下多發(fā)低信號分隔（箭），病灶似有包膜（箭頭）；b）軸面T1WI示腫瘤呈等信號，瘤周淡薄的出血信號影（箭）；c）橫軸面T2WI示腫瘤內(nèi)多發(fā)“線狀”低信號分隔，左側(cè)直腸壁受侵犯（箭），患者術(shù)后證實左側(cè)髂骨亦受累，本組病例中，F(xiàn)S對骨質(zhì)的侵蝕要多于惡性纖維組織細(xì)胞瘤。

交界性腫瘤——AF：AF為原發(fā)于軟組織筋膜、腱膜的間葉組織腫瘤［5］，又稱韌帶樣纖維瘤、硬纖維瘤，侵襲程度介于纖維瘤與FS之間，其浸潤生長力強，局部復(fù)發(fā)率高。MRI一般表現(xiàn)為類圓形腫塊或邊界不清的軟組織腫塊，T1WI上大多與肌肉信號等同，T2WI上信號混雜，背景大致呈高信號，其內(nèi)可見多發(fā)條狀T2WI低信號（此低信號在T1WI亦為低信號）。此種表現(xiàn)的病理基礎(chǔ)是纖維母細(xì)胞，粘液成分及增生的血管在MRI上呈長T1長T2信號，增強后呈漸進性強化，而多發(fā)的膠原纖維組織則表現(xiàn)為長T1短T2信號，增強后無強化［6］，此征象為AF的特征性表現(xiàn)。筆者發(fā)現(xiàn)，AF在T2WI上顯示的多發(fā)條狀低信號不僅數(shù)量多于FS和MFH，而且其形態(tài)為粗條狀或大片狀，與FS、MFH與ASPS的“細(xì)線”狀低信號有明顯不同。盡管Hartman等［7］報道的36例AF患者中，有一定比率的周圍血管和骨質(zhì)侵犯，但本組案例中無1例伴有瘤周血管或骨質(zhì)侵犯，并且AF伴發(fā)壞死囊變及出血均罕見，與FS和MFH有區(qū)別。

惡性腫瘤——FS、MFH及ASPS：含有纖維成分的惡性腫瘤其病灶直徑一般會較良性腫瘤明顯增大，腫瘤體積的增大，必然導(dǎo)致供血不足，所以惡性腫瘤的囊變、壞死及出血灶要明顯多于良性腫瘤。FS由原始間葉組織纖維組織黏液變性或腫瘤組織的黏液變性而來，WHO將其歸類為變異性黏液性FS［8］，腫瘤好發(fā)于老年人，多與四肢的深筋膜鄰近，腫塊生長迅速，直徑常常大于5cm，本組病例最長徑平均約為11．2cm，腫瘤呈分葉狀或類圓形。FS的MRI征象復(fù)雜，在T1WI與T2WI均表現(xiàn)為混雜信號。本組14例FS T1WI背景信號均為等信號或稍高信號，主要是由于腫瘤內(nèi)部含有大量粘液樣的蛋白基質(zhì)，順磁性較強［9］，如果腫瘤伴發(fā)出血，則信號進一步增高。由于粘液基質(zhì)內(nèi)富含水分以及細(xì)胞密集區(qū)富含纖維母細(xì)胞，故FS在T2WI的背景上主要表現(xiàn)為高信號，但膠原纖維的存在，使得病灶在T1WI與T2WI上又可見“線樣”低信號分隔。FS增強強化區(qū)域為粘液基質(zhì)內(nèi)的血管區(qū)，未強化區(qū)則為壞死組織或瘢痕膠原纖維。FS為惡性腫瘤，出現(xiàn)囊變壞死的幾率較高，本組14例腫瘤中有8例出現(xiàn)囊變壞死，T2WI表現(xiàn)為多發(fā)囊性高信號或液－液平面，1例合并出血灶。有文獻(xiàn)報道累及深筋膜的FS在MRI上可以出現(xiàn)“尾征”征象［10］，為腫瘤擠壓周圍筋膜或因腫瘤周圍正常組織細(xì)胞受壓萎縮而形成的層狀纖維包膜，本組病例有2例出現(xiàn)此征象，但此征象特異性不大。

MFH是起源于間葉組織的惡性腫瘤，占軟組織肉瘤的30%，好發(fā)于老年人（50～70歲），以軀干、四肢以及腹膜后常見［11］，亦可原發(fā)于骨。MFH多呈分葉狀、邊界不清。MFH與FS在MRI上表現(xiàn)極其相似，F(xiàn)S的所有征象如形態(tài)巨大、囊變、壞死、出血、含有膠原纖維的低信號、瘤周水腫及不均勻強化等特點在MFH上均可出現(xiàn)，單從本組病例來說，F(xiàn)S多為有包膜的球形病灶，而MFH則多為無包膜的不規(guī)則病灶，另外，MFH的T2WI背景信號也較FS高，可能與腫瘤富含粘液基質(zhì)有關(guān)，但MFH與FS的最終鑒別必須依賴病理及免疫組化。

ASPS是一種少見的軟組織惡性腫瘤，發(fā)病高峰年齡為15～35歲［12］。ASPS是一種緩慢生長的腫瘤，其早期癥狀極不明顯，所以有報道稱ASPS為“無聲腫瘤”，但該腫瘤極富血供，20%～25%的患者在就診時就已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移，本院共搜集11例ASPS（發(fā)生于軟組織者6例），轉(zhuǎn)移率高達(dá)63．63%，ASPS在病理上主要表現(xiàn)為大而松散的腫瘤細(xì)胞巢排列成“器官樣”或者“腺泡狀”結(jié)構(gòu)，細(xì)胞巢間的纖維結(jié)締組織間隔內(nèi)含有由扁平的內(nèi)皮細(xì)胞所襯覆的竇狀血道，腫瘤因此而得名。ASPS在MRI主要呈邊界非常清晰的類圓形或球形腫塊，少分葉，T1WI上腫瘤呈等信號或稍高信號，T2WI上呈混雜信號，主要表現(xiàn)為背景高信號、瘤周多發(fā)蜿蜒扭曲的血管流空信號以及瘤內(nèi)多發(fā)“線狀”低信號分隔影。血管流空信號對于此實體軟組織腫瘤來說特異性較高，本組病例發(fā)生率為100%，MRA血管剪影后可以清楚地顯示腫瘤與其豐富的供血動脈之間的關(guān)系，高時間分辨力血管成像（TWIST序列）后期可見瘤周靜脈回流紊亂。由于腫瘤有纖維結(jié)締組織間隔，所以ASPS依然可出現(xiàn)MFH與FS在T1WI與T2WI所表現(xiàn)出的“雙低”信號，該腫瘤的動態(tài)灌注曲線為速升緩降型，符合Park等［13］所報道的“軟組織良惡性腫瘤動態(tài)灌注曲線”中的Ⅳ型曲線，說明腫瘤惡性程度高，再結(jié)合2例1H－MRS單體素波譜，即腫瘤在3．2ppm處出現(xiàn)較高的Cho峰，更加說明了ASPS的惡性程度。盡管MFH與FS也可侵蝕包繞瘤周血管而形成少許血管流空信號，但年齡、形狀以及惡性程度對三者鑒別意義較大。

外周神經(jīng)鞘瘤、AF、FS、MFH、ASPS五種腫瘤的臨床綜合治療方式截然不同，抓住其鑒別診斷要點（年齡、惡性程度及MRI信號特點）對后期治療至關(guān)重要。

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Value of MRI in the differential diagnosis of soft tissue tumor

JIN Teng，LIU Yao，LI Ting，et al．Department of Radiology，Tongji Hospital，Tongji Medical College，Huazhong University of Science and Technology，Wuhan 430030，P．R．China

Objective：To investigate the MR appearances of soft tissue tumor and the value in the differential diagnosis．Methods：The clinical materials of 50cases with surgery and pathology proved soft tissue tumors including peripheral nerve sheath tumors（NST，13cases），aggressive fibromatosis（AF，10cases），fibrosarcoma（MFH，14cases），malignant fibrous histiocytoma（MFH，7cases）and alveolar soft part sarcoma（ASPS，6cases）were retrospectively analyzed．All patients underwent MRI and 18patients underwent contrast enhanced MRI，2of the 18patients underwent magnetic resonance angiography（MRA）and 2patients had MR spectroscopy（MRS）．Results：45of the 50soft tissue tumors located at the extremities．The average long dimension of AF，F(xiàn)S and NST was 112．73mm，12．98mm and 37．75mm respectively．All of the tumors showed well defined margin，isointensity or slight hyperintensity on T1WI，hyperintensity on T2WI with hypointensity linear or patchy septa．The NSTs were round masses with the characteristic features as target sign、"entering and exiting nerve"sign and comet tail sign．The AFs showed hyperintensity on T2WI with multiple hypointensity coarse septa．The FSs showed multiple necrosis，cystic degeneation，hemorrhage and invasion of adjacent tissues．The MFHs were mostly illdefined and lobulated in shape，hyperintensity on T2WI with cystic necrosis and hemorrhagic foci．The ASPSs were round in shape，with intra－tumoral vascular flow void signal and hypointensity linear septa．Conclusion：Soft tissue tumors located at extremities mostly，presents as isointensity or slightly hyperintensity on T1WI，which could easily be confused．Yet their MRI findings have their own characteristics．Differential diagnosis is not so difficult when MRI findings in combination with clinical features were applied．

Soft tissue tumors；Magnetic resonance imaging；Diagnosis，differential

R445．2；R738．6

A

1000－0313（2015）03－0269－06

10．13609／j．cnki．1000－0313．2015．03．014

2014－10－21

2014－12－29）

430030 武漢，華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院放射科

金騰（1988－），男，湖北宜昌人，碩士研究生，主要從事骨骼肌肉系統(tǒng)的影像診斷工作。

李小明，E－mail：lilyboston2002＠163．com

國家自然科學(xué)基金資助項目（81320108013；31170899；81071133）