蔣受文（廣西桂林市社會(huì)福利醫(yī)院影像科，廣西 桂林 541001）

?基礎(chǔ)研究?

腦CT在腦器質(zhì)性精神病中的應(yīng)用研究

蔣受文
（廣西桂林市社會(huì)福利醫(yī)院影像科，廣西 桂林 541001）

目的 分析在腦器質(zhì)性精神病中應(yīng)用腦部CT檢查的臨床意義。方法 選擇2014年11月～2015年1月我院收治的腦器質(zhì)性精神病患者78例，將其分為對(duì)照組和治療組，各39例。對(duì)照組給予常規(guī)診斷，治療組給予腦CT診斷，對(duì)兩組患者診治后的療效進(jìn)行觀察與對(duì)比。結(jié)果 治療組采用腦CT診斷，其診治的總有效率為94.86%，對(duì)照組采用常規(guī)診斷，其診治的總有效率為74.36%，治療組診治療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 將腦CT檢查應(yīng)用于腦部器質(zhì)性精神病診治過程中，具有較好的臨床價(jià)值，值得在臨床進(jìn)一步推廣及應(yīng)用。

腦CT；腦器質(zhì)性精神?。环派?/p>

腦器質(zhì)性精神病在臨床上較多見，病因諸多，病機(jī)復(fù)雜，主要由腦部組織發(fā)生器質(zhì)性病變導(dǎo)致，主要臨床表現(xiàn)為精神恍惚、焦慮、抑郁、意識(shí)模糊等，可對(duì)患者造成較大痛苦［1］。目前，臨床尚無理想根治措施，傳統(tǒng)治療方法能夠明顯改善患者癥狀，但長期治療療效不佳，而且在診治過程中，漏診或誤診發(fā)生率較高［2］。因此，在腦器質(zhì)性精神病診治過程中應(yīng)用積極有效檢查措施就顯得尤為重要。本次研究選擇我院收治的腦器質(zhì)性精神病患者78例作為研究對(duì)象，在臨床治療過程中應(yīng)用腦CT檢查，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年11月～2015年1月我院收治的腦器質(zhì)性精神病患者78例作為研究對(duì)象，將其分為對(duì)照組和治療組，各39例。其中男45例，女33例，年齡48～85歲，平均年齡（60.31±5.89）歲，病程1.5～7個(gè)月，平均病程（3.54±2.68）個(gè)月。兩組患者的年齡、性別和病程等一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 檢查方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)診治：首先對(duì)患者的臨床癥狀進(jìn)行相應(yīng)的評(píng)估，如果不能確診則需要進(jìn)行詳細(xì)的檢查，如：神經(jīng)功能測(cè)試、腦電地形圖等。治療組患者給予腦CT（GE Healthcare公司，型號(hào)BRIVOCT 325螺旋CT診斷），常規(guī)拍攝腦部組織窗及骨窗片進(jìn)行觀察，檢查結(jié)果主要表明患者顱骨結(jié)構(gòu)、腦池以及腦溝等腦組組織結(jié)構(gòu)位置及形態(tài)，并反映腦組織密度。檢查時(shí)，需從顱底顱頂進(jìn)行連續(xù)16層逐一掃描。其中，掃描基線為OM線，掃描設(shè)置層厚為7 mm，掃描層距設(shè)置為7 mm。根據(jù)診斷及相關(guān)鑒別診斷發(fā)現(xiàn)檢查結(jié)果顯示異常者，對(duì)患者增加了3 mm薄掃或?qū)颊哌M(jìn)行了3D掃描重建再或者增強(qiáng)CT掃描。腦CT檢查全程由兩位資深、經(jīng)驗(yàn)豐富放射科醫(yī)生負(fù)責(zé)，核查醫(yī)生要求職稱至少是副主任醫(yī)師［3］。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

兩組患者經(jīng)治療后，意識(shí)模糊以及精神恍惚等臨床癥狀完全消失判定為有效；意識(shí)模糊以及精神恍惚等臨床癥狀逐漸好轉(zhuǎn)判定為改善；意識(shí)模糊以及精神恍惚等臨床癥狀無任何改善和變化判定為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療組采用腦CT診斷后，有效與改善例數(shù)共37例，其診治的總有效率為94.86%；對(duì)照組采用常規(guī)診治后，有效與改善例數(shù)共29例，其診治的總有效率為74.36%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組腦器質(zhì)性精神病患者的治療療效 ［n（%）］

3 討 論

腦器質(zhì)性精神病在臨床上較為常見，且該疾病的主要臨床表現(xiàn)為：人格改變、行為障礙、精神恍惚等，在一定程度上，給患者以及患者家屬帶來了嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)。一般來說，腦部疾病引發(fā)的精神病究分為器質(zhì)性及功能性，主要鑒別診斷要點(diǎn)在于出現(xiàn)精神癥狀的同時(shí)是否出現(xiàn)腦部器質(zhì)性疾病，進(jìn)而引發(fā)病理生理改變。腦器質(zhì)性疾病種類諸多，如腦血管病、腦腫瘤、腦部先天性血管畸形等，均可在腦部器質(zhì)性疾病存在的前提下發(fā)生譫妄、焦慮、抑郁、躁狂等不同癥狀。腦部器質(zhì)性精神病按照病情發(fā)展可分為恢復(fù)期及急性期［4-5］，其中焦慮、抑郁、癡呆等癥狀在恢復(fù)期及急性期均可發(fā)作，而譫妄癥狀則多見于急性期，且需要注意其余諸多綜合征癥狀出現(xiàn)。

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，在腦器質(zhì)性精神病中，應(yīng)用腦CT診斷較為廣泛，并取得了明顯的療效。結(jié)合本次研究數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，治療組患者采用腦CT診斷，其診治的總有效率為94.86%，對(duì)照組患者采用常規(guī)診斷，其診治的總有效率為74.36%。由此可見，行腦CT檢查具有一定的優(yōu)越性，且診治療效也明顯優(yōu)于常規(guī)診斷。筆者認(rèn)為不同種類腦部器質(zhì)性精神病可引發(fā)相同的臨床表現(xiàn)，相同腦部器質(zhì)性精神病可造成不同種類的精神癥狀綜合征，本次研究支持此觀點(diǎn)。CT檢查在臨床應(yīng)用中具有無創(chuàng)、操作便捷等諸多優(yōu)點(diǎn)，能夠較好被患者接受，同時(shí)密度分辨能力較好，可有效反應(yīng)腦部不同部位的解剖關(guān)系，其攝片為機(jī)體橫斷面圖像（無重疊組織），可輔助進(jìn)行矢狀面或冠狀面，甚至三維立體病變部位的重建，能夠清晰反映病灶部位情況，對(duì)于腦部腫瘤、腦血管病、腦積水、腦損傷等顱腦疾病具有比較可靠的診斷價(jià)值。腦部CT作為檢查腦器質(zhì)性精神病的檢查措施，具有良好的臨床價(jià)值。

［1］ 溫 健，劉維剛.腦器質(zhì)性精神障礙患者臨床表現(xiàn)及腦CT特征［J］.繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，（12）:110-112.

［2］ 葉春梅.住院精神病患者653例顱腦CT表現(xiàn)分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（10）:1908-1909.

［3］ 陳文勝.腦外傷引起精神異常的CT研討［J］.醫(yī)藥前沿，2013，（22）:388-389.

［4］ 于晶妮.精神病患者殘疾鑒定5654例分析［J］.臨床心身疾病雜志，2012，18（4）:376-377.

［5］ 張洪勇，安 偉.腦CT在腦器質(zhì)性精神病中的應(yīng)用探討［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，11（29）:139-140.

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ISSN.2095-6681.2015.12.193.02